Hud og subkutan (L00-L99). Lyell syndrom (synonymer: epidermolysis acuta toxica; epidermolysis bullosa; skoldet hudsyndrom) - sjelden hudtilstand preget av vesikulære løsrivelser av epidermis (kutikula). Dødeligheten (dødeligheten) er høyere enn den for brannskadeofre med samme omfang av hudskader. To former for Lyells syndrom skiller seg ut fra etiologi (årsak): legemiddelindusert ... Burns: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være forårsaket av brannskader: Hud og subkutan (L00-L99). Hyper-/hypopigmentering Keloid (svulmende arr) Infeksiøse og parasittiske sykdommer (A00-B99). Sepsis (blodforgiftning; vanligste dødsårsak hos brannskadde). Sårinfeksjon, uspesifisert Miljøforurensning – rus (forgiftning). Inhalasjonstraumer – lungeskade forårsaket av … Burns: Konsekvensielle sykdommer
Stadieinndeling i henhold til dybden av en forbrenning Grad Symptom Forbrenningsdybde 1 Rødhet, ødem (combustio erythematosa). Overfladisk epitelskade 2a Blærdannelse på rød hud (combustio bullosa); svært smertefull epidermis (kutikula) og overfladiske deler av dermis (dermis) med sekvestrering 2b blemmer på lys bakgrunn; smertefull dermis; hårsekker og kjertelvedheng bevart 3 epidermale strimler, … Burns: Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Inspeksjon (visning). Brent område og bestemmelse av det forbrente kroppsoverflatearealet (KOF) som en prosentandel av KOF og dets forbrenningsgrad Nålestikktest (kontrollerer smertefølsomhet) – … Burns: Undersøkelse
1. ordens laboratorieparametre – obligatoriske laboratorietester. Lite blodtelling Inflammatoriske parametere – CRP (C-reaktivt protein). Elektrolytter – kalsium, klorid, kalium, magnesium, natrium, fosfat ↓ Fastende glukose (fastende blodsukker). Blodgassanalyse (ABG); inkludert karboksyhemoglobin (COHb) i arteriell ABG for påvisning av karbonmonoksidforgiftning Totalt protein, albumin Urea i. Serum [> 35: … Forbrenninger: Laboratorietest
Terapeutisk mål Best mulig pleie og forbedring av prognose Terapianbefalinger Sårpleie (forbindingsskift alltid under adekvat analgesi/bedøvelse): Utsett såret og avkjøl (ikke bruk isvann på grunn av nedkjølingsfaren; se "Videre terapi") Fra grad 2b brannskader (se nedenfor brannskader/klassifisering): fjern nekrotisk vev (debridement; kirurgisk, hydrokirurgisk, enzymatisk). Sårdekke med ikke-klebende … Burns: Medikamentell behandling
Sykehistorien (pasientens historie) representerer en viktig komponent i diagnostisering av brannskader. Familiehistorie Sosialhistorie Hva er ditt yrke? Er du utsatt for skadelige arbeidsstoffer i yrket ditt? Aktuell sykehistorie/systemisk sykehistorie (somatiske og psykologiske plager). Hvor er hudlesjonene lokalisert? Hvordan oppsto brannskadene? Vegetativ … Burns: medisinsk historie
Valgfri medisinsk utstyrsdiagnostikk – avhengig av resultatene av historien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk – for differensialdiagnostisk avklaring. Arteriell pulskonturanalyse – metode for å overvåke hemodynamikk hos pasienter som trenger intensivbehandling. Elektrokardiogram (EKG; registrering av de elektriske aktivitetene til myokardiet) Merk: Hvis det er en historie … Burns: Diagnostiske tester
Anbefalt handlingsforløp for behandling av termiske skader: Brannskader 2a: Konservative okklusive bandasjer (bandasje hvor såroverflaten som skal behandles er dekket med en ugjennomtrengelig eller semipermeabel plastfilm). Midlertidig syntetisk/biologisk huderstatning. Leger vanligvis bra. Grad 2b brannskader: Kirurgisk debridering (kirurgisk utført rensing av et sår for å fjerne dødt vev … Burns: Kirurgisk terapi
For å forhindre forbrenning må man være oppmerksom på å redusere individuelle risikofaktorer. Atferdsmessige / sykdomsrelaterte risikofaktorer. Brann Varme væsker / gasser Varme legemer / gjenstander Friksjon Stråling
Følgende symptomer og plager kan tyde på brannskader: Forbrenningsdybden beskrives som følger: Grad Klinisk bilde Forbrenningsdybde 1 Rødhet, ødem (combustio erythematosa). Overfladisk epitelskade 2a Blærdannelse på rød hud (combustio bullosa); svært smertefull epidermis (kutikula) og overfladiske deler av dermis (dermis) med sekvestrering 2b blemmer på lys bakgrunn; vondt… Brannsår: Symptomer, klager, tegn
Patogenese (utvikling av sykdom) Brannskader refererer til vevsskade forårsaket av eksponering for varme. Varmen kan være forårsaket av varme kropper, friksjon, oppvarmede gasser eller væsker eller stråling. Kapillærskade oppstår som resulterer i ødem (vannansamling) og påfølgende stort volumtap. I tillegg til den primære forbrenningen, må oppmerksomhet også rettes mot … Burns: Årsaker
