Hva er curettage?
Skraping er et kirurgisk inngrep der gynekologen fjerner hele eller deler av livmorslimhinnen. For å gjøre dette bruker han et spesielt instrument, en slags skje med en sløv eller skarp (skjærende) kant - kyretten. Prosedyren kalles også slitasje eller curettage.
Ved sugekuretasje (aspirasjon) suges vevet ut av livmorhulen ved hjelp av en enhet som genererer undertrykk. Denne teknikken brukes ofte ved aborter og er vanligvis skånsommere enn curettage.
Når utføres en curettage?
En curettage kan utføres av diagnostiske eller terapeutiske årsaker (f.eks. spontanabort eller abort).
Skroting for diagnostiske formål
Fraksjonert slitasje, der slimhinnene i de enkelte livmorsegmentene undersøkes separat, gjør det mulig å trekke konklusjoner om den nøyaktige plasseringen av en celleforandring – for eksempel ved livmorhalskreft. Slitasje kombineres da ofte med hysteroskopi for ytterligere å øke betydningen av utskrapingen.
Skrape i spontanabort og for tidlig fødsel
Skrape etter fødsel
Etter en fødsel blir det svært ofte deler av morkaken eller membranene igjen i livmoren. Hvis livmoren ikke kan trekke seg ordentlig sammen, blør disse vevsrestene. Som regel hjelper visse medisiner livmoren til å trekke seg sammen igjen. Men hvis disse ikke virker tilstrekkelig, kan kun en curettage av slimhinnen hjelpe. I alvorlige tilfeller må gynekologen fjerne livmoren helt (hysterektomi).
Økt, kraftigere eller uregelmessig menstruasjonsblødning er også mulige årsaker til en curettage. Menopause er en vanlig tid for forekomsten av slike blødningsforstyrrelser. Årsaken kan være hormonelle forstyrrelser eller godartede celleforandringer i endometriet (for eksempel polypper). Intermitterende blødninger kan også nødvendiggjøre slitasje. Disse skyldes ofte betennelse i endometriet (endometritt).
En operativ (instrumentell, kirurgisk) svangerskapsavbrudd kan i prinsippet utføres ved hjelp av curettage. Som regel velges imidlertid den vanligvis skånsommere sugemetoden (sugkurettage).
Du kan lese mer om metodene, fremgangsmåten og risikoene ved abort i artikkelen Abort.
Hva gjøres under en abort?
Hvorvidt en curettage kan utføres poliklinisk avhenger av legens vurdering og mulige samtidige sykdommer hos kvinnen samt type curettage. Generelt velger gynekologer å utføre en curettage på poliklinisk basis når det er mulig for å minimere stresset for pasienten.
Curettage: prosedyre og forberedelse
Under slitasjen ligger pasienten på en gynekologisk stol, da den også brukes ved forebyggende undersøkelser.
Deretter bruker han kyretten til å fjerne slimhinnen i livmorkroppen og livmorhalsen forsiktig. Vevet som fjernes samles opp slik at det kan undersøkes nærmere etter behov.
Hva er risikoen for curettage?
Blødning, infeksjon og/eller smerte er vanlig etter en curettage. Behandling for disse komplikasjonene avhenger av alvorlighetsgraden.
Kraftig blødning etter skraping
Hvor lenge blødningen etter livmorkuretasje varer, avhenger også av mulige samtidige sykdommer, for eksempel blodproppforstyrrelser.
Infeksjon og perforering av organer
Som ved andre prosedyrer øker risikoen for infeksjon av såret etter en skrubbsår. Dette kan igjen føre til blodforgiftning (sepsis), som legen deretter behandler med antibiotika og legemidler for å støtte sirkulasjonen.
Cervikal svakhet
I løpet av en curettage kan bindevevet i livmorhalsen bli skadet i en slik grad at det ikke lenger kan bære tilstrekkelig vekt på barnet under en påfølgende graviditet (cervikal svakhet). Dette kan forårsake for tidlig fødsel eller skade barnet under fødselen.
Endret menstruasjon etter curettage
Smerter etter curettage
Spesielt de første dagene kan det oppstå trekkende magesmerter etter skraping av livmoren. Disse ligner vanligvis på de kjente menstruasjonssmerter. Legen kan gi smertestillende midler for å støtte restitusjon etter curettage.
Hva må jeg huske på etter en curettage?
Oppfør deg forsiktig etter en kuretasje av livmoren – ta det med ro i noen dager. Dette kan forhindre komplikasjoner og støtte utvinning etter curettage.
Du bør vente en til to uker før du trener etter livmoravbrudd for å redusere risikoen for blødning. Diskuter dette med gynekologen din.
