Diagnose
I pasientintervjuet (anamnese) kan banebrytende symptomer og årsaker identifiseres eller andre årsaker kan utelukkes. For eksempel kan spesifikke spørsmål stilles om forrige hepatitt En vaksinasjon eller nylige utenlandsreiser. I løpet av fysisk undersøkelse, en akutt hepatitt En infeksjon avslører ofte et smertefullt trykk i øvre del av magen og en håndgripelig forstørrelse av leveren.
på blod, kan det samles inn parametere som indikerer en betennelse i leveren. De leveren enzymer (transaminaser eller “leveren verdier ”) GOT (glutamat-oksalacetat-transferase eller ASAT = aspartataminotransferase) og GPT (glutamat-pyruvat transferase eller ALAT = alaninaminotransferase) er lokalisert i forskjellige celleorganeller i en levercelle. I tilfelle ødeleggelse av leverceller, disse og andre enzymer frigjøres og kan oppdages i blod.
Avhengig av konstellasjonen av enzymer, kan omfanget av levercelleskade bestemmes. Den første muligheten for å bekrefte diagnosen med en blod testen er ca 14 dager etter infeksjonen, for da den første antistoffer mot hepatitt virus A produseres av kroppen. Dette er antistoffer av immunglobuliner M (IgM).
IgM er et immunglobulin som produseres som det tidligste antistoffet i løpet av en immunrespons (kroppens egen forsvarsreaksjon). Et forhøyet IgM-antistoffnivå indikerer akutt infeksjon av HAV. Noen dager senere produserer B-lymfocyttene eller plasmacellene det permanente immunglobulin G (IgG).
Disse er de viktigste antistoffer med den sterkeste forsvarseffekten. De er de nest viktigste antistoffene etter IgM og øker i antall i blodet for å bekjempe infeksjonen. Etter at en infeksjon er blitt overvunnet, kan de påvises permanent i blodet og i tilfelle hepatitt A-virus, garanterer de livslang immunitet.
Deteksjon av viralt DNA i avføringen til den smittsomme pasienten er også mulig for diagnose. Sonografi: I en ultralyd undersøkelse, bukhulen (buk) og bukorganene visualiseres ved hjelp av ultralydbølger. Transduseren avgir ultralyd bølger som absorberes eller reflekteres av de forskjellige vevene den møter.
Transduseren mottar de reflekterte bølgene, som konverteres til elektriske impulser og vises på en skjerm i forskjellige gråtoner. Ved symptomatisk akutt hepatitt A-viruskan leveren forstørres og virke litt mindre ekko (dvs. mørkere) på grunn av væskeansamling i leveren (ødem). Sonografi brukes ikke til å stille en diagnose, men kan være nyttig for å vurdere omfanget av sykdommen.
Hvis leveren blir angrepet av en hepatitt A-virus infeksjon, skjer en økning av de såkalte transaminasene i blodet. Transaminaser er enzymer som fremskynder viktige reaksjoner ved omdannelse av aminosyrer. De er lokalisert i stort antall i levercellene, blant annet hvor de utøver sin effekt.
Hvis leverceller ødelegges, som ved leverbetennelse, frigjøres disse enzymene i blodet. Hvis nydannede antistoffer (klasse IgM) mot hepatitt A. virus kan også påvises i blodet, disse i kombinasjon med laboratorieverdiendringene er bevis på en hepatitt A-infeksjon. Ved akutte infeksjoner, som en organisme gjennomgår for første gang, dannes visse spesifikke antistoffer mot det invaderende viruset.
IgM betyr immunoglobulin av type M, som representerer et antistoff som bare produseres under den første infeksjonen. Disse kan bekjempe viruset mens kroppen samtidig produserer antistoffer av IgG-typen, noe som vil gi et mer målrettet og effektivt forsvar når viruset infiserer kroppen på nytt. Hvis antistoffer av IgM-type produseres under en hepatitt A-infeksjon, vet den berørte personen at hans eller hennes kropp er påvirket av en akutt infeksjon.
Omtrent 4 måneder etter den første infeksjonen er immunglobuliner M ikke lenger påviselige. Immunglobuliner av IgG-typen er de spesifikke antistoffene som gir organismen livslang immunologisk beskyttelse mot et spesifikt antigen. De dannes under den første infeksjonen med viruset og sirkulerer permanent i blodet fra 6. uke etter infeksjon.
