Tykktarmskreft (tykktarmskreft): Klassifisering

Når det oppdages karsinom, bør de histologiske funnene (funn av vev i vev) inneholde følgende funksjoner, i henhold til S3-retningslinjen:

  • Omfanget av dyp infiltrasjon (pT-kategori) og for sittende polypper (fastvokste polypper), sm-invasjonsmåling i μm,
  • Den histologiske graden av differensiering (gradering),
  • Tilstedeværelse eller fravær av lymfekarinvasjon (L-klassifisering),
  • Og vurdering av reseksjonsmarginer (R-klassifisering) med hensyn til lokal fjerning hos friske individer (til dybde og til siden).

Følgende iscenesettelse klassifiseres i kolon karsinom (kolorektal kreft): TNM-klassifiseringen er et prognose-orientert klassifiseringssystem for UICC (Union internationale contre le cancer).

TNM-system - svulststørrelse / nodus (lymfe node involvering) / metastaser (dattersvulst) 0 = ikke til stede; 1 = til stede.

Scene Svulst størrelse Nodus metastaser
0 Tis - svulst in situ N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
II T3 N0 M0
T4 N0 M0
III hver T N1 M0
hver T N2, N3 M0
IV hver T hver N M1

Dukes klassifisering

Dukes UICC Funn 5-års overlevelsesrate
A I Svulstvekst begrenset til tarmveggen, infiltrasjon maksimal til muscularis propria, ingen lymfeknuter påvirket 95-100%
B1 II Svulstvekst utover muscularis propria, ingen lymfeknuter involvert 85-95%
B2 II Invasjon av serosa eller perikolisk fettvev, ingen lymfeknuter involvert
C III lymfe knutepunktinvolvering (for tumorspredning A eller B). 55-65%
D IV Fjernmetastaser 5%

Konsensus molekylære undertyper (CMS).

Omtrent 87 prosent av alle kolorektale kreftformer er fordelt på fire molekylære undertyper:

subtype Beskrivelse
CMS 1 (“MSI Immune”, andel 14%)
  • Karakterisert av mikrosatellitt ustabilitet og hypermetylering i DNA-segmenter med økt CpG dinukleotid tetthet.
  • BRAF-mutasjoner er ofte tilstede og sterk aktivering av immunsystem. [muligens immunterapi nyttig?]
CMS 2 (“Kanonisk”, andel: 40%)
  • Viser høyeste kromosomale ustabilitet av alle fire gruppene.
  • Kreft gener WNT, MYC og EGFR er ofte aktive. [Disse kan blokkeres av narkotika].
CMS 3 “Metabolsk”, andel 15%)
  • Karakterisert av deregulering av metabolske veier og mutasjoner i KRAS gen[For øyeblikket ingen mål for terapi].
CMS 4 (“Mesenkymal”, andel 30%)
  • Iøynefallende av det høye antallet somatiske kopianummervariasjoner.
  • Tumor vokser på en svært infiltrativ måte, aktiverer TGF-beta og stimulerer dannelsen av seg selv blod fartøy. [Svarer dårlig på standardbehandling.]
  • Gjentakelsesfri og total overlevelse er lavere enn for de tre andre undertypene.