Kort overblikk
- Årsaker: Det skilles mellom syklusavhengige og syklusuavhengige årsaker (premenstruelt syndrom, graviditet, overgangsalder, cyster, betennelse i brystkjertlene osv.).
- Symptomer: Ensidig eller bilateral smerte i brystet, følelser av spenning og hevelse, smertefulle brystvorter
- Når skal man oppsøke lege? F.eks når brystsmerter oppstår for første gang, når symptomene ikke forsvinner med begynnelsen av menstruasjonen.
- Diagnose: Sykehistorie, gynekologisk undersøkelse, palpasjon av bryst, røntgen, blodprøve m.m.
- Behandling: avhengig av årsak, f.eks. punktering av cyster, hormonpreparater
Hva er brystsmerter?
Bryster regnes som et symbol på femininitet. De er en erogen sone og tilhører de sekundære seksuelle egenskapene. I tillegg tjener brystene til amming hos kvinner. Når brystsmerter oppstår, er hver berøring ubehagelig, brystet føles muligens nodulært, dette skremmer mange kvinner.
Faktisk er brystsmerter eller smerter i brystvortene veldig vanlig og betyr ikke nødvendigvis noe vondt. Likevel tenker mange kvinner umiddelbart på brystkreft når de opplever disse symptomene.
Brystsmertene kan endre seg over tid. Dette er relatert til den indre funksjonen til det kvinnelige brystet, som hovedsakelig består av fett- og bindevev. Innebygd i dette er kjertelvevet, som produserer melk ved behov.
I løpet av livet endres forholdet mellom fett- og bindevev og kjertelvev. Hos eldre kvinner er det andelen fett i brystet som dominerer. Da er det knapt nok nodulære forandringer i brystvevet i løpet av menstruasjonssyklusen.
Noen ganger er det imidlertid utvekster i brystvevet som forårsaker smerte og tetthet i brystet (mastalgi) uavhengig av syklusen – et fenomen som også rammer menn.
Brystsmerter: årsaker
Det er mange mulige årsaker til brystsmerter. For eksempel skiller leger mellom syklusavhengige og syklusuavhengige årsaker til brystsmerter.
Mastodyni: syklusavhengige årsaker
I tillegg er brystene bedre forsynt med blod. Samlet sett blir de større og tyngre som et resultat, og nodulære endringer kan også være følbare.
Andre hormonelle årsaker til brystsmerter
Premenstruell dysforisk lidelse (PMDS): I tillegg til brystsmerter inkluderer symptomene tretthet, magesmerter, ryggsmerter eller hodepine. De starter vanligvis dagene før menstruasjonsblødninger. Ofte er de så alvorlige at de har en betydelig innvirkning på hverdagen. Siden 2013 har dette blitt anerkjent som en lidelse i seg selv (depressiv lidelse) som må behandles. Det rammer opptil åtte prosent av kvinner i fertil alder.
Fibrocystisk mastopati: Hormoner er sannsynligvis ansvarlige. Hvis det er for mye østrogen og for lite progesteron lokalt, vokser individuelle komponenter i brystvevet for mye. Som et resultat dannes det vanligvis hevelser på størrelse med en kirsebærstein, forskyvbare noder eller cyster i begge brystene. De er ofte merkbare gjennom trykkubehag. En sjelden gang lekker væske også fra brystvorten.
Graviditet: En viss følelse av spenning, brystsmerter eller verkende brystvorter regnes som et av de første tegnene på graviditet. Dette er fordi kort tid etter implantasjon av egget, begynner brystet å forberede seg på sin fremtidige ammeoppgave. Kjertelvevet endres, brystet blir større og mer følsomt for berøring.
Oppslukt morsmelk: Hvis babyen er låst på feil måte for amming, eller det går for lang tid mellom matingene, kan morsmelk fylle brystet. En første indikasjon på en slik melkestagnasjon er når brystet eller utviklende hevelser gjør vondt. Nå er det på tide å ta mottiltak, for ellers kan brystet bli betent!
Overgangsalder: Naturligvis er kvinner i overgangsalderen mindre sannsynlige for å oppleve syklusrelaterte brystsmerter. Med mindre de spesifikt tar hormoner for å motvirke symptomene på overgangsalder. Da er brystsmerter en mulig bivirkning.
Mastalgi: Årsaker uavhengig av syklusen
Cyster: En cyste er en væskefylt blemme. I brystvev kan slike cyster forårsake brystsmerter når de når en viss størrelse og skyver det omkringliggende vevet til siden. Mesteparten av tiden er cyster godartede. Det er ikke kjent mer nøyaktig hvorfor de utvikler seg. De dukker ofte opp mellom 30 og 50 år eller med begynnelsen av overgangsalderen.
Godartede bløtvevssvulster: Dette er myke, svulmende klumper rett under huden. De forårsaker smerte, spesielt når de utvikler seg nær nerver. Leger skiller mellom endringer i fettvev (lipomer), bindevev (fibromer) og kjertelsekken (atheromer) – der døde hudceller og talg samler seg nær en talgkjertel.
Betennelse i brystkjertlene utenfor ammeperioden (nonpuerperal mastitt): I denne formen trenger bakterier også inn i brystvevet og utløser betennelse der. Pasienter yngre enn 30 år er spesielt rammet.
Brystkreft: Dette er en ondartet vevsvekst (svulst) i brystvevet. Den stammer vanligvis fra melkegangene og sjeldnere fra kjertellappene. Brystsmerter kan også forekomme, men ikke i de tidlige stadiene. Brystkreft er den vanligste kreftformen hos kvinner.
Irriterte brystvorter: Spesielt smertefulle brystvorter utløses noen ganger også av feil klær. For eksempel når grove tekstiler, for trange klær eller konstant friksjon under sport irriterer den sensitive huden.
Årsaker til brystsmerter hos menn
Menn er også noen ganger påvirket av brystsmerter – ofte i forbindelse med en forstørret brystkjertel på én eller begge sider (gynekomasti).
Gynekomasti oppstår naturlig på grunn av hormonelle ubalanser (som neonatal, pubertal eller geriatrisk gynekomasti). For eksempel er det mulig for menn å lide av brystsmerter i puberteten.
Andre årsaker til brystsmerter
Brystsmerter kan også forekomme med en rekke andre tilstander (for eksempel reflukssykdom, hjerteinfarkt, lungebetennelse, lungeemboli, ribbeinsbrudd, et cetera). Les mer om disse og andre årsaker til brystsmerter i artikkelen Brystsmerter.
Hvordan viser brystsmerter seg?
Brystsmerter (mastodyni) oppstår både ensidig i høyre eller venstre bryst og bilateralt og kan være ledsaget av følelser av spenning og hevelse. De berørte kan også klage over smertefulle brystvorter.
Den syklusavhengige økningen i volum kan forårsake noen strekksmerter. I tillegg reagerer brystet mer følsomt på berøring. Normalt forsvinner plagene igjen når østrogennivået synker, menstruasjon kommer og væsken støtes ut av vevet.
Ved forstørrede brystkjertler rapporterer menn også om spenningsfølelse og en viss følsomhet for berøring i brystet. I tillegg kan brystvortene gjøre vondt.
Hva skal man gjøre med brystsmerter?
Behandlingen av brystsmerter avhenger av årsaken. For eksempel, hvis cyster er ansvarlige for smerten, er det mulig å få dem "lanset" (punktert) av en lege for å drenere væsken de inneholder. Dette reduserer trykket på det omkringliggende vevet, hvorpå brystsmertene vanligvis forsvinner.
Hvis hormonelle ubalanser er årsaken til smertene, foreskriver legen hormonpreparater for mastodynibehandling om nødvendig. Hvis legen diagnostiserer brystkreft, setter han eller hun umiddelbart i gang en individuelt tilpasset kreftbehandling (kirurgi, cellegift, strålebehandling, etc.).
Hvis smertene er sterke, skriver legen også ut smertestillende, for eksempel med virkestoffet paracetamol.
Hjemmemedisin for brystsmerter
Ved syklusavhengige brystsmerter i forbindelse med PMS sies urtepreparater (som med munkepepper), meditasjon og avspenningsøvelser å være nyttige. Som en del av en naturopatisk terapi sies også kosthold å kunne påvirke mastodyni. For eksempel anbefales det å unngå kaffe og alkohol. En annen tilnærming er å redusere det totale fettinntaket og å trene regelmessig.
Rådfør deg med gynekologen din for råd om dette. Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.
Brystsmerter: Når skal du oppsøke lege?
I prinsippet er det lurt å få avklart brystsmerter som oppstår for første gang av lege. Dette gjelder også hvis det oppstår andre plager og avvik, som for eksempel klumper som ikke var der før eller en sprutende brystvorte.
Hvis plagene er avhengige av menstruasjonssyklusen, forsvinner de som regel igjen ved menstruasjonsstart. Hvis dette ikke skjer, er det også lurt å oppsøke lege.
Med enhver form for forandring som virker merkelig for deg, er det tilrådelig å oppsøke lege. Hvis du er i tvil, er det bedre å gå til legen en gang for ofte. Spesielt brystkreft kan behandles godt og kan til og med kureres hvis det oppdages på et tidlig stadium.
Brystsmerter: undersøkelser
Ved kvinnelige brystsmerter er riktig kontaktperson gynekologen. Han vil først spørre deg i detalj for å få din medisinske historie (anamnese). Han kan også være interessert i om brystsmertene kommer før eller etter mensen, om de er sidelengs eller i midten, og om du merker det når du tar på den.
Legen kan også spørre deg om brystsmertene oppstår ved inn- eller utpust, eller om det er bevegelsesrelatert. Dette er en indikasjon på at ubehaget kan være muskel- og skjelettopprinnelse, det vil si utspring i musklene eller skjelettet.
En røntgenundersøkelse av brystet (mammografi) bidrar til å utelukke brystkreft som årsak til brystsmertene. Hvis det er mistenkelige vevsforandringer på røntgen, kan legen ta en vevsprøve (biopsi) for å få den undersøkt nærmere i laboratoriet.
Legen tar også blodprøver. Som en del av blodprøven måler han eller hun nivåer av kjønnshormoner for å muligens gi ledetråder til en hormonell årsak til brystsmertene.
Hos menn med brystsmerter utfører legen de samme testene for avklaring. Riktig kontakt her er en androlog eller en klinikk som har spesialisert seg på brystsykdommer.
