Behandling
Asymptomatiske aksiale hiatus brokk, som kan være et tilfeldig funn, trenger ikke nødvendigvis å bli behandlet. For milde symptomer som halsbrann, kan en endring i soveposisjon være nyttig først. En hevet overkropp reduserer tilbakestrømmen av magesyre inn i spiserøret.
Ved refluks øsofagitt, dvs. betennelse i spiserøret på grunn av kontinuerlig syre refluks, kan syreproduksjonen hemmes av medisiner. Såkalte protonpumpehemmere, slik som pantoprazol, hemmer produksjonen av saltsyre i mage og mindre syre kan strømme opp i spiserøret. Ved alvorlige symptomer, for eksempel en begrensning i lungene og hjerte eller en sirkulasjonsforstyrrelse i mage, kirurgi er nødvendig.
De fordrevne delene av orgelet settes tilbake gjennom brudd og den øvre delen av mage er sydd til diafragma. På denne måten kan et tilbakefall forhindres. I tilfelle svært store feil i diafragma, et plastnett kan også sys inn for å forhindre at bukorganene glir opp. Ved akutte operasjoner, spesielt i paresofageal brokk, er intensiv medisinsk behandling nødvendig etter operasjonen, og nyfødte må ventileres.
Ernæring
Siden aksial hiatal brokk blir ofte ledsaget av refluks øsofagitt, dette bestemmer ernæringen. Måltidene bør være mer vanlige og mindre. Sterkt sure matvarer bør unngås.
Også veldig fet mat øker syreproduksjonen i magen. Kjente utløsere av halsbrann inkluderer fruktjuicer, alkohol, kaffe og all fet mat. Rett før du går til sengs, bør ikke berørte personer spise mer, ettersom endring av kroppens stilling også fremmer tilbakeløp. Broken i seg selv er ingen grunn til en spesiell kosthold. Du kan finne mer detaljert informasjon og ernæringstips i vår artikkel om temaet ernæring mot halsbrann
Når er en operasjon nødvendig?
Nødvendigheten av å operere en aksial hiatus brokk avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene. Hvis symptomene, som f.eks halsbrann, kan ikke behandles konservativt, kirurgi kan vurderes. Ved komplikasjoner, dvs. en innsnevring av hjerte og lunger eller en sirkulasjonsforstyrrelse i magen, er kirurgi nødvendig. Paraesophageal brokk er alltid en indikasjon for kirurgi, som puste er begrenset og deler av magen kan dø.
Fremgangsmåte for operasjonen
Det er forskjellige alternativer for operasjonen, avhengig av type brokk. Operasjonene utføres alltid under generelt anestesi. Med unntak av nødoperasjoner er det konsultasjon med ansvarlig anestesilege før operasjonen, slik at anestesi kan planlegges individuelt.
Hvis bare reflux av magesyre skal forebygges, kan en innsnevring av spiserøret være tilstrekkelig. I en normal aksial hiatal brokk, blir magen først tilbake gjennom den membranåpningen. Her tar kirurgen oppmerksomhet på muligens underforsynte og døde deler av magen, da disse må fjernes for å forhindre blod forgiftning.
Membranåpningen er smalere og stabilisert med en ring for å forhindre dannelse av et nytt brokk. I tillegg er oversiden av magen sydd til diafragma, og stabiliserer dermed posisjonen i øvre del av magen. Ved større mangler på mellomgulvet, som spesielt i medfødt paraesofageal brokk, kan det sys inn et plastnett for å forhindre at bukorganene skifter. Disse operasjonene krever intensiv medisinsk behandling etterpå, mens det ved normal aksial brokk er en normal avdeling tilstrekkelig for oppfølgingsbehandling.
