Kort overblikk
- Behandling: immobilisering av det berørte leddet, analgetika, noen ganger kortison, sjokkbølgebehandling, punktering for å suge opp overflødig væske, fysioterapi; bakteriell eller kronisk bursitt: ofte kirurgisk fjerning, antibiotika (mot bakterier); ved underliggende sykdom: spesifikk behandling av denne sykdommen
- Årsaker: Ofte overforbruk som følge av uvante, kraftkrevende, repeterende bevegelser; andre mulige årsaker: Underliggende sykdommer som revmatisme eller gikt, bakteriell infeksjon; Risikofaktorer: Alder, fedme, visse yrker (som flisleggere, musikere og idrettsutøvere).
- Prognose: Vanligvis rask bedring med effektiv behandling og immobilisering av det berørte leddet; ytterligere overbruk medfører risiko for kronifisering med vedvarende, tilbakevendende symptomer (over måneder eller år)
Hva er bursitt?
Bursae er imidlertid også lokalisert der hud, muskler, sener eller leddbånd ligger rett over en beinprominens – for eksempel i området av den store rullehaugen (benet prominens på toppen av yttersiden av lårbeinet).
Generelt er betennelse mulig i alle bursae. I praksis er imidlertid bursaene til følgende kroppsdeler oftest påvirket:
Skulder
Bursitt i skulderen er en av de vanligste formene for bursitt. Det er totalt fire bursae i skulderområdet:
- Bursa subdeltoidea er plassert mellom deltamuskelen i skulderen og skulderleddet. Betennelse i denne bursa kalles bursitis subdeltoidea.
- Bursa bursa subcoracoidea er forbundet med leddhulen i skulderleddet og til en annen bursa, bursa subtendinea musculi subscapularis.
Heel
To bursae er lokalisert i området av calcaneus og akillesseneinnsetting. En bursa ligger midt imellom og kalles bursa subachillea. Den andre bursa, bursa postachillea, ligger mellom akillessenen og huden.
Elbow
Bursitt i albuen kalles bursitis olecrani av medisinske eksperter. Oftest er betennelsen lokalisert ved den benete tuppen av albuen (olecranon).
Kne
Bursitt i kneet er en av de vanligste formene for bursitt. Flere bursae kan bli funnet betent i kneområdet. I de fleste tilfeller er enten bursa foran kneskålen eller den under kneskålen betent.
Du kan lese alt viktig om årsaker, symptomer og behandling av denne formen for bursitt i artikkelen Bursitis – Knee.
Hip
Du kan lære mer om årsaker, symptomer og behandling av bursitt i hofteområdet i artikkelen Bursitt – Hofte.
Hva er behandlingen?
Hjemmemiddelet mot kulde kan også lindre ubehaget: Det anbefales for eksempel å avkjøle det berørte området med en kjølepute. Noen lider bruker også kjølekompresser.
Dersom symptomene ikke avtar til tross for immobilisering og betennelsesdempende smertestillende og det ikke er noen bakteriell infeksjon, kan legen injisere kortison i den betente bursa. Det har en sterkere anti-inflammatorisk effekt enn NSAIDs.
Overflødig væske kan aspireres ved å punktere bursa. I beste fall akselererer dette helbredelsen.
Fysioterapeutiske tiltak anbefales også. De bidrar til å gjøre det berørte leddet mobilt igjen.
Kronisk bursitt er også overhengende hvis betennelsen er langvarig uten behandling eller årsaken ikke elimineres.
Hvis en annen underliggende sykdom ligger bak bursitten, må den behandles deretter.
Konseptet med homeopati og dets spesifikke effektivitet er kontroversielt i vitenskapen og ikke klart bevist av studier.
Hva skal jeg gjøre i tilfelle av bursitt i skulderen?
Ved slitasjerelatert så vel som kronisk bursitt er smertebehandling ofte ikke tilstrekkelig. Deretter må den betente bursa fjernes kirurgisk.
Hva skal jeg gjøre i tilfelle bursitt i hælen?
Ortoser er spesielle støttebandasjer som avlaster hælen uten å begrense bevegeligheten. Skojusteringer er korrigeringer som brukes på passende fottøy, som å heve hælen eller myke opp hælkappen.
Hvis plagene ikke avtar etter denne behandlingen eller hvis en hælspore (benutvekst på hælbenet) er delvis ansvarlig, er kirurgisk inngrep tilrådelig. Dette gjøres endoskopisk eller åpent.
Hva er symptomene?
Bursitt forårsaket av bakterier er ofte ledsaget av feber og generell ubehag. Noen ganger er lymfeårene i nærheten av bursitten betent, noe som er eksternt synlig av røde striper langs lymfebanen og hovne lymfeknuter. I de fleste tilfeller oppstår for eksempel betennelsesrelaterte smerter i skulderen snikende. De berørte inntar deretter gradvis en beskyttende holdning, som på mellomlang sikt fører til ytterligere plager i skulderen.
Hva er årsakene og risikofaktorene?
Bursitt skyldes vanligvis overbelastning av de involverte strukturene (ledd, muskler, sener, leddbånd). Uvante, repeterende bevegelser er for eksempel utløseren. Noen ganger skyldes bursitt også aldersrelatert slitasje. Sjelden er en bakteriell infeksjon årsaken til bursitt. Menn rammes litt oftere enn kvinner.
Bursitt på grunn av overbelastning
Når bursaens funksjon som buffer overbelastes av uvante, kraftkrevende og repeterende bevegelser, reagerer bursa noen ganger med betennelse.
Overforbruk fører også ofte til bursitt i armene, spesielt overarmene.
De to bursaene i skulderen blir også ofte betent ved hard bruk. Personer som gjør mye arbeid med armene over hodet, som malere og skogsarbeidere, er spesielt utsatt. Sport som badminton eller klatring favoriserer også betennelse i disse to bursaene.
Bursitt på grunn av en underliggende sykdom
Infeksiøs bursitt (septisk bursitt)
Noen ganger er bursitt forårsaket av infeksjon (septisk bursitt). Bakterier som "Staphylococcus aureus" kommer inn i kroppen, for eksempel etter skader på hud eller beinbrudd og utløser bursitt.
Risikofaktorer for bursitt
Stress fra tilbakevendende trykk øker også risikoen. Dårlig passform, trykkende eller gnidende sko betenner noen ganger bursa postachilleae, som ligger mellom akillessenen og huden, og fører dermed til hælsmerter. Trange og spisse sko fremmer en såkalt hallux valgus (feilstilling av stortåen) og irritasjon av bursa ved metatarsophalangealleddet på stortåen.
Det kan være mulig å få yrkesrelatert kronisk bursitt anerkjent som en yrkessykdom.
Hva er undersøkelser og diagnoser?
Hvis det er mistanke om bursitt, vil legen først spørre deg om sykehistorien din: Han eller hun vil be deg beskrive symptomene dine i detalj, og vil spørre om nylig fysisk stress og eventuelle underliggende sykdommer.
I uklare tilfeller er det nødvendig med ytterligere undersøkelser. For eksempel avbildes de betente strukturene ved hjelp av ultralyd eller magnetisk resonansavbildning (MRI) for å vurdere dem mer nøyaktig. Et røntgenbilde viser om det allerede er avsatt kalsium i bursa (bursitis calcarea) eller om det er dannet interstitielle vegger av bindevev (bursal hygroma).
Hva er forløpet og prognosen?
Hvor lenge bursitt varer og hvor alvorlige symptomene er, avhenger spesielt av årsaken til betennelsen. Hvis bursitten behandles effektivt og leddet er immobilisert, blir symptomene vanligvis bedre etter noen dager.
Derfor: Bursitt bør tas på alvor på et tidlig stadium.
