Narkotika
Såkalte ikke-opioide analgetika er smertestillende som ikke tilhører gruppen av opioider. Vanlige eksempler er ASA (aspirin), paracetamol og metamizol (novalgin). Disse stoffene er generelt ikke veldig effektive mot nevropatiske smerte.
De forårsaker også alvorlige bivirkninger når de tas over lang tid, for eksempel gastrointestinale sår (gastrointestinale magesår) Eller nyre og leveren skader. Opioider er derfor smertestillende av valg. Mange pasienter som lider av polynevropati svare positivt på opioide smertestillende midler.
For eksempel har vitenskapelige studier vist at stoffene tramadol og oksykodon gir lindring fra nevropatisk smerte. Oksykodon har vist seg å være spesielt effektiv i diabetikere smerte. Doseringen er i utgangspunktet basert på grunnleggende terapier.
Hvis disse ikke gir det ønskede resultatet, kan doseringen sakte økes. Før svært effektiv opioider brukes, må det forrige behandlingspotensialet utnyttes fullt ut. Administrering av langtidsvirkende medisiner i form av tabletter eller plaster er det valgte medikamentet.
Selv om opioide smertestillende midler ikke er veldig giftige for organer som leveren og nyrer, bør de overvåkes regelmessig ved laboratorietester. Hvis behandling med opioider ikke virker, må behandlingen avbrytes. Når det tas opioide smertestillende midler, kan det oppstå forskjellige bivirkninger som kan påvirke pasientens samarbeid.
Fordøyelseskanalen klager som f.eks forstoppelse, kvalme og oppkast spille en viktig rolle. Disse uønskede medikamenteffektene kan omgåes ved hjelp av anti-brytende og avføringsmiddel. Hvis pasienten allerede har fordøyelsesforstyrrelser før behandling, må ikke behandlingen startes.
Videre påvirker opioider i noen tilfeller nervesystemet og pasientens psyke - tretthet, svimmelhet, forvirring og hallusinasjoner kan forekomme. Hvis pasienten har et avhengighetsproblem (pasienten er avhengig av medisiner eller medisiner), anbefales ikke bruk av opioide smertestillende midler. Disse kan føre til avhengighet og toleranseutvikling under langvarig terapi.
Toleranseutvikling betyr at stadig høyere doser er nødvendig for å oppnå ønsket smertelindrende effekt. På grunn av potensialet for avhengighet, må legemidlene sakte reduseres i dosering når de avbrytes for å unngå abstinenssymptomer. Selv om denne gruppen medikamenter primært brukes til å behandle depresjon, det kan også påvirke oppfatningen av smerte.
Blant annet undertrykker antidepressiva signaloverføring av smertefibre i ryggmarg. For å forhindre bivirkninger startes behandlingen med en veldig lav dose, som sakte økes til ønsket effekt oppnås. Ved å sjekke nivået på medisinen i blod, kan dosen være godt kontrollert.
Hvis det oppstår bivirkninger, manifesteres de for eksempel i blod trykksvingninger og hjerte rytmeforstyrrelser, kvalme og oppkastproblemer med vannlating eller nevrologisk-psykiatriske symptomer som glemsomhet, tretthet og søvnproblemer. Medisiner som brukes som standard i denne sammenheng inkluderer amitriptylin, duloksetin og venlafaksin. Hos diabetiker polynevropati, kan alfa-liponsyre brukes til å lindre smerte.
Legemidlet forbedrer blod forsyning til nerver og behandler dermed ikke bare symptomene, men eliminerer også årsaken til deres utvikling. Selv om skader som er for alvorlige ikke kan reverseres, er alfa-liponsyre et alternativ til andre legemidler som brukes i polynevropati til tross for bivirkningene på grunn av god toleranse.Gabapentin er først og fremst et legemiddel som brukes til å behandle epilepsi og anfall, men det har også vist seg å være effektivt mot polyneuropatisk smerte. Doseringen bør overvåkes strengt av behandlende lege og tilpasses den enkelte nyre funksjon.
Bare noen få bivirkninger er beskrevet, som hovedsakelig er begrenset til tretthet og svimmelhet. Generelt, gabapentin tolereres godt og må sjelden avbrytes på grunn av dens effektprofil. Vannretensjon (ødem) kan forekomme.
Lyrica® er handelsnavnet til pregabalin som, som gabapentin, er primært foreskrevet for behandling av epilepsi og spasmer. Administrering av Lyrica® lindrer smertene hos mange pasienter med polyneuropati. Selv om dosen av dette legemidlet også må justeres til nyre funksjon, opplever mange pasienter forbedrede søvnmønstre uavhengig av dose.
Bivirkningene er hovedsakelig begrenset til tretthet og svimmelhet samt vektøkning. En vektøkning kan redusere pasientens samarbeid, og det er derfor god legekontakt er viktig. Ødem (vannretensjon) er også mulig når du tar Lyrica®.
