Diabetes type 3: former og årsaker

Hva er type 3 diabetes?

Begrepet diabetes type 3 refererer til "andre spesifikke typer diabetes" og inkluderer flere spesielle former for diabetes mellitus. De er alle mye sjeldnere enn de to hovedformene, diabetes type 1 og diabetes type 2. Diabetes type 3 inkluderer følgende undergrupper:

  • Diabetes type 3a: Forårsaket av genetiske defekter i de insulinproduserende betacellene; også kalt MODY
  • Diabetes type 3b: Forårsaket av genetiske defekter i insulinvirkningen
  • Diabetes type 3d: Forårsaket av sykdommer/forstyrrelser i det endokrine systemet
  • Diabetes type 3e: Forårsaket av kjemikalier eller medikamenter
  • Diabetes type 3f: Forårsaket av virus
  • Diabetes type 3g: Forårsaket av autoimmune sykdommer
  • Diabetes type 3h: Forårsaket av genetiske syndromer

Hva er forventet levealder med type 3 diabetes?

Hvis diabetes er genetisk eller forårsaket av andre sykdommer, er det vanligvis de samtidige sykdommene som bestemmer diabetesforløpet.

Prognose med MODY

Situasjonen er ganske annerledes med MODY1: Denne formen for type 3 diabetes er stadig mer alvorlig og forårsaker ofte sekundære sykdommer. Her er det nødvendig å senke de forhøyede blodsukkernivåene med orale antidiabetika (sulfonylurea). Noen MODY-pasienter trenger insulin i høy alder.

De andre MODY-variantene er ekstremt sjeldne.

MODY-pasienter blir ofte i utgangspunktet klassifisert som type 1-diabetikere. Hvis de er alvorlig overvektige (noe som er sjeldent), blir de noen ganger feilaktig diagnostisert med diabetes type 2.

Hva er symptomene på type 3 diabetes?

Type 3a diabetes (MODY)

Mutasjonene fører til unormal utvikling av bukspyttkjertelen eller øycellene (som betacellene tilhører) eller til en forstyrrelse i insulinsekresjonen. I alle av dem – som i alle former for diabetes – forekommer patologisk forhøyede blodsukkernivåer (hyperglykemi).

Symptomene tilsvarer de typiske tegnene ved diabetes mellitus og kjennetegnes blant annet av:

  • Alvorlig tørste (polydipsi)
  • Økt vannlating (polyuri)
  • Kløe (kløe)
  • Uklart vekttap
  • Svakhet i ytelse og konsentrasjon
  • Trøtthet
  • Svimmelhet

Diabetes type 3b

Denne formen for diabetes type 3 er basert på genetiske defekter av insulinvirkning. Ulike varianter skilles ut:

Acanthosis nigricans er ikke spesifikk for denne formen for type 3 diabetes. Snarere ses det ved mange andre sykdommer, for eksempel magekreft.

Ved lipatrofisk diabetes (Lawrence syndrom) er insulinresistens svært uttalt. I tillegg mister de berørte gradvis kroppsfett – de mister mye kroppsvekt. Dette indikeres med begrepet lipatrofi (= tap av subkutant fettvev).

Diabetes type 3c

  • Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen (kronisk pankreatitt): det påvirker både utskillelsen av fordøyelsesenzymer (eksokrin bukspyttkjertelfunksjon) og utskillelsen av insulin, glukagon og andre bukspyttkjertelhormoner (endokrin funksjon). Hovedårsaken er kronisk alkoholforbruk.
  • Skader på bukspyttkjertelen (som ulykker)
  • Kirurgisk fjerning av bukspyttkjertelen (som helhet eller i deler), for eksempel på grunn av en svulst
  • Cystisk fibrose: uhelbredelig arvelig sykdom. Rundt 30 prosent av pasientene utvikler også diabetes type 3 fordi det dannes tyktflytende sekreter i bukspyttkjertelen. Det tetter ekskresjonskanalene og skader cellene som produserer insulin og andre bukspyttkjertelhormoner. Insulinbehandling er derfor alltid nødvendig.

Diabetes type 3d

Diabetes type 3 oppstår noen ganger i sammenheng med andre hormonelle (endokrine) sykdommer og lidelser. De blir deretter gruppert under begrepet diabetes type 3d. De utløsende hormonelle sykdommene inkluderer:

  • Cushings sykdom: Her frigjør kroppen mer av hormonet ACTH, som igjen øker frigjøringen av kroppens eget kortison. Dette fører til økte blodsukkernivåer. Andre konsekvenser av ACTH-overskudd inkluderer truncal fedme, osteoporose og høyt blodtrykk.
  • Somatostatinom: Ondartet svulst i bukspyttkjertelen eller tolvfingertarmen som produserer økte mengder av hormonet somatostatin. Dette hemmer blant annet insulinproduksjonen. Som et resultat kan blodsukkeret ikke lenger senkes tilstrekkelig.
  • Feokromocytom: Vanligvis godartet svulst i binyremargen. For eksempel stimulerer det dannelsen av ny glukose (glukoneogenese) i en slik grad at blodsukkernivået stiger unormalt.
  • Hypertyreose: Hypertyreose avsporer også noen ganger blodsukkernivået.

Diabetes type 3e

Ulike kjemikalier og (sjelden) medisiner forårsaker diabetes type 3e. Disse inkluderer for eksempel:

  • Pyrinuron: gnagergift (gnagergift) og komponent av rottegiften Vacor (var bare på markedet i USA og er nå ikke lenger godkjent)
  • Pentamidin: aktiv ingrediens mot protozoer; brukes i behandling av parasittiske sykdommer som leishmaniasis
  • Skjoldbruskhormoner: For behandling av hypotyreose.
  • Tiaziddiuretika: Diuretika som brukes til å behandle tilstander som hjertesvikt og høyt blodtrykk.
  • Fenytoin: Antikonvulsivt middel brukes til å behandle epilepsi og hjertearytmier
  • Beta-sympatomimetika: Brukes blant annet til å behandle KOLS, astma og irritabel blære.
  • Diazoxide: For behandling av lavt blodsukker (hypoglykemi)
  • Nikotinsyre: Vannløselig vitamin fra gruppen av B-vitaminer; forverrer glukosetoleransen (dvs. kroppens sunne respons på glukoseinntak)

Diabetes type 3f

I sjeldne tilfeller utløser visse virusinfeksjoner diabetes type 3, som røde hundevirus og cytomegalovirus. Ufødte barn er først og fremst i faresonen: i disse tilfellene overfører den vordende moren virusene til dem. Mulige virale utløsere av type 3 diabetes inkluderer:

  • Medfødt cytomegalovirusinfeksjon: Cytomegaloviruset (CMV) tilhører gruppen av herpesvirus og er svært vanlig over hele verden. For friske voksne er det vanligvis ufarlig. For ufødte barn kan imidlertid en CMV-infeksjon noen ganger forårsake alvorlige helseproblemer og utgjøre en trussel mot livet. Barnet utvikler blant annet bukspyttkjertelbetennelse.

Diabetes type 3g

I individuelle tilfeller resulterer visse autoimmune sykdommer i diabetes type 3:

  • Anti-insulinreseptorantistoffer: De okkuperer dokkingstedene for insulin på overflaten av kroppscellene. Insulin hindres i å dokke seg og sørger derfor ikke lenger for at blodsukkeret tas opp i cellene.

Diabetes type 3t

Dette inkluderer former for type 3 diabetes som oppstår i forbindelse med ulike genetiske syndromer. Disse inkluderer:

  • Trisomi 21 (Downs syndrom): Berørte individer har tre kopier av kromosom 21 i stedet for to.
  • Turners syndrom: Hos affiserte jenter/kvinner mangler ett av de to X-kromosomene eller er strukturelt defekt.
  • Wolfram syndrom: Nevrodegenerativ sykdom assosiert med nevrologiske symptomer, synsnerveatrofi, type 1 diabetes mellitus og diabetes insipidus. Sistnevnte er en forstyrrelse av vannbalansen som ikke er diabetes mellitus.
  • Porfyri: Arvelig eller ervervet stoffskiftesykdom der dannelsen av det røde blodpigmentet (hem) forstyrres.
  • Friedreichs ataksi: Arvelig sykdom i sentralnervesystemet som blant annet forårsaker nevrologiske mangler, skjelettmisdannelser og diabetes.
  • Dystrophia myotonica: Arvelig muskelsykdom med muskelatrofi og -svakhet samt andre plager som hjertearytmier, grå stær og diabetes mellitus.

Les mer om de typiske symptomene på diabetes i artikkelen Diabetes mellitus.