Diagnose
Undersøkelsen av pasienten avslører følgende funn: åreknuter fyll opp i stående stilling og kan lett strykes ut i liggende stilling med bein hevet. hvis det viktigste blodåre av bein (vena saphena magna) blir klemt mens du ligger, det er mulig å bestemme om varikene mates av dette blodåre når du reiser deg opp igjen. Hvis perforeringsårene over åreknuter blodåre (vener som forbinder overflate og dybde) kan klemmes for å forhindre fylling av varikene, årsaken kan antas. Angivelige prosedyrer er selvfølgelig også tilgjengelige. Ved hjelp av Doppler-Duplex-undersøkelsen bestemmes fartøyets pulser og strømningsretninger (form av ultralyd undersøkelse). Flebografi (skildring av venene ved hjelp av røntgen og kontrastmiddel) er en annen viktig undersøkelse, som først og fremst tjener til å utelukke venøs trombose.
Terapi
Kompresjonsbandasjer og støttestrømper tjener til å avlaste venøs system. De skyller ut vannansamlinger og reduserer trykket i vevet. Dette har fordelen at veneventilene lukkes bedre og venene blir slankere.
Kompresjonsbandasjer brukes ofte de første dagene etter en operasjon. På lengre sikt er støttestrømper imidlertid mer fornuftig og effektiv. Støttestrømper brukes vanligvis til å lindre symptomer forbundet med vannretensjon og åreknuter.
Selv åreknuter ikke kan fjernes på denne måten, dette er den valgte behandlingen for milde og moderate klager. Støttestrømpene avlaster venene og stabiliserer de svekkede venene. Dette betyr at mindre blod synker ned i bein og mindre vann akkumuleres i vevet.
Det er støttestrømper av forskjellige kompresjonsklasser (kompresjonsklasser I til IV), som hver er tilpasset alvorlighetsgraden av klagene. Generelt utvikler åreknuter seg når blod strømmen i benårene forstyrres. Du kan avlaste belastningen på venene selv ved å plassere beina litt forhøyede, spesielt om natten.
Dette vil forhindre for mye blod fra å samle seg i beina. Du bør også fortsette å bevege deg og unngå å stå eller sitte for lenge. Du bør også unngå overdreven varme, for eksempel i badstuen.
Kalddusj kan også hjelpe mot symptomene. Såkalt kompresjonsstrømper brukes ofte til å behandle åreknuter. Kompresjonstrømper er tettsittende strømper som komprimerer åreknuter utenfra for å øke blodstrømmen i fartøy.
Dette støtter effekten av "muskelpumpen" og forhindrer at blodet legger seg. Kompresjonstrømper dekker vanligvis hele beinet unntatt lår. Eksisterende åreknuter forsvinner imidlertid ikke med kompresjonsstrømper.
For å fjerne åreknuter må det utføres en kirurgisk prosedyre. Hvis åreknuter oppstår, eller hvis det er klager, kan pasienten først konsultere huslegen. Da er en venespesialist, en såkalt flebolog, det rette valget av lege.
De operasjon av åreknuter er spesielt nyttig for større åreknuter som ikke kan behandles på annen måte. Jo tidligere en operasjon utføres for kronisk venøs insuffisiens, desto bedre kan dyp venesystem komme seg og komplikasjoner og sekundære sykdommer kan unngås. Det er for tiden flere kirurgiske metoder tilgjengelige.
Standardmetoden er den såkalte stripping (engelsk "pulling"), der venen fjernes av en sonde etter at begge ender er blitt kuttet og sidegrenene har blitt sklerosert. For å redusere risikoen for tilbakefall, altså en gjentakelse etter behandling, utføres vanligvis en såkalt kryssektomi (fransk: crossektomi) samtidig. Crosse - biskopsskurk (ligner den buede, sammenflytende delen av V. saphena magna i de venøse stjernene); Gresk: crosse - bishop's crook.
Gresk: ektomi - kutte ut). I denne prosedyren, den store, overfladiske saphenous venen av lår nær lysken og tilstøtende mindre sidegrener forhindres i å åpne seg i den dype beinvenen (lårbenet). Åreknuter fjernes ved hjelp av såkalte "minimalt invasive" prosedyrer.
Målet med minimalt invasive prosedyrer er å skape sår som er så små som mulig, og dermed sikre rask og ukomplisert helbredelse. For å behandle åreknuter forhindres eller fjernes de endrede venene. Dette har vanligvis ingen negative konsekvenser for blodstrømmen i beinet, da det er mange årer i beinet.
Det er imidlertid viktig at blodstrømmen i de dype og store benårene ikke blir forstyrret. Det skilles nå mellom forskjellige prosedyrer for fjerning av åreknuter. Den første prosedyren kalles "venestripping". I venestripping fjernes hele åreknuten ved hjelp av en spesiell sonde.
Sonden settes inn i venen, deretter kuttes åreknuten i øvre og nedre ende og festes på sonden. Til slutt brukes sonden til å trekke åreknuten ut av huden. Denne operasjonen kan utføres under generell, lokal eller delvis bedøvelse.
En stripping operasjon er ofte innledet av en crossectomy. En krossektomi refererer til blokkering av venene til den såkalte venøse stjernen i lysken. Ved den venøse stjernen åpner de overflatiske benårene seg inn i det dype venøse systemet.
Denne prosedyren utføres for å forhindre dannelse av nye åreknuter. En prosedyre kalt perforatorligering utføres også sjelden. Perforatorligaturen brukes til å forhindre såkalte perforeringsårer.
Dette er å koble vener mellom det overfladiske og det dype venesystemet. Fremgangsmåten brukes til å gjenopprette normal blodstrøm. Det er en veldig kompleks prosedyre, men den har en lav tilbakefallshastighet, noe som betyr at nye åreknuter sjelden vises etter vellykket gjennomføring av denne prosedyren.
En ny strippingprosedyre er den såkalte kryostripping. Ved kryostripping fjernes de to stammeårene (vena saphena magna og vena saphena parva) praktisk talt uten å gjøre noen snitt i beinet. Dette etterlater selvfølgelig ikke arr, noe som er veldig ønskelig for pasienten.
Bare et lite snitt på lysken er nødvendig for å sette inn en spesiell kald sonde. Denne kalde sonden avkjøles med flytende nitrogen. Den syke venen blir således frossen fast og fjernet i løpet av sekunder.
Gjentakelsesgraden er veldig lav med denne prosedyren, noe som er en annen fordel med denne teknikken. Med konvensjonell stripping, derimot, kan ufullstendig fjerning av stammeåren lett føre til nye infeksjoner. Skleroterapi er et annet alternativ for behandling av åreknuter.
Ved skleroterapi fjernes ikke den syke venen, men limes. Dette gjøres enten ved termisk eller kjemisk påvirkning på innerforingen (endotelet) av fartøyet. Dette stopper blodstrømmen.
Laserterapi og radiofrekvensbehandling hører også til denne formen for terapi. Her er venen termisk sklerosert og til slutt nedbrytes av kroppen selv. Som regel er bare lokalbedøvelse nødvendig.
Skleroterapi ved hjelp av kjemisk påvirkning utføres ved å injisere inflammatoriske midler eller et skummende skleroserende middel. Skleroterapi av åreknuter er et ytterligere terapeutisk alternativ. Dette er spesielt lovende for mindre venøs fartøy, Eksempel edderkoppårer, da gjentakelsesgraden er lavest her.
Obliterasjonen er mulig ved hjelp av termiske og kjemiske midler. Målet er ikke å fjerne venene, men å stoppe blodstrømmen helt der ved å utslette dem. På denne måten overføres blodet til større årer og kan fjernes bedre.
Den termiske metoden inkluderer laser terapi og radiofrekvensbehandling. Det er her skleroterapi forekommer, dvs. det indre laget av blodet fartøy henger sammen og brytes deretter ned av kroppen. Det kjemiske alternativet inkluderer injeksjon av et skleroserende middel som polidokanol eller en 40% glukoseoppløsning i flytende form eller bedre som et finbobelskum, siden eksponeringstiden er lengre her og dermed også større åreknuter kan behandles.
Etter behandlingen må kompresjonsstrømper bæres kontinuerlig de neste 48 timene og deretter mest om dagen for å sikre god behandlingssuksess. Lukking av åreknuter med en laser er et alternativ til kirurgisk venestripping. I denne prosedyren lukkes åreknuten av en laser som ligger inne i venen og avgir energi eller varme.
Før operasjonen, an ultralyd undersøkelse av karene utføres for å bestemme kurs og diameter. Dette gjør at den utstrålte laserenergien kan justeres til diameteren på åreknuten. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, generell anestesi det er ikke nødvendig.
Imidlertid kan pasienten gis sedativa på forhånd. Vanligvis en punktering utføres i begynnelsen. Et lite hudinnsnitt lages sjelden ved kneet eller ankel.
Laserkateteret settes deretter inn i åreknuten og skyves til begynnelsen av fartøyet. Mens du frigjør laserenergien, trekkes kateteret inn, og åreknuten lukkes fra innsiden. Komplikasjoner av prosedyren inkluderer postoperativ blødning og nerveskader. Allergiske reaksjoner på bedøvelsesmidlet kan også forekomme.
Avhengig av omfanget av åreknuter varierer varigheten av operasjonen. Hvis mange sekundære fartøy også må fjernes, kan varigheten bli betydelig lengre. Den kirurgiske metoden bestemmer også prosedyrens varighet.
Den rene driftstiden er vanligvis mellom 25 og 60 minutter. I tillegg er det forberedelse og oppfølgingstid med anestesi induksjon og utslipp. Totalt kan operasjonen ta mellom 2 og 3 timer.
Rett etter operasjonen forblir pasienten under observasjon i noen timer og kan deretter reise hjem. Pasienten skal imidlertid ikke kjøre bil på dagen for operasjonen. Det er viktig at pasienten aktiverer sin "muskelpumpe" så tidlig som mulig ved å bevege bena for å stimulere blodstrømmen.
Det er tilrådelig å bruke tilpassede kompresjonsstrømper i tre til seks uker, avhengig av omfanget av blåmerker. Lettere sport, som fotturer eller sykling, kan gjenopptas etter omtrent en uke. Mer intensive sportsaktiviteter bør unngås i omtrent fire uker.
For å motvirke en svakhet i bindevev, som noen ganger kan forårsake åreknuter, Schüssler Salt “Kalsium Fluoratum D12 ″ kan hjelpe. Videre kan “Aesculus D6” brukes til tunge ben og utvidede årer. Dette kan også tas profylaktisk under langdistanseflyvninger. Pulsatilla”Kan gi lindring for kroniske klager. Hestekastanje, slakterkost og magiske buskblader i form av te kan også brukes.
