Chassaignac parese forekommer primært hos små barn opp til fire år. I dette tilfellet er den såkalte hode av radiusen i albueleddet er forskjøvet. Dette er bare mulig hos småbarn, for fra en alder av fire radial hode når sin endelige størrelse. I utgangspunktet skilles det mellom Chassaignac's parese og albueforskyvning, selv om overgangene vanligvis er flytende for lekmannen.
Hva er Chassaignac parese?
Albue dislocation refererer til dislokasjon av albueleddet. Dette ligger mellom humerus og ulna. I kontrast kan Chassaignacs parese bare omtales som en delvis forvridning ved at hode av radiusen spretter ut av ringbåndet. Albueforskyvning kan påvirke både barn og voksne. Chassaignac parese er derimot bare mulig hos små barn.
Årsaker
Chassaignac parese er i utgangspunktet forårsaket av et rykkete trekk. I de fleste tilfeller der Chassaignac-parese utløses, snubler det aktuelle barnet og foreldrene prøver å hindre ham eller henne i å gjøre det mens de fortsatt holder i armen. Dette sterke rykket kan forårsake forvridning av det radiale hodet. Å trekke barnet tilbake når han eller hun vil løpe fremover, kan under visse omstendigheter utløse et så stort rykk at Chassaignac-parese også kan oppstå.
Symptomer, klager og tegn
Chassaignac parese kan føre til svært ubehagelige symptomer som generelt har en veldig negativ innvirkning på livskvaliteten og den daglige livet til den berørte personen. Først og fremst fører Chassaignac parese derved til en beskyttende holdning av armen. Dette betyr at skjøten ikke er lastet, slik at smerte unngås. Hvis leddet er lastet, lider den berørte personen av alvorlig smerte og dermed fra begrenset bevegelse. Siden Chassaignac parese oppstår tidlig barndom, er også barnas utvikling betydelig begrenset. Som et resultat kan de berørte barna ikke leke ordentlig eller delta i andre aktiviteter. Hvis den smerte forårsaket av Chassaignac parese oppstår også om natten, det kan det føre til alvorlige psykologiske forstyrrelser eller til og med depresjon. På samme måte lider ofte hevelser i armen, noe som også reduserer estetikken til den berørte personen. Chassaignac-parese fører også til lammelse eller ulike følsomhetsforstyrrelser ved albuen til den berørte personen. Selvhelbredelse forekommer ikke med denne sykdommen, så pasienter er i alle tilfeller avhengige av medisinsk behandling. Lammelsen påvirker eller reduserer imidlertid ikke forventet levealder for den berørte personen.
Diagnose og forløp
Barnet vil holde den berørte armen fortsatt i Chassaignac parese. I de fleste tilfeller holdes armen ganske enkelt stille. Man kan snakke om å holde armen i en nøytral posisjon, for å si det sånn. De underarm og også hånden holdes litt innover av barnet for å beskytte leddet. Denne oppførselen kalles pronasjon. Barnet vil ikke bevege denne armen og kan også lide av store smerter. Videre kan det være hevelse like over det radiale hodet og nummenhet, både i hånden og i underarm. AChassaignac parese blir vanligvis gjenkjent av behandlende lege umiddelbart av tilsvarende holdning og de andre symptomene, og krever vanligvis ingen ytterligere diagnose.
Komplikasjoner
Chassaignac parese resulterer i svært alvorlige smerter som kan være ekstremt plagsomme, spesielt for barn. Smertene oppstår imidlertid bare i begynnelsen av sykdommen og forsvinner etterpå. Barnets arm er lammet og kan ikke lenger flyttes. I dette tilfellet snur eller beveger ikke barnet lenger underarm spesielt, noe som resulterer i alvorlige begrensninger i hverdagen. Det er ikke lenger mulig for pasienten å forstå eller ta visse ting eller å bruke armene, for eksempel for å leke. Derfor hindrer Chassaignac-parese også barnet i å utvikle seg. Hvis lammelsen ikke behandles, kan den bli permanent, noe som gjør pasientens hverdag veldig vanskelig. Selv etter vellykket behandling er det en liten risiko for lammelse hos pasienten. Ingen ytterligere komplikasjoner oppstår under selve behandlingen.Dette kan gjøres av legen direkte med et spesielt håndtak og avlaster pasienten direkte fra symptomet. Hvis det er smerte eller annen skade på armen, kan den forbli i støpt i flere dager etter behandlingen. Smerter kan også fremdeles oppstå etter behandlingen. Ingen andre komplikasjoner vil oppstå.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er mistanke om Chassaignac-parese, bør legen i alle fall konsulteres. Bare en medisinsk fagperson kan bringe det forskjøvede radiale hodet tilbake til sin opprinnelige posisjon og dermed også løse ubehaget. Så hvis du plutselig opplever lett smerte i området i albuen som ikke kan tilskrives noen annen årsak, kreves det medisinsk råd. Andre advarselsskilt som krever avklaring er lammelsessymptomer som ser ut til å oppstå ganske plutselig og noen ganger også en lett rødhet i albuen. Foreldre som merker slike symptomer hos barnet, er best å avtale en barnelege umiddelbart. Umiddelbar behandling forhindrer at symptomene forverres og gir vanligvis rask lindring. Imidlertid, hvis Chaissagnac parese ikke blir behandlet, kan ytterligere komplikasjoner utvikle seg og symptomene vil fortsette å øke etter hvert som tilstand utvikler seg. Derfor gjelder følgende: kontakt lege umiddelbart hvis barnet - hovedsakelig små barn opp til fem år er berørt - plutselig ikke lenger bruker en arm eller bare bruker den i begrenset grad eller klager over smerte.
Behandling og terapi
Det første trinnet i behandlingen er vanligvis en røntgen av den berørte armen. Dette er for å oppdage eventuelle beinbrudd som kan ha vært involvert. Dette er imidlertid ikke regelen i Chassaignacs parese, men den utføres for sikkerhet i tilfelle tilsvarende symptomer, for eksempel etter et kraftig fall. Etterpå vil legen prøve å tilbakestille hodet på radiusen. Dette gjøres veldig raskt, som langvarig blåmerker eller overbelastning av naboen nerver og blod fartøy skal forhindres. Ellers kan det oppstå ubehagelige følgeskader. Før dislokasjonen finner sted, blir det berørte barnet vanligvis injisert med en smertestillende og beroligende middel. Dette er for å forhindre at barnet spenner musklene og gjør det vanskeligere å sette ryggraden. I de fleste tilfeller utføres dette trinnet uten problemer, og barnet kan da bevege armen som vanlig. Etter forvridningen blir imidlertid armen vanligvis undersøkt på nytt. Den behandlende legen er spesielt oppmerksom på at albueleddet er tilstrekkelig stabilt. Dette er fordi leddbånd og ledd kapsler kan ha blitt skadet eller, i noen tilfeller, helt revet da radiushodet spratt ut. Dette kan føre til at det radiale hodet spretter ut igjen raskt. Videre vil legen avklare om sensoriske forstyrrelser i armen eksisterer og ikke er på vei tilbake. Hvis dette er tilfelle, kan dette indikere at en hovedskade er skadet arterien. Skader på nerver kunne også ha blitt forårsaket. Hvis alvorlig ustabilitet blir funnet, må kirurgi utføres for å forhindre permanent skade. For å være på den sikre siden blir det berørte barnet vanligvis satt i en gips skinne i omtrent to til tre uker for å forhindre at det spretter ut igjen. Fysioterapi kan også bestilles hvis evnen til å bevege seg ikke kan gjenopprettes alene. Imidlertid er dette vanligvis bare nødvendig i svært alvorlige tilfeller. I tilfelle en forvridning forårsaket av en "normal" rykk, kan barnet bevege armen uten problemer etter forvridningen og har heller ikke mer smerte. Selv forhåndsinjeksjon av smertestillende og sedativa er ofte viktig.
Utsikter og prognose
I de fleste tilfeller forårsaker Chassaignac parese ikke permanent eller langvarig skade. Dette er spesielt tilfelle hvis skaden umiddelbart blir kontrollert av en lege som kan tilbakestille hodet. Dette vil ikke skade noen nerver, så det blir ikke lenger ubehag. Barnet kan bevege armen uten begrensninger etter at hodet er satt. Som regel er det imidlertid fortsatt behov for noen undersøkelser etter forvridningen for å oppdage ytterligere skade. Hvis det er ustabilitet, kan det behandles ved kirurgi og påfølgende fysioterapi. Mobilitet påvirkes vanligvis ikke negativt av dette og kan gjenopprettes fullstendig. Kirurgiske inngrep er bare sjelden og i alvorlige tilfeller av alvorlige skader nødvendig. Selve forvridningen kan assosieres med smerte, men etterpå er det ikke mer smerte når du beveger deg. I de fleste tilfeller kan Chassaignac parese behandles fullstendig, noe som resulterer i et positivt sykdomsforløp. Komplikasjoner kan bare oppstå hvis behandlingen er forsinket.
Forebygging
Du bør derfor være forsiktig så du ikke trekker barnets arm for hardt for å forhindre Chassaignac parese.
ettervern
I Chassaignac parese, ettervern målinger er vanligvis sterkt begrenset eller ikke tilgjengelig for den berørte personen i det hele tatt. Først og fremst, den tilstand må oppdages tidlig og behandles av en lege for å forhindre at denne lammelsen blir permanent og forårsaker ytterligere komplikasjoner eller ubehag. Jo tidligere Chassaignac-lammelse blir oppdaget og behandlet, jo bedre er videre sykdomsforløpet. Generelt sett bør man unngå aktiviteten som førte til Chassaignac-parese. Etter ulykken skal det berørte området immobiliseres, og det skal ikke legges ytterligere vekt på det. Pasienten bør avstå fra anstrengende eller fysiske aktiviteter for ikke å legge unødig belastning på kroppen. I noen tilfeller, fysioterapi er også nødvendig for denne sykdommen, selv om den berørte personen også kan utføre noen av øvelsene selv i sitt eget hjem og dermed akselerere helbredelsesprosessen. Siden sykdommen vanligvis forekommer hos små barn, bør foreldrene alltid støtte barna under behandlingen og snakke dem godt. I tilfelle alvorlig smerte, smertestillende bør administreres, selv om disse ikke skal tas over lang tid. Etter behandling fortsetter regelmessige undersøkelser med lege å være veldig nyttige.
Dette er hva du kan gjøre selv
Chassaignac parese er en delvis forvridning av albuen der det radiale hodet spretter ut av det ringformede ledbåndet. Denne lidelsen kan bare forekomme hos små barn, da det radiale hodet vanligvis når sin endelige størrelse i løpet av det fjerde leveåret. I tilfelle Chassaignac parese er det nødvendig med raske handlinger fra en smårollings foreldre eller omsorgspersoner. Hvis skaden ikke blir gjenkjent eller behandlet umiddelbart, kan lammelsen bli permanent eller være forbundet med alvorlige langsiktige konsekvenser. Chassaignac parese forårsaker vanligvis alvorlige smerter ved utbruddet. Foreldre bør alltid ta slike klager veldig alvorlig og oppsøke lege, selv om det ikke ser ut til at det har skjedd noen alvorlig skade. Ofte forårsaker rykkete bevegelser Chassaignac parese. Dette kan være tilfelle når barn trekker i hverandres armer mens de leker, eller når foreldre bare klarer å holde et fallende barn i armen. Ofte er utløseren for forstyrrelsen helt uspektakulær. Det blir farlig når barna ikke er i akutt smerte og forvridningen blir derfor ikke anerkjent umiddelbart. Foreldre bør derfor alltid reagere raskt på visse atferd. Selv om barn ikke har vondt, kan de vanligvis ikke bevege armen som er rammet av Chassaignac-parese eller prøve å skåne den. Foreldre som observerer slik oppførsel, bør søke øyeblikkelig legehjelp, selv om barnet ikke klager over ubehag.
