Legemidler mot essensiell skjelving
Ved behandling av viktig tremor, det første trinnet er å vurdere alvorlighetsgraden av symptomene og innvirkningen på dagliglivet. Noen pasienter har bare en liten tremor under spenning. Hvis det ikke er noen eller bare en moderat svekkelse, er ofte ingen behandling nødvendig.
Ellers kan behandling med medisiner prøves. For dette formålet bruker pasienter under 60 år primært betablokkere, spesielt propranolol har vist seg å være effektive. Andre såkalte ikke hjerte spesifikke (kardioselektive) betablokkere kan også brukes.
Nevrologens oppgave er å justere dosen på en slik måte at best mulig effekt oppnås med så få bivirkninger som mulig. Ved terapisvikt eller pasienter over 60 år, brukes primært det antiepileptiske Primidon. 01Pasienter over 60 år bruker sannsynligvis Primidon som førstevalgsmedisin, mens betablokkere vanligvis er andre valg her.
Primidon brukes opprinnelig til å behandle epilepsi, men brukes også i det vesentlige tremor. Primidon kan også brukes til pasienter under 60 år hvis betablokkere som propranolol ikke viser tilstrekkelig effekt. Hvis begge legemidlene ikke viser tilstrekkelig effekt, kan de også kombineres.
Benzodiazepiner er veldig sterke sedativa og sovepiller som er underlagt narkotika lov i Tyskland. Bruken av dem bør vurderes nøye, da de kan ha farlige bivirkninger og er veldig vanedannende. Derfor bør de bare brukes når det virkelig er nødvendig og da bare i kort tid. Benzodiazepiner er ikke effektive i essensiell tremor og bør ikke brukes i dette tilfellet i henhold til retningslinjene til det tyske samfunnet for nevrologi!
Hva mer kan du gjøre for å gjøre skjelven bedre?
Hvis verken propranolol eller primidon eller en kombinasjon av begge er tilstrekkelig effektive, er neste trinn å prøve å behandle med gabapentin eller topiramat. Begge medikamentene brukes opprinnelig også til behandling av epilepsi, men brukes også til andre sykdommer og symptomer, for eksempel gabapentin for nevropatisk smerte. Bare hvis den ønskede effekten ikke oppnås, kan bruken av en dyp hjerne stimulator vurderes.
Hvis dette ikke kan brukes på grunn av kontraindikasjoner, eller hvis pasienten nekter operasjonen, er det fortsatt svært effektive reservemedisiner tilgjengelig, som nevrologen din kan informere deg om om nødvendig. Disse inkluderer nevroleptisk klozapin eller beroligende fenobarbital. Spesielt når viktig tremor påvirker hode eller stemme, narkotika og dyp hjerne stimulering er ofte mindre effektive.
Hvis det er uenighet om bruken av botolinumtoksin (“Botox”) er egnet for terapi, er det best å konsultere din behandlende nevrolog. Siden viktig tremor blir ofte forverret av emosjonell belastning og stress, bør det unngås hvis det er mulig. kosetur metoder som progressiv muskelavslapping or autogen trening kan også hjelpe her. Selv om viktig tremor forbedrer seg ofte etter alkoholforbruk, på grunn av bivirkningene av alkohol som avhengighet, organskader osv., er det selvfølgelig ikke tilrådelig å konsumere alkohol regelmessig!
Alle artiklene i denne serien:
