Hva er C-peptidet?
C-peptidet produseres i bukspyttkjertelen under dannelsen av insulin: de såkalte betacellene produserer det inaktive forløperen proinsulin. For å aktivere det deles det – i det blodsukkersenkende hormonet insulin og C-peptidet. Begrepet står for Connecting Peptide, fordi det forbinder byggesteinene til proinsulin.
I motsetning til insulin, brytes C-peptid ned mye langsommere, noe som gjør det til en ideell måling av bukspyttkjertelens funksjon og insulinproduksjon.
Når bestemmes C-peptid?
I laboratoriet bestemmes C-peptidnivået hovedsakelig for å vurdere ytelsen til betacellene i bukspyttkjertelen. Hvis betacellene er i stand til å produsere insulin, kan C-peptid også påvises. En vurdering av bukspyttkjertelens ytelse er også viktig for terapiplanlegging ved diabetes – det vil si for å avgjøre om en diabetiker trenger å injisere insulin eller ikke.
Svært sjelden kan hypoglykemi diagnostiseres som hypoglykemi factitia. Dette er en psykisk sykdom der pasienter bevisst senker blodsukkernivået med insulin. På denne måten ønsker de berørte vanligvis økt oppmerksomhet og omsorg fra leger, sykehus eller pårørende. I dette spesielle tilfellet er C-peptidnivåene normale, mens insulin er for høyt og blodsukkeret er for lavt. Hvis pasienten bruker sulfonylurea for å senke blodsukkeret, er C-peptid og insulin forhøyet.
C-peptid – normale verdier
Som regel måles laboratorieverdien i fastende tilstand. Følgende normale verdier gjelder:
|
Forhold |
C-peptid: Norm |
|
12-timers faste |
0.7 – 2.0 µg/l |
|
langvarig faste |
< 0.7 µg/l |
|
Maksimumsverdier under glukose- eller glukagonstimulering |
2.7 – 5.7 µg/l |
Glukose- eller glukagonstimulering utføres for å vurdere om en diabetespasient trenger å injisere insulin. Dette gjøres ved å gi pasienten glukose eller glukagon før man måler C-peptidnivået.
Når er C-peptidet lavt?
C-peptidet er naturlig lavt når bukspyttkjertelen ikke trenger å produsere insulin, det vil si at blodsukkernivået er lavt og pasienten ikke har spist noe.
Andre mulige årsaker til redusert C-peptid er Addisons sykdom og administrering av visse legemidler (alfa-sympathomimetika).
Når er C-peptidet forhøyet?
Når karbohydratrik eller sukkerrik mat inntas, skiller bukspyttkjertelen ut insulin og samtidig C-peptid for å stimulere kroppens celler til å absorbere blodsukker. Laboratorieverdien er da naturlig forhøyet.
I de tidlige stadiene av type 2 diabetes mellitus er C-peptid også forhøyet. Dette skyldes det faktum at hos berørte individer er kroppens celler stadig mer motstandsdyktige mot insulin, det vil si at de reagerer lite eller ikke i det hele tatt på signalet om å absorbere blodsukker. Som svar produserer betacellene mer og mer insulin og C-peptid til de til slutt er oppbrukt og produksjonen opphører.
Mye sjeldnere er insulinomer årsaken til en økning i C-peptid. Andre mulige årsaker er nyresvakhet (nyresvikt), metabolsk syndrom og behandling med kortikosteroider.
Hva skal jeg gjøre hvis C-peptid er forhøyet eller redusert?
Behandling avhenger av årsaken til de endrede laboratorieverdiene. Legen din vil diskutere måleresultatene og også den videre behandlingen med deg.
Hvis et insulinom forårsaker forhøyede C-peptidnivåer, fjernes det kirurgisk om mulig.
