Diagnose | Lunge abscess

Diagnose

Diagnosen av en lunge abscess kan ofte lages på bakgrunn av det kliniske bildet. Røntgenbilder av lungene brukes deretter til å bevise diagnosen. En datortomografi viser deretter nøyaktig forløp av abscess hulrom.

De blod antall viser en økning i betennelsesverdier, slik som CRP, leukocytter og smittsomme anemi. I tilfelle allerede tunnelert lunge abscesser, kan en bronkoskopi vise abscess kanal. EN lunge abscess kan utvikle seg som et resultat av en bakteriell infeksjon, for eksempel i lungebetennelse.

Patogenet oppdages ved undersøkelse av a blod prøve eller ved diagnostisering av sputum (sputum). Typiske patogener som forårsaker en lungeabscess i lungebetennelse er pneumokokker, streptokokker, Pseudomonas, Legionella eller Klebsiello. Lungabcesser kan også være forårsaket av bakterie fra munn og halsområdet som har blitt inhalert med svelget og har multiplisert i lungene.

Disse patogenene er vanligvis anaerobe bakterie som ikke krever oksygen for å vokse, slik som Becteroides, Peptostreptococci eller Fusobacterium. Blandede infeksjoner med aerob og anaerob bakterie i tillegg til en ytterligere angrep med sopp eller ormer er også mulig med en lungeabscess. For diagnose og bekreftelse av funnene kan et CT-bilde av lungen tas som et alternativ til en Røntgen brystkasse. En CT-skanning kan gi et presist bilde av lungevevet og ekskludere andre sykdommer som også manifesterer seg som runde foci i lungen (f.eks. tuberkulose eller bronkial karsinom).

Terapi

Den konservative behandlingen av lungeabscesser består av antibiotikabehandling og gjentatt bronkoskopisk aspirasjon av pus. En såkalt vibrasjon massasje kan også føre til akselerert oppløsning av sekresjonen. I tilfelle svikt i konservativ terapi, må kirurgisk terapi brukes i de fleste tilfeller, som består av kirurgisk åpning av abscesshulen og påfølgende fjerning eller suging. En sårdrenering settes inn og abscesshulen blir regelmessig skyllet.

Svært store abscesser eller kroniske abscesser må vanligvis fjernes helt ved kirurgi, noe som ofte betyr fjerning av en hel del av lungen. Behandlingen av lungeabscess gjøres ved hjelp av antibiotikabehandling. For dette er det nødvendig å bestemme patogenet ved mikrobiologisk undersøkelse av blod eller sputum (sputum).

De antibiotika er valgt for å dekke et bredt spekter av aktivitet og behandlingen er effektiv mot både aerobe bakterier (bakterier som trenger oksygen) og anaerobe bakterier (bakterier som kan leve uten oksygen). I de fleste tilfeller av lungeabscesser administreres clindamycin i kombinasjon med cefotaksim eller ciprofloxacin. Avhengig av graden av alvorlighetsgrad, såkalt beta-laktam antibiotika slik som ampicillin, piperacillin eller amoxicillin kan også brukes til å bekjempe patogener.

Antibiotikabehandlingen administreres de første dagene ved infusjon og deretter i form av tabletter. Hele behandlingen med antibiotika tar flere uker til abscessen har gått helt tilbake. En lungeabscess behandles vanligvis ikke-kirurgisk, dvs. konservativt.

Her brukes antibiotika. I tillegg utføres ofte en bronkoskopi der abscesshulen tømmes og en cytologisk prøve vanligvis tas for å utelukke en ondartet prosess. Vanligvis er disse to tiltakene tilstrekkelige for å helbrede en lungeabscess, selv om helingsprosessen noen ganger tar lang tid.

I sjeldne tilfeller kan det imidlertid skje at en lungeabscess ikke kan leges under antibiotisk og bronkoskopisk behandling. I dette tilfellet betraktes operasjonen der den delen av lungen der abscessen er plassert, som siste utvei. Så lite lungevev som mulig blir fjernet. Sjelden, på grunn av abscessens størrelse eller plassering, må en hel lungelobe resekteres.