Metabolisk syndrom: Komplikasjoner

Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være bidratt til av metabolsk syndrom:

Medfødte misdannelser, misdannelser og kromosomavvik (Q00-Q99).

• Økt risiko for medfødte misdannelser som nevralrørsdefekter, hydrocefalus (hydrocefalus), leppe og gane i spalten og kardiovaskulære anomalier

Luftveiene (J00-J99)

• Bronkitt astma
• Kronisk rhinosinusitt (CRS, samtidig betennelse i neseslimhinne ("Rhinitt") og slimhinnen i bihuler).
• Redusert total lungekapasitet, økt pustearbeid, spesielt om natten !!!

Øyne og vedheng av øynene (H00-H59).

• Amaurose (blindhet)
• Ischemier (sirkulasjonsforstyrrelser) av netthinnen (netthinnen) - synsforstyrrelser opp til blindhet.

Visse forhold som har sin opprinnelse i den perinatale perioden (P00-P96).

• Fetopatier (skade på foster/ ufødt) av alle typer - en til to ganger økt risiko i fedme.

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

• Andropause (mannlig overgangsalder)
• Diabetes mellitus type 2 (insulin motstand) - tredoblet økt risiko i fedme; I omtrent 80% av tilfellene, type 2 diabetes sykdom er basert på fedme.
• Hormonelle lidelser
  • redusert testosteron serumnivå (hypoandrogenemi) hos menn.
  • Økte nivåer av androgener (hann hormoner) hos pubertetsjenter - økt hyperandrogenemisk og hyperinsulinemisk; det er sannsynlig at hyperinsulinemi hos overvektige jenter bidrar til utviklingen av hyperandrogenemi før og tidlig i puberteten; hos kvinner - hyperandrogenemi, polycystisk ovariesyndrom (PCO syndrom) - en til to ganger økt risiko i fedme).
• Hyperlipidemi/ dyslipidemia (dyslipidemia) - to til tredoblet økt risiko for fedme Merknad: DYSIS (Dyslipidemia International Study) studerte mer enn 50,000 30 pasienter i XNUMX land. Forfatterne kunne ikke finne et forhold mellom body mass index (BMI) og LDL kolesterol.
• hyperuricemia (høyde på urinsyre nivåer i blod).

Faktorer som påvirker Helse status og fører til helsehjelp utnyttelse (Z00-Z99).

• Stress - med høyere kroppsvekt reagerer kroppen sterkere på stress.

Hud og subkutant vev (L00-L99)

• Acanthosis nigricans, som er preget av mørkere og skinddannelse av hudfoldene i armhulene, bøyninger i ledd, nakke og kjønnsområdet, er forbundet med økt risiko for mykoser (sopp- og gjærinfeksjoner)
• Psoriasis (psoriasis) - økt risiko for at psoriasis dukker opp for første gang.
• Striae (lår, armer og underliv) (40% av overvektige barn).

Sirkulasjonssystem (00-99).

• Apopleksi (hjerneslag) - fra BMI (body mass index)> 30 - øk med 40%.
• Aterosklerose (arteriosklerose, herding av arteriene).
• Hjerte svikt (hjertesvikt) - fra BMI (body mass indexkroppsmasseindeks)> 30 - øke med 100%; fedme er uavhengig risikofaktor for diastolisk hjerte svikt; systolisk hjertesvikt som en direkte konsekvens av fedme er imidlertid sjelden.
• Hypertensiv encefalopati - hypertensiv nødstilfelle preget av en økning i intrakraniell (innenfor skull) trykk med påfølgende intrakranielt trykk.
• Hypertensjon (høyt blodtrykk) - to til tre ganger økt risiko for fedme; spesielt økt visceralt fett masse korrelerer tett med hypertensjon.
• Koronarsykdom (CAD) - sykdommer i koronararterier.
  • BMI på 25 til 29.9 - øker CHD-risikoen med 32% (fortsatt 17% når justert for risiko fra hypertensjon og hyperlipidemi)
  • BMI over 30 - øker CHD-risikoen med 81 prosent (justert for risikoen pga hypertensjon og høyt kolesterol fremdeles med 49%).
• Venstre ventrikkel hypertrofi (LVH) - forstørrelse av venstre hjerte på grunn av ekstra arbeid.
• Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
• Blood koagulasjonsforstyrrelser, som venøs trombose - fra et BMI (kropp masse indeks)> 30 - økning på 230% på grunn av en økning i koagulering og inhibering av fibrinolyse (hemning av oppløsningen av blodpropp).
• Dyp blodåre trombose (DVT) - dannelse av en trombe (blod blodpropp) i en dyp blodåre av bein.
• Tromboembolisme, venøs (okklusjon av en blodåre av en frittliggende trombe (blodpropp )) - insb. økt risiko hos kvinner med BMI> 24.9 som tar p-piller (p-piller)
• trombose tilbakefall (gjentakelse av trombose).
  • 2.4 ganger høyere enn hos pasienter uten metabolsk syndrom
  • Økning i gjentakelsesfrekvens med antall MetS-komponenter: fra 7 prosent uten MetS til 37 prosent i nærvær av fedme, hypertensjon (høyt blodtrykk), hyperlipidemia (dyslipidemia) og diabetes mellitus
• Atrieflimmer (VHF) - fra et BMI (kropp masse indeks)> 30 - øk med 75%.

Liver, galleblære og galle kanaler - bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

• Akutt og kronisk kolecystitt (betennelse i galleblæren).
• Kolelithiasis (gallestein) - over 70% av alle gallestein skyldes forhøyede kolesterol og fettnivå i blodet (triglyserider) - tredoblet økt risiko for fedme.
• Fett leverhepatitt
• Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen)
• Steatose hepatis (fettlever) (3 ganger økt risiko for fedme;> 50% av overvekt eller overvektige ungdommer; 80% i metabolsk syndrom).

Munn, spiserør (matrør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

• Gastroøsofageal reflukssykdom (synonymer: GERD, gastroøsofageal reflukssykdom; gastroøsofageal reflukssykdom (GERD); gastroøsofageal reflukssykdom (reflukssykdom); gastroøsofageal refluks; refluksøsofagitt; reflukssykdom; refluksøsofagitt; peptisk øsofagitt) - betennelsessykdom i spiserøret (øsofagitt) forårsaket av den patologiske refluksen (reflux) av sur magesaft og annet gastrisk innhold; to til tre ganger økt risiko for fedme.
• Forstoppelse (tarmblokkering)

Muskel-skjelettsystemet og bindevev (M00-M99)

• Genu valgum (x-bein posisjon; 55% av overvektige barn).
• Gikt (gikt urica /urinsyre-relatert leddbetennelse eller tofisk gikt).
• Leddgikt
• Tilbake smerte - en til to ganger økt risiko for fedme.
• Degenerative sykdommer i ryggraden og leddene - slitasjegikt som koxartrose (slitasjegikt i hofteleddet - en til to ganger økt risiko for fedme), gonartrose (slitasjegikt i kneleddet - to til tre ganger økt risiko for fedme)

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

• Fibromer - godartet, bindevev hud svulster.
• Kreft hos kvinner - endometrie karsinom (kreft av livmor), epitelial ovariecarcinom (kreft av eggstokken), postmenopausal brystkarsinom (brystkreft etter menopause).
• Kreft hos menn - brystkreft, hepatocellulært karsinom (leveren kreft), ondartet melanom, prostata karsinom, rektal karsinom (endetarmskreft).
• Kreft i begge kjønn - adenokarsinom i spiserøret (spiserørskreft) fra en BMI (kroppsmasseindeks)> 40 (fra en BMI> 30 med hyppige refluks symptomer (refluks av magesyre inn i spiserøret) - økning av risiko 16 ganger), galleblæren karsinom, kolon karsinom (tykktarmskreft), leukemi (blodkreft), Hepatocellulært karsinom, Malignt melanom, Plasmacytoma (myelomatose), Nyrecellekarsinom (nyre kreft), ikke-Hodgkins lymfom, Bukspyttkjertelkreft (kreft i bukspyttkjertelen), skjoldbruskkreft I 2016 inkluderte International Agency for Research on Cancer (IARC) følgende ytterligere kreftformer som overvekt og fedme er risikofaktorer: Kreft i mage, leveren, galleblære, bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) og eggstokk (eggstokk). For brystkreft hos menn (brystkreft), fremgang prostata karsinom (avansert prostata kreft) og diffus stor B-celle lymfom bevis er tilgjengelig ("begrenset bevis").

Ører - mastoidprosess (H60-H95).

• Tinnitus (ringer i ørene)

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)

• Angstlidelser
• Kronisk migrene - når BMI øker, blir angrep mer alvorlige og hyppige. Blant personer med normalvekt (BMI 18.5 til 24.9) rapporterte fire prosent 10 til 15 hodepine dager per måned; blant overvektige individer (BMI 30 til 35) var frekvensen 14 prosent; blant alvorlig overvektige individer (BMI over 35) var frekvensen 20 prosent.
• Demens
• Depresjon
• Erektil dysfunksjon (ED; erektil dysfunksjon).
• Søvnløshet (søvnproblemer)
• Libido lidelser
• Alzheimers sykdom
• polynevropati (sykdom i nerver av periferien nervesystemet; avhengig av årsaken, kan motoriske, sensoriske eller autonome nerver bli påvirket; sensoriske forstyrrelser) (BMI ≥ 40); utbredelse: 11.1%; hos de overvektige deltakerne med prediabetes (patologisk glukose belastningstest): 29% og i type 2 diabetikere: 34.6%.
• Problemer i partnerskapet, for eksempel på grunn av reduksjon av selvtillit.
• Søvnapnésyndrom (søvnrelatert puste lidelser) - tredoblet økt risiko for fedme.

Graviditet, fødsel og barseltid (OOO-O00).

• Økt risiko for komplikasjoner under graviditet - f.eks. Svangerskapsforgiftning, eklampsi, svangerskapsdiabetes, økt sektiorat (keisersnitt) og økt risiko for blødning etter fødselen
• Økt risiko for abort / for tidlig fødsel.

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99)

• Kronisk betennelse - for å bli oppdaget for eksempel av forhøyet C-reaktivt protein (CRP).
• Høy fasten glukose var assosiert med økt risiko for karsinom i henhold til resultatene av en stor prospektiv kohortstudie i Korea - menn hadde en 27% økt risiko for å dø av karsinom og kvinner hadde en 31% økt risiko for å dø av karsinom. assosierte svulsttyper var kreft i bukspyttkjertelen, hepatocellulært karsinom, esophageal carcinoma, colon carcinoma, og også cervical carcinoma
• Brudd (beinbrudd)
• Halsbrann

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - kjønnsorganer) (N00-N99)

• Nefrolithiasis (nyre steiner).
• Nyresvikt (nyresvikt)
• Reproduksjonsforstyrrelser - mann og kvinne - en til to ganger økt risiko for fedme.
  • Polycystisk ovariesyndrom (4-12% av kvinnelige overvektige ungdommer i reproduktiv alder).
• gynecomastia - utvidelse av den mannlige brystkjertelen (40% av de mannlige ungdommene).
• Urininkontinens (blære svakhet); også stressinkontinens - forekommer dobbelt så ofte hos overvektige kvinner som hos kvinner med normal vekt.
• Nedre urinveissymptomer (LUTS) / godartet prostata syndrom (BPS).
• Overaktiv blære (OAB)
• Urolithiasis (urinstenesykdom) - risikoøkning på ca. 25% allerede i tilfelle nedsatt glukose intoleranse (dvs. når blodsukkernivået ikke faller tilstrekkelig etter a sukker inntak innen en viss tidsperiode, men det er ennå ikke type 2 diabetes).
• Zyklusstörstunge

Skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av eksterne årsaker (S00-T98).

• Brudd (knuste bein)

Lengre

• Metaanalyse bekrefter at kroppsvekt har en betydelig innvirkning på for tidlig dødsrisiko (dødsrisiko); ekskludert fra studien var personer som noen gang hadde røkt, dødsfall de første fem årene etter at vekten ble registrert, og pasienter med kroniske sykdommer. Følgende er dødelighetsrisikoen som en funksjon av kroppsmasseindeks (BMI):
  • BMI fra 25 til under 27.5: 7% økte dødelighetsrisikoen.
  • BMI fra 27.5 til under 30 (fedme klasse I): 20%.
  • BMI fra 30 til under 35 (fedme klasse I): 45%.
  • BMI fra 35 til under 40 (fedme grad II): 94%.
  • Voksne med BMI på 40 eller høyere (fedme grad III): 3 ganger økt risiko for for tidlig død.
• Økt dødelighet (dødsrate) eller færre sunne leveår:
  • Menn (alder 20-40 år)
    • BMI> 35: dør 8.4 år tidligere enn jevnaldrende på grunn av fedme eller har 18.8 færre sunne leveår (her: uten type 2 diabetes mellitus eller kardiovaskulær sykdom)
    • BMI 30 - <35: -5.9 år av livet eller har 11.8 sunne leveår mindre
    • BMI 25 - <30: -2.7 år av livet eller har 6 sunne leveår mindre.
  • Kvinner (alder 20-40 år)
    • BMI> 35: dør 6.1 år tidligere eller har 19.1 færre sunne leveår på grunn av beholdt fedme
    • BMI 30 - <35: -5.6 år av livet eller 14.6 sunne leveår mindre.
    • BMI 25 - <30: -2.6 år av livet eller 6.3 sunne leveår mindre
• Økt risiko for kirurgi og anestesi (spesielt hos pasienter med BMI> 39.9)
• Økt risiko for ulykker (fall, skader).
• Grå hår (fedme er den mest vektige risikofaktoren etter familiens disposisjon).
• For tidlig nedgang i hjerne hvit substans fra 40 år: Ved 50 år hadde dette allerede krympet til et nivå som ikke var nådd før fylte 60 år hos magre deltakere.

Legge merke til.

• Tübingen Family Study og TUebingen Lifestyle Intervention Program (TULIP) kommer til den interessante konklusjonen at om lag 30% av overvektige mennesker kan beskrives som lykkelige overvektige (synonym: godartet fedme). Til tross for fedme har disse "lykkelige overvektige" en lignende god insulin følsomhet som normalvektige mennesker. Videre ser ikke kardiovaskulær risiko (basert på intimamåling) og inflammatoriske mediatorer ut til å være forhøyet heller. Disse pasientene reagerer godt på livsstilsintervensjoner som diettendringer og trening.
• “Livsstil ikke-responder” (synonym: ulykkelig overvektig) derimot, svarer ikke på de ovennevnte inngrepene. Deres insulin følsomhet når knapt 50% av det normale, selv ved regelmessig trening. Som et resultat blir disse overvektige pasientene rammet av mange metabolske forstyrrelser. Disse pasientene akkumulerer mye ektopisk fett i leveren og musklene, og deres betennelsesmeglere er forhøyede.
• Ovennevnte forskjeller ser ut til å skyldes delvis differensial insulinresistens i hjerne. Vanligvis er økningen i insulin i hjerne etter å ha spist gir det et redusert ønske om å fortsette å spise. Hvis insulinresistens i hjernen blir forstyrret, denne tilbakemeldingsløkken forstyrres og livsstilsintervensjoner kan bare ha redusert effekt.
• Epigenetiske faktorer har sannsynligvis stor innflytelse på insulinfølsomheten.