Begrepet paroksysmal hemikrania beskriver en spesifikk form for hodepine uorden. Det er preget av anfall-lignende, hemiparesis, veldig alvorlige angrep av smerte ledsaget av rødhet på den berørte siden av ansiktet. Varigheten av angrepene er i noen få minutter til omtrent 45 minutter.
Hva er paroksysmal hemikrani?
Infografisk om årsaker og symptomer på migrene og hodepine. Klikk på bildet for å forstørre. Paroksysmal hemicrania oversettes som anfall-lignende, hemifacial hodepine, som allerede uttrykker de viktigste funksjonene: fordi i denne formen for hodepineforstyrrelse, er kjærligheten til den ene siden like karakteristisk som den relativt korte varigheten av smerte angrep. Den daglige frekvensen varierer fra 5 ganger til 40 ganger per dag. Lider beskriver det plutselige, anfall-lignende smerte som ekstremt alvorlig, knivstikking, boring eller pulserende. Vanligvis er regionen bane og panne og tempel hovedsakelig involvert. Paroksysmal hemikrani har også overbevisende assosierte symptomer i form av rødhet og hevelse i øyet og konjunktiva, inkludert økt lakrimasjon og rhinitt-lignende symptomer. Den sjeldne sykdommen dukker vanligvis opp for første gang mellom 30 og 40 år. Opprinnelig ble tilstand syntes å være mer vanlig hos kvinner, men fersk forskning viser at det ikke er noen kjønnsforskjeller i risikoen for å utvikle paroksysmal hemikrani.
Årsaker
Det er ingen faste bevis for reproduserbare årsaker til paroksysmal hemikrani. Dette er delvis fordi denne typen hodepine bare har vært kjent som et tydelig symptom og lidelse i noen tiår og har blitt observert nærmere som sådan. Faktisk er den anfallslignende hemiparesehodepinen preget av en kombinasjon av veldig spesifikke symptomer som bare noen få hodepinelidende rapporterer. I motsetning til dette rapporterer ofte de observerbare utløsende øyeblikkene som går foran et smerteanfall. Disse inkluderer fysisk anstrengelse, stresset, alkohol forbruk, forskjellige matvarer (f.eks. kaffe, ost, eller sjokolade), samt visse bevegelser i hode region eller til og med temperaturendringer. Nyere forskning har funnet bevis som knytter paroksysmal hemikrania til hypofyseadenom og undersøker også rollen som arterio-venøse misdannelser som en mulig opprinnelse til sykdommen. Siden forekomsten av strengt ensidig smerte er observert i paroksysmal hemikrani, men de vegetative symptomene (inkludert hevelse, rødhet, lakrimasjon, etc.) kan være bilaterale, en skade på det sentrale nervesystemet, spesielt i midtlinjeregionen, mistenkes. En familiær klynge er også observert.
Symptomer, klager og tegn
Paroksysmal hemikrania innebærer anfall-lignende hodepine som er like i symptomatologi klyngehodepine. Den knivstikkende, sonderende og pulserende hodepine forekomme ensidig. De er lokalisert hovedsakelig i øynene, pannen eller templene. Pasienten opplever minst fem hodepineanfall om dagen. I gjennomsnitt er det ti angrep. I ekstreme tilfeller observeres også opptil 40 angrep per dag. Hvert smerteanfall varer mellom 2 og 45 minutter. I motsetning til klynge hodepine, smerteanfallene i paroksysmal hemikrani er kortere. I tillegg er antall angrep større. Under angrepet øker pasientens behov for hvile, mens i klyngehodepine, uvanlig rastløshet er tydelig. Effekten av stoffet indometacin er også avgjørende for å skille paroksysmal hemikrania fra klyngehodepine. Hodepineanfallene er vanligvis ledsaget av andre symptomer. Disse symptomene inkluderer konjunktivitt, øye som rives, rennende nese, hevelse i neseslimhinnene, og hevelse og hengende øyelokk. Samlet sett blir kvinner rammet tre ganger oftere enn menn. To former for paroksysmal hemikrania kan også skilles ut. Vanligvis er det kronisk paroksysmal hemikrani. Her oppstår symptomene hver dag. Imidlertid er det også episodisk paroksysmal hemikrani. I denne sykdomsformen oppstår smertefrie intervaller over flere uker og måneder.
Diagnose og forløp
Diagnosen paroksysmal hemikrani krever en ekstremt presis historie på grunn av den spesielt uttalte symptomatologien. De tydelig ensidige smerteangrepene er karakteristiske, det samme er behovet for hvile under angrepene. Ikke bare denne siste faktoren, men også den plutselige forekomsten av kortere (mellom 2 og ca. 45 minutter) og flere ganger daglig angrep skiller paroksysmal hemikrania fra den lignende klyngehodepine. Videre ledsages paroksysmal hemikrania alltid av typiske vegetative symptomer: Disse inkluderer, med vekt på den berørte siden, hevelse i øyelokkene, rødhet i ansiktet og konjunktiva, økt lakrimasjon, hevelse i neseslimhinnen og til og med hengende øvre del øyelokk. Forskjellige kurs er også beskrevet: Kronisk paroksysmal hemikrani med stort sett daglige angrep representerer den vanligste formen. I sjeldnere tilfeller er de berørte pasientene symptomfrie i flere uker, til og med måneder - i denne episodiske paroksysmale hemikranien observeres lange intervaller uten hodepine. Det avgjørende diagnostiske kriteriet er uansett den terapeutiske responsen på administrasjon of indometacin - uten effektivitet, må diagnosen "paroksysmal hemikrani" ikke stilles! I løpet av nøye nevrologisk undersøkelse, magnetisk resonansbilder utføres også, spesielt med tanke på hypofyseregionen.
Komplikasjoner
Som regel lider de som er rammet av denne sykdommen av svært alvorlig hodepine. Disse forekommer hovedsakelig i episoder og kan også spre seg til andre regioner i kroppen. I mange tilfeller forekommer også øreverk eller tannpine. Den berørte halvdelen av ansiktet er vanligvis også fullstendig påvirket av smertene. Under smertene kan det også oppstå rødhet eller hevelse i øyet, slik at pasientene kort kan lide av synsproblemer. Imidlertid avhenger den videre forløpet av denne sykdommen veldig mye av den eksakte årsaken. Av denne grunn er en generell spådom vanligvis ikke mulig. Men hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan den også føre til betennelse av konjunktiva og betydelig økt lakrimasjon. Behandlingen av denne sykdommen avhenger av den underliggende sykdommen. Som regel utføres dette imidlertid ved hjelp av medisiner. Komplikasjoner oppstår ikke, men en positiv kurs kan ikke alltid garanteres. En sunn og stresset-fri livsstil har en veldig positiv effekt på sykdommen.
Når skal du gå til legen?
Når den karakteristiske borehodepinen eller andre tegn på paroksysmal hemikrani oppstår, bør legen konsulteres. Smerteanfallene øker i intensitet og varighet relativt raskt og krever derfor rask evaluering. Hvis medfølgende symptomer som hevelse i slimhinner eller hudforandringer forekommer, anbefales et besøk til legen. Kvinner blir spesielt ofte rammet av paroksysmal hemikrani. Årsakene kan være psykologiske, selv om fysiske utløsere som kroniske smerter lidelser er også mulig. Alle som er berørt av disse risikofaktorer bør oppsøke lege hvis symptomene som er beskrevet, oppstår. Paroksysmal hemikrani diagnostiseres og behandles av fastlegen eller en nevrolog. Hvis symptomene er alvorlige, kan innelig behandling også være hensiktsmessig. Opprinnelig bør pasienter kontakte akuttmedisinske tjenester hvis det oppstår en hodepineintervall igjen. Siden sykdommen forekommer i faser, kan årsaksforskning utføres i de smertefrie fasene. Tett konsultasjon med ansvarlig lege er nødvendig i denne forbindelse.
Behandling og terapi
Det første målet i behandlingen av paroksysmal hemikrania er å oppnå frihet fra smerte. For å oppnå dette, terapi må være skreddersydd til den spesielle formen for sykdommen og dens forløp. Det valgte legemidlet for paroksysmal hemikrani er indometacin. For å lindre pasienter med alvorlige smertesymptomer, er gjennomsnittlig dose av indometacin ca. 150 mg / dag, fra 30 til 300 mg per dag. Indometacin administreres kontinuerlig terapi, og hvis smertelindring er vellykket, den daglige dose kan reduseres gradvis for å finne den minimale nødvendige vedlikeholdsdosen. En bivirkning av behandling med indometacin er hemming av prostaglandinsyntese; dette gir effektiv beskyttelse av magesekken slimhinne nødvendig, f.eks. ved hjelp av en protonpumpehemmere. Hvis den administrasjon av (maksimalt ca. 300 mg / dag) indometacin lindrer ikke tilstrekkelig de alvorlige symptomene, lokalbedøvelse er også et terapeutisk alternativ. Alternativt ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika, såkalte NSAIDs, kan administreres, f.eks. i form av diklofenak, naproxen or flurbiprofen. I det kroniske løpet av paroksysmal hemikrani, psykoterapi anbefales alltid. Hvis utløsende faktorer (f.eks. Høy stresset eller visse matvarer) kan observeres, og unngåelse av disse er også et mål å strebe etter, da dette kan være det eneste terapeutiske alternativet for berørte individer.
Utsikter og prognose
De som lider av paroksysmal hemikrani, må leve med flere daglige hodepineanfall. Smertene oppstår alltid på den ene siden. Det er alvorlig og stikkende, og kan også pulsere. Paroksysmal hemikrani er tilstede når den berørte personen opplever minst fem hodepineanfall om dagen. I tillegg må visse medfølgende symptomer være tilstede. Prognosen for slike angrep avhenger delvis av forsiktig diagnostisk differensiering av lidelsen fra lignende anfalllignende hodepine. I tillegg må det fremkalles om tilstand er kronisk eller periodisk paroksysmal hemikrani. Når diagnosen paroksysmal hemikrani er entydig, er prognosen vanligvis ikke veldig god. I ekstreme tilfeller opplever pasienter opptil 40 anfall per dag. De har behov for hvile etterpå. Et arbeidsliv er derfor ikke lenger mulig. i tillegg tilstand er kronisk i de aller fleste tilfeller. Anfallets lengde varierer. De kan være veldig korte, men kan også vare i tre kvarter. En gunstigere prognose kan bare gis hvis den sjeldent forekommende periodiske forløpsformen av paroksysmal hemikrani er til stede. Her kan det være lengre smertefrie perioder uten hodepineangrep. Ideelt sett kan en berørt person være smertefri i flere uker eller til og med måneder. Det er fortsatt uklart hvorfor paroksysmal hemikrania oppstår. Det er relativt sjeldent.
Forebygging
Siden de eksakte årsakene og mekanismene for utvikling av paroksysmal hemikrani ikke har blitt klart forstått og kjent til dags dato, knapt noen forebyggende målinger kan anbefales. En livsstil som er så stressfri og rekreasjon som mulig, med et godt arbeidsliv balansere, kan være et forebyggende tiltak. Imidlertid kan ingen bekreftet forebyggende atferd for øyeblikket nevnes for denne sjeldne tilstanden, etiologien er fortsatt i stor grad uklar.
Følge opp
Ved paroksysmal hemikrani må pasienter være spesielt forsiktige med å avstå fra alle ytre påvirkninger føre til hodepine. Berørte individer bør unngå stress og ha tilstrekkelig og velstelt søvn. I faser av sterkt følelsesmessig stress, bør ulike terapier brukes til å gi kognitiv lindring. Eksempler inkluderer yoga or meditasjon. Dette kan bidra til å redusere og lindre utløsere for stress. Eventuelle konfliktsituasjoner bør unngås av pasienter. En stor hjelp for ettervern er å øke livskvaliteten og styrke livsglede. Avslappende fritidsaktiviteter bør planlegges og gjennomføres. Hjelp fra pårørende bør søkes for viktige ærend. Det trengs også hjelp til hverdagsoppgaver. Sykdommen begrenser de som er rammet, så sosiale kontakter blir viktigere. Fremfor alt bør forholdet til familie og slektninger opprettholdes slik at hjelp kan bli bedt om når som helst. Symptomene opptrer vanligvis oftere når pasienter er under mental stress. Derfor bør en sunn livsstil være førsteprioritet. Dette betyr å unngå stress, opprettholde et sunt kosthold, unngå overflødig vekt og også avstå fra å konsumere nikotin og alkohol.
Dette er hva du kan gjøre selv
I hverdagen, minimer alle påvirkninger som kan føre til utløsningen av hodepine. Optimal søvnhygiene og tilstrekkelig søvn er like nødvendig som å unngå stress. I faser av følelsesmessig stress, bør forskjellige teknikker brukes for å gi kognitiv lindring yoga or meditasjon kan bidra til å lindre samt redusere stressfaktorer. Konfliktsituasjoner bør unngås og løses permanent så raskt som mulig. Det er nyttig å styrke livslysten og forbedre livskvaliteten. For mange pasienter krever dette en omstilling av levekårene. I tillegg bør fritidsaktiviteter som gir avlastning planlegges. Siden sykdommen er en stor hindring for å takle hverdagsoppgaver, bør viktige ærend omlegges i god tid. Med et stabilt sosialt miljø kan bistand fra slektninger eller venner benyttes. Derfor bør sosiale kontakter opprettholdes. I de faser av frihet fra symptomer, bør den berørte personen nøye undersøke hvilke livsbeslutninger som bør vurderes på nytt. Hos mange pasienter oppstår symptomene oftere når de blir utsatt for sterke følelsesmessige belastninger og kompromisser. Samlet sett bør den berørte personen føre en sunn livsstil. Dette inkluderer en balansert kosthold, unngåelse av overvekt og tilstrekkelig trening. Forbruket av nikotin og alkohol bør avstå fra.
