Historie
Schizofreni er veldig individuell. Den såkalte "1/3" -regelen er kjent med tanke på sykdomsforløpet, som sier at symptomene opptrer en gang i en tredjedel av pasientene og aldri igjen. En andre tredjedel har tilbakevendende "tilbakefall" og en tredjedel forblir i en såkalt "resttilstand" der det ikke er noen akutte positive symptomer (se nedenfor), men et generelt og permanent fall i ytelse.
Ofte utvikler sykdommen seg i de tre fasene som er nevnt nedenfor, som kan variere i lengde. Imidlertid kan det også være kronisk uten denne fasen. Det skilles mellom tre forskjellige faser av sykdommen.
- Det prodromale stadiet: På dette stadiet er det ingen klassiske symptomer (se nedenfor) på schizofreni. Snarere avtar den generelle evnen til å utføre først. Den berørte personen har stadig flere vanskeligheter med å konsentrere seg om sitt arbeid eller andre daglige oppgaver.
Det mister ofte interessen for sine medmennesker, hans arbeid, men også for hans utseende og personlige hygiene. Det er ofte en markant sosial tilbaketrekning, en økning i angst og søvnforstyrrelser. Noen ganger kan vrangforestillinger (se nedenfor) høres, eller det blir lagt merke til stadig mer forvirret tenkning.
- Blomstringsstadiet: I denne fasen, som er den faktiske sykdomsfasen, oppstår symptomene som er oppført nedenfor.
Disse symptomene må forekomme nesten kontinuerlig i en måned eller mer for å bli diagnostisert som schizofrene. I noen tilfeller utløses denne fasen av psykososialt stress.
- Restfasen Denne tredje fasen minner om den prodromale fasen når det gjelder symptomer. Som regel oppstår ikke akutte symptomer lenger, men pasienten er ennå ikke "tilbake til det normale". Det fører ofte til en slags utmattelse med økt behov for søvn og til depresjon (etterpsykotisk depresjon).
Denne fasen kan bare vare i kort tid, med det resultat at pasienten får tilbake sin gamle evne til å utføre og kan leve et liv som før. Det er imidlertid også mulig at pasienten fortsetter å lide av "restsymptomer" og forblir i restfasen. Dessverre er det mindre sannsynlig at denne pasienten har en fullstendig løsning på symptomene.
Det observeres ofte at etter år med resterende symptomer følger en annen florid fase som deretter går tilbake i restfasen. Det er vanskelig å forutsi hvilken pasient som vil "komme seg" til en viss grad (full remisjon) etter en innledende psykotisk episode, og hvem som vil forbli sterkt svekket i livet. Forskning har vist at sannsynligheten for et gunstig utfall er høyere hvis personen hadde et vellykket liv før lidelsen (høyt pre-sykelig nivå av rolleoppfyllelse), hvis forstyrrelsen ble innledet av en bekymringsfull hendelse, hvis den startet brått uten lang tid prodromal fase, eller hvis den skjedde i middelalderen.
De fleste psykiatriske sykdommer begynner med en såkalt prodromal fase, der de første abnormitetene hos pasienten allerede vises, men ingen typiske symptomer er ennå uttalt.
Denne fasen kan begynne år før den faktiske psykose. De første tegnene er vanligvis ikke vrangforestillinger eller andre typiske kjennetegn ved schizofreni, men heller negative symptomer som depresjon og sosial tilbaketrekning. Pasientene er rastløse, plaget av bekymringer og deres evne til å tenke og konsentrere er svekket, deres oppfatning blir stadig mer konsumert og de mister kontakten med virkeligheten.
De føler ofte en trussel som nærmer seg, som senere kan bli en villfarelse i løpet av psykose. Dessverre er de første tegnene veldig uspesifikke og kan like godt være et uttrykk for andre problemer og sykdommer, for eksempel depresjon. I mange tilfeller rapporterer pårørende i ettertid at pasienten allerede hadde blitt merkelig år før psykose og hadde trukket seg mer og mer. Mer spesifikke tegn uttrykkes da bare måneder til uker før psykosens begynnelse, når vrangforestillinger eller hallusinasjoner vises.
