Diagnose
Som med alle prosedyrer for å finne en diagnose, er medisinsk historie kan gi informasjon: Passer gamle ringer fremdeles, har skostørrelsen endret seg? Sammenligningen med gamle fotografier kan hjelpe. I endokrinologi (vitenskapen om hormoner) kan forskjellige nivåer i blodet måles:
- Passer gamle ringer fremdeles, har skostørrelsen endret seg?
- Sammenligningen med gamle fotografier kan hjelpe. - IGF 1 i plasma: siden IGF 1 stimuleres av somatotropin (STH), gjenspeiler det STH-nivåene
- Basal STH - speil: det må opprettes en profil på dagtid siden STH frigjøres i varierende konsentrasjoner på forskjellige tidspunkter av dagen (mesteparten av natten)
- STH- verdier i TRH- og LHRH-testen: det testes om veksthormonet er patologisk (dvs. hormoner TRH (stimulerer frigjøringen av TSH, som stimulerer skjoldbruskkjertelen) og LHRH (stimulerer frigjøringen av LH og FSH, som påvirker modningen av sperm hos menn og eggceller hos kvinner) måler funksjonen til den fremre hypofyse (HVL) ved å måle konsentrasjonen av de påvirkede hormoner (TSH, FSH og LH). Hvis konsentrasjonen ikke øker, er det en forstyrrelse i den fremre hypofysen (HVL).
Akromegali terapi
Hvis årsaken er et godartet mikroadenom (lite adenom), kan det fjernes kirurgisk. Ca. 90% av tilfellene er klinisk kurert.
Imidlertid, hvis adenom av hypofyse er større enn 10 mm (makroadenom = stort adenom), kan det også fjernes kirurgisk, men det vil bare bli fullstendig fjernet i ca 60% av tilfellene. Resultatet kan sees umiddelbart etter operasjonen fordi IGF 1-nivået synker. Imidlertid vil de kliniske symptomene bare forsvinne sakte over uker og måneder.
Hos pasienter der kirurgi ikke er aktuelt eller hvis kirurgisk behandling mislykkes, kan stråling gi lindring. For dette formålet tas CT (computertomografi) eller MRT (magnetisk resonansavbildning) bilder, og ved hjelp av et dataprogram utarbeides stråleplaner skreddersydd for hver enkelt pasient. Disse inkluderer styrken, lokaliseringen og frekvensen av strålingen.
Den fulle effekten oppstår imidlertid først etter noen år. Medikamentell terapi kan også brukes. Dette brukes for eksempel hvis en operasjon eller stråling ikke kan utføres, eller som forberedelse for begge deler.
Somatostatin analoger (stoffer som tilsvarer somatostatin og har samme effekt: oktreotid, lanreotid) og dopamin agonister (stoffer som har samme effekt som dopamin; dwiropamin er forløperen til adrenalin) er gitt. De somatostatin analoger fører til en reduksjon av STH-nivået hos mange pasienter (80-95%). Hos halvparten av pasientene er det til og med en krymping av adenom.
En ulempe er at hormonet injiseres under huden og er relativt dyrt. Imidlertid injiseres den i økende grad i muskelen, der den har en depoteffekt i 2-4 uker. Problemer kan oppstå i begynnelsen av behandlingen som påvirker mage-tarmkanalen (f.eks. Diaré).
En fordel er imidlertid at effekten kan vurderes raskt (innen timer). Dessverre svarer bare omtrent 25% av pasientene dopamin agonister. De dopamin agonist kan heller ikke forårsake krymping av adenom.
Effekten kan vurderes i løpet av få uker (6-8). En relativt ny utvikling er en reseptorantagonist, som forhindrer effekten av STH ved forankringsstedet (reseptoren) av hormonet. Det fører ikke til en direkte reduksjon av STH-konsentrasjonen. Det brukes, akkurat som de andre medikamentene, når kirurgisk behandling eller stråling enten ikke har vært effektiv eller ikke er mulig.
