Behandling av lungeemboli | Lungeemboli

Terapi av lungeemboli

Terapien avhenger hovedsakelig av scenen. På hvert trinn er terapeutisk heparadministrasjon nødvendig. Heparin administreres via en såkalt perfusor i konstant dosering via venøs tilgang.

Fra trinn II til IV kan en såkalt trombolytisk terapi (med tanke på kontraindikasjoner, f.eks. Ikke etter nylig operasjoner) utføres. Trombolytika løser aktivt opp trombose eller lunge emboli. For dette formålet er medisiner som: gitt.

En stor risiko for denne behandlingen er at pasienten har en betydelig tendens til å blø under behandlingen. Fra trinn III til IV kan en såkalt kateterfragmentering utføres. Denne metoden er bare tilgjengelig i utvalgte sentre.

Et kateter settes direkte inn i lungene emboli via blod fartøy (arterien) og deretter makulert. Fra trinn IV og absolutt livsfare kan det gjøres et forsøk på å fjerne lungene kirurgisk emboli. Generelt, lungeemboli blir fulgt av permanent koagulasjonsbehandling med Marcumar.

Marcumar hemmer koagulasjonssystemet, noe som øker tiden det tar for blod å koagulere. Dette reduserer risikoen for trombose.

• Streptokinase
• Urokinase
• Rt-PA (vevsplasminogenaktivator)

Hvis akutte tegn på lungeemboli forekomme, øyeblikkelig førstehjelp tiltak er nødvendige for å sikre at den berørte personen har en sjanse til å overleve.

Ofte er bevisste pasienter ekstremt urolige, så de bør først roes. På grunn av plutselig mangel på oksygen og dens innvirkning på hjerte, personen skal bevege seg og anstrenge seg så lite som mulig. Det hjelper vanligvis å sette personen ned.

Imidlertid bør overkroppen heves litt. Det er viktig å snakke med den berørte personen og finne en komfortabel posisjon. Hvis personen er bevisstløs, puste og puls må kontrolleres regelmessig.

I tilfelle sirkulasjonsarrest, gjenoppliving (gjenoppliving) må startes umiddelbart. Dette består av vekslende 30 hjertemassasje og 2 puste økter. Det er viktig å ikke glemme å ringe legevakten (112) under spenningen.

Legevakten kan behandle blodproppen ved hjelp av heparin (blod tynnere). I tillegg er det vanligvis nødvendig å administrere oksygen og smertestillende. Videre behandling må normalt skje på sykehus.

Lyse (nærmere bestemt "fibrinolyse" eller "trombolyse") for lungeemboli utføres vanligvis på pasienter som er i en ustabil sirkulasjonstilstand. Dette kan for eksempel sees i blodtrykk, hjerte hastighet og mengden oksygen i blodet. Målet er å aktivt oppløse blodproppen og dermed åpne det okkluderte karet så raskt som mulig.

For dette formålet kan forskjellige legemidler injiseres i en blodåre av pasienten. Lyse medfører alltid risikoen for å utløse alvorlig blødning. For eksempel skal det ikke utføres hvis en større operasjon nylig har funnet sted eller det har vært en hjerneblødning.

Retningslinjene for 2010 sier at Wells Score skal bestemmes helt i begynnelsen av mistanke om tilfelle av lungeemboli for å vurdere risikonivået. Tar blodverdier og bestemmer viktige parametere som blodtrykk, puls og temperatur er alltid inkludert som grunnleggende diagnostikk. I den videre forløpet av prosedyren tas et bilde i en spiral-CT-skanning.

I neste trinn, a ventilasjon scintigrafi og en perfusjonssintigrafi kan utføres for å bekrefte eller utelukke en mulig mistanke. I følge retningslinjene skal en MR angiografi kan også utføres, selv om gyldighet av dette er ikke fullstendig bevist. An ekkokardiografi (hjerte ultralyd), EKG og sonografi (ultralyd) av de dype venene i bein kan fullføre diagnosen.

Retningslinjene anbefaler antikoagulasjon etter lungeemboli i 3 - 6 måneder. Avhengig av årsaken til embolien, kan antikoagulasjon også utføres i en ubegrenset periode. Hvis en lungeemboli blir diagnostisert, brukes Marcumar generelt i Tyskland for å tynne blodet, også kjent som antikoagulasjon.

Hvor lenge antikoagulasjon er nødvendig, avhenger av årsaken til lungeemboli. Hvis en årsak tydelig kan identifiseres som bare var midlertidig - for eksempel en lang reise, immobilitet etter operasjon eller en midlertidig, alvorlig sykdom - kan Marcumar vanligvis avbrytes etter 3 måneder. Hvis lungeemboli forekommer i kjente tilfeller av kreft, Marcumar bør gis for livet eller i det minste til helbredelse.

Hvis ingen årsaker kan bestemmes, avhenger den videre prosedyren av om det var en bein blodåre trombose på tidspunktet for lungeemboli. I tilfelle av bein blodåre trombose i hoften eller lår nær kroppen, bør antikoagulasjon administreres hele livet. I tilfelle tromboser i vener i bena leggen som er langt fra kilden til sykdommen, kan antikoagulasjon avsluttes etter 3 måneder. Hvis lungeemboli eller venetromboser forekommer gjentatte ganger uten at en årsak er identifisert, anbefales det også at Marcumar tas for livet. Faktorer som tidligere sykdommer og risikoen for blødning er også inkludert i den endelige avgjørelsen om varigheten av antikoagulasjonen - det er grunnen til at varigheten av antikoagulasjonen i siste instans er en sak-til-sak-avgjørelse av behandlende lege.