Salver og kremer
Dersom phimosis er ukomplisert, dvs. det er ingen vedvarende eller tilbakevendende infeksjoner og urinstrømmen er uhindret, en konservativ terapi kan først prøves. I utgangspunktet betyr dette at det er mulig å vente til 3 år for å se hvordan det utvikler seg. I tillegg salver som inneholder østrogen eller kortison kan brukes på eksperimentell basis.
Slike salver kan for eksempel være Ovestin (Estriol) eller Dermoxin (Clobetasol) eller Ecural (Mometason). Disse kremene skal påføres 2x daglig under forhuden og gnides inn. Det hele brukes i ca 4 uker. I omtrent 80% av tilfellene fører denne applikasjonen til en forbedring av innsnevringen.
Stretching
Ved phimosis, er det også mulig å først prøve å strekke den gradvis. I dette tilfellet salver som inneholder kortison bør også brukes. Under den daglige påføringen av kremen flyttes forhuden alltid forsiktig. Det skal imidlertid bemerkes at dette bare skal være mulig uten smerte og uten motstand! Denne prosedyren skal utføres over lengre tid og kan oppnå resultater som ikke krever ytterligere kirurgisk behandling.
Komplikasjoner
I omtrent 1% av tilfellene, phimosis forårsaker sekundær blødning, sårheling lidelser, sekundær arrdannelse og uregelmessige sårkanter er svært sjeldne (0.05% av tilfellene). En annen komplikasjon av phimosis er penis kreft. Phimosis og den resulterende mangelen på hygiene fører til utvikling av forhuden sebum, den såkalte smegma. Denne smegmaen er en risikofaktor for utvikling av penis kreft.
Andre former for phimosis
Spedbarn phimosis: Dette er en fusjon av epitel av glans penis med det indre forhudenepitel. Denne fusjonen løser seg vanligvis i 3. leveår, regnes som fysiologisk og er derfor ikke en indikasjon for kirurgi. Parafimose: Paraphimosis er en akutt nødssituasjon og må behandles tilstrekkelig og umiddelbart.
Årsaken til parafimose er en tilbaketrekking av en for stram forhud bak glansen inn i sulcus coronarius. Penis blir hovent fordi blod tilførsel og utstrømning av blod blir avbrutt. I verste fall, parafimose kan føre til nekrotiseringer (død) av glans.
Imidlertid på grunn av den veldig sterke smerte, blir parafimose vanligvis behandlet i tide. Terapi er først og fremst manuell omplassering ved å komprimere ødemvævet i en slik grad at forhuden kan skyves fremover. Hvis en slik manøvre ikke er mulig, blir snørringen snitt fra dorsalt (bak) under narkose for å unngå å nekrotisere penis. Etter at hevelsen i penis er redusert, utføres omskjæring.
