Compressio cerebri er betegnelsen som brukes for å beskrive en hjernekontusjon. Det representerer en tredje grad traumatisk hjerne skade.
Hva er compressio cerebri?
Compressio cerebri er det medisinske begrepet for en alvorlig form for traumatisk hjerne skade (SHT). I dette tilfellet hjerne får blåmerker av indre eller ytre trykk på grunn av hevelse eller blødning i hjernen. Legepersonell omtaler også dette som 3. grad traumatisk hjerneskade, som scorer 3 til 8 på Glasgow Coma Skala. Andre former inkluderer hjernerystelse (commotio cerebri), som er 1. grad traumatisk hjerneskade, og hjernekontusjon (commotio cerebri), også kalt 2. graders SHT. I tillegg til hjernekontusjon er det også mulig med mindre blødninger. Det anses å være typisk for compressio cerebri at skader ikke oppstår utelukkende på stedet for den voldsomme påvirkningen, men også i områdene som ligger på motsatt side. Det er ikke uvanlig at det oppstår ytterligere skader med hjernekontusjon. I utgangspunktet er kraniocerebrale traumer som compressio cerebri blant de relativt vanlige skadene. I Tyskland lider omtrent 250,000 XNUMX innbyggere a traumatisk hjerneskade hvert år. I omtrent fem prosent er det en alvorlig hjernekontusjon, noe som kan resultere i en permanent koma eller enda føre i verste fall til døde.
Årsaker
Hjernen er omgitt av skull bein, som tjener til å beskytte det. Den fremre delen av skull er sammensatt av overkjeve, underkjeveog benete nese- og øyekontakter. Den største delen av hjernen er omsluttet av det bakre kraniet. På undersiden er hjernen omgitt av basen av skull. Her er det en åpning som fungerer som en passasje for ryggmarg. Hvis disse strukturene påvirkes, kalles det en traumatisk hjerneskade. De fleste berørte mennesker får en traumatisk hjerneskade eller kompressio cerebri som følge av en ulykke. I de fleste tilfeller er dette fall under sportsaktiviteter der den skadde ikke har på seg en beskyttende hjelm, for eksempel ski eller sykling. Imidlertid kan en cerebral kontusjon også lide under risikable arbeidsaktiviteter. I tillegg til stump kraft traumer som fall og slag mot hode, piercing av skallen bein av skarpe gjenstander er også mulig. Omtrent en tredjedel av alle traumatiske hjerneskader er et resultat av trafikkulykker. Omtrent 30 prosent av alle pasienter har ytterligere skader, noe leger omtaler som polytraume.
Symptomer, klager og tegn
Ved compressio cerebri er symptomene på skaden alvorligere enn i tilfelle a hjernerystelse eller hjernekontusjon, men tilsvarer i utgangspunktet symptomene deres. Bevisstløsheten som oppstår varer i minst 60 minutter og kan til og med vare i flere dager. Bevisstløshet er forårsaket av inneslutning av hjernen på grunn av blødning eller ødem. Videre lider den berørte personen minne bortfaller som, i tilfelle hjernerystelse, er ikke begrenset til fasen umiddelbart etter skaden, men strekker seg også til tiden før ulykken, som er referert til som retrograd hukommelsestap. Videre kan symptomer som hemiparesis (hemiplegia), psykologiske forandringer eller tale problemer oppstå i sammenheng med hjernekontusjon. Hvis det er en permanent økning i trykk og inneslutning av hjernen, er det en risiko for langvarig koma. I verste fall kan død også forekomme. Det er også en risiko for kronisk skade på hjernen, selv om dette ikke forekommer i alle tilfeller. I compressio cerebri er det ikke uvanlig at pasienten får andre skader. Disse inkluderer hodeskallebrudd eller subdural hematom (blåmerke under hjernehinnene).
Diagnose og forløp
Compressio cerebri er diagnostisert ved bruk av Glasgow Coma Scale (GCS). Det danner et poengsystem som inkluderer de tre viktigste menneskelige responsene. Dette er øyeåpning, bevegelser og verbal kommunikasjon. Den høyeste poengsummen på GCS er 15 poeng, mens minimumet er 3 poeng. Hjernekontusjon sies å forekomme når en poengsum mellom 3 og 8 poeng er nådd. Også av reaksjonene til elevene og muskeltonen er viktig. De viktigste undersøkelsesmetodene for en traumatisk hjerneskade inkluderer bildebehandling som røntgen av hode og en datortomografi (CT) -skanning, som kan brukes til å bestemme skade på vevet, blødningsfokus og tegn på intrakranielt trykk. Noen ganger magnetisk resonansbilder (MR) av hode er også nyttig. Forløpet av en hjernekontusjon avhenger av omfanget. I compressio cerebri er det således betydelig skade på hjernen. I de fleste tilfeller trekker imidlertid den nevrologiske skaden seg helt tilbake.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller resulterer compressio cerebri i en relativt lang periode med bevisstløshet som varer minst en time. Komplikasjoner kan primært oppstå når compressio cerebri har oppstått som et resultat av en ulykke eller et slag i hodet. Disse avhenger imidlertid av den nøyaktige ulykken. Ofte oppstår blødning på hodet eller til og med indre blødninger. Det er ikke uvanlig at pasienten etter ulykken ikke lenger kan huske hva som skjedde like før. Dette kan spesielt forhindre rekonstruksjon av ulykkesforløpet. På grunn av forvirring kan lammelse og dysfunksjon i forskjellige områder av kroppen oppstå. Likeledes oppstår psykiske problemer, som f.eks taleforstyrrelser eller ordfunnlidelse. I verste fall er pasienten lammet og kan ikke lenger bevege seg uavhengig. Hvis hjernen har blitt for fanget, kan bevisstløshet utvikle seg til koma, og til slutt føre til døden. Behandling er vanligvis symptomatisk, først og fremst behandling smerte. Hvis pasienten ikke kan huske hva som skjedde i ulykken, blir han eller hun vanligvis overvåket videre, og alle kroppens funksjoner blir testet. Visse lammelser eller andre lidelser behandles terapeutisk. Ingen ytterligere komplikasjoner oppstår i prosessen. Det er imidlertid ingen garanti for at symptomene kan behandles fullstendig.
Når bør du oppsøke lege?
Ved compressio cerebri, må legen tilkalles umiddelbart. Synlige hodeskallebrudd og bevissthetstap er klare tegn på at det har oppstått en alvorlig traumatisk hjerneskade. Bare en medisinsk fagperson kan avgjøre om skaden er hjernekontusjon eller på annen måte. Derfor gjelder følgende: etter en ulykke eller et fall må du straks varsle redningstjenesten og gi førstehjelp hvis mulig. Den skadde må behandles så raskt som mulig og deretter føres til et sykehus, der hjernekontusjon kan avklares og intensiv medisinsk behandling tilbys. Hvis det oppstår komplikasjoner under restitusjonen, må sykepleier eller lege tilkalles umiddelbart. Hvis den berørte personen lider minne bortfall, må terapeutisk hjelp tilkalles. Videre målinger må også tas i tilfelle taleproblemer eller psykologiske endringer for å begrense komplikasjoner så langt som mulig. Ved alvorlige komplikasjoner som hemiplegi, bør det søkes støtte på et tidlig stadium. De pårørende eller den berørte personen selv må også ordne med fysioterapi målinger og søke støtte i hverdagen.
Behandling og terapi
Behandling av compressio cerebri avhenger også av omfanget av skadene. Mens noen dager med sengeleie vanligvis er tilstrekkelig for en mild hjernerystelse, må pasienten gå til sykehuset for hjernekontusjon. I tilfelle bevisstløshet, vitale funksjoner som sirkulasjon og puste er sikret. Hvis det er en åpen kraniocerebralt traume, kreves kirurgisk inngrep, noe som også i noen grad gjelder hjerneblødninger og hodeskallebrudd. Lukk overvåking av pasienten i flere dager er også viktig. Hvis bevissthetshimmelen vedvarer over lengre tid, blir pasienten noen ganger behandlet i intensivavdeling. Hvis det er fare for hjerneødem, drenering narkotika må administreres. For videre behandling av compressio cerebri, anses opptak til en spesialisert klinikk å være tilrådelig. Der kan spesialister, spesialiserte ergoterapeuter, logopeder og fysioterapeuter konsulteres.
Utsikter og prognose
Prognosen for compressio cerebri avhenger av flere faktorer. Alvorlighetsgraden av skaden så vel som den nåværende årsaken er avgjørende for en vellykket helbredelse. I tillegg er det pasientens alder og opplevelsen av bevisstløshet. I mange tilfeller er omfanget av compressio cerebri først klart etter flere år. Trender kan gis av behandlende leger kort tid etter at hjernekontusjonen begynte. Imidlertid er all permanent skade først klar etter 2-3 år. På grunn av medisinsk fremgang, forskjellige terapi metoder har blitt utviklet de siste årene som bidrar til en betydelig forbedring i Helse. Med regelmessige øvelser og målrettede metoder kan lindring av intensiteten av lammelse eller gangusikkerhet oppnås. Det er en mulighet med Compressio cerebri for at permanente funksjonsnedsettelser kan oppstå. Disse har en sterk innvirkning på livskvaliteten og ofte føre til en omstilling av hverdagen og yrket. Jo lenger bevisstløshet var til stede, jo mer ugunstig er videre utvikling ofte. Hvis det var forstyrrelser i puste, dette spiller også en viktig rolle i muligheten for utvinning. Sykdommen utløser en stressende opplevelse så vel som overdrevne krav hos mange pasienter. Prognosen forverres så snart en psykologisk forstyrrelse oppstår.
Forebygging
Det beste forebyggende tiltaket mot traumatisk hjerneskade eller compressio cerebri er å bruke en beskyttende hjelm. Dette bør brukes spesielt av høyrisikogrupper som rulleskøyter, syklister, motorsyklister og klatrere.
ettervern
Ettervern er spesielt viktig for compressio cerebri, eller hjernekontusjon, som skyldes traumatisk hjerneskade. Først og fremst er det nødvendig med profesjonell akutt behandling av de alvorlige symptomene. Spørsmålet er om pasienten i det hele tatt kan overleve de alvorlige konsekvensene av hjernekontusjonen. Compressio cerebri er resultatet av en alvorlig, ofte utilsiktet traumatisk hjerneskade eller økt intrakranielt trykk på grunn av andre årsaker. Permanent koma er mulig med spesielt alvorlig traumatisk hjerneskade. Mange berørte personer kan ikke reddes i tilfelle alvorlig kompressio cerebri. De dør av konsekvensene. I disse tilfellene tar oppfølgingspleie seg av seg selv. I tilfelle overlevelse i koma, omfattende behandling og pleie målinger er nødvendige så lenge pasienten overlever. I fem prosent av alle tilfeller av traumatisk hjerneskade er dette tilfelle. polytrauma er ofte til stede. Dette kompliserer behandling så vel som oppfølgingsbehandling. Avhengig av pasientens tilstand, kan oppfølgingsbehandling for compressio cerebri være veldig omfattende. I mange tilfeller kreves det at medisinsk opplært personell legger oppfølging i profesjonelle hender. Fysioterapi, snakketerapi, eller åndedrettsbehandling er mulige inngrep. Ofte kan de nødvendige etterbehandlingstiltakene for alvorlig compressio cerebri bare gis i klinisk setting. Komplikasjoner kan oppstå selv etter akutt behandling og må behandles umiddelbart.
Her er hva du kan gjøre selv
Når det er skade på hjernen, er alternativene for selvhjelp begrenset. Likevel kan den berørte personen sørge for at han ikke utsetter hodet for rykkete bevegelser, hvis mulig. Raske vridningsbevegelser, hopping, hopping og også rennende bør unngås. For å sikre at hjernehevelse trekker seg tilbake så raskt som mulig, bør vibrasjoner i hodet av noe slag reduseres eller være fullstendig forbudt. Sportsaktiviteter kan begrenses til utvinning er oppnådd. Deltagelse i ballidretter skal ikke skje under noen omstendigheter. Når du kjører bil eller sykkel, bør en stille og veldig solrik kjørestil foregå for å unngå full bremsing eller vibrasjoner utløst av ujevnheter i veien. Hodet skal avlastes så ofte som mulig og skal bare utsettes for langsomme bevegelser. Å ta regelmessige pauser og hvile hodet vil hjelpe helbredelsesprosessen ved å lindre stresset. Anstrengende kognitive belastninger bør også unngås. Krangling, intellektuelle oppgaver eller stresset øke hjerneaktiviteten og dermed stimulere blod flyt samt forsyning til nerver. Det anbefales også å unngå å utsette sensoriske systemer for tung belastning. Lesing i svakt lys eller lytting til høy musikk fører til økt aktivitet i muskler, nerver og hjerneområder involvert i prosessering. Avslappende og beroligende miljøpåvirkninger er derimot nyttige.
