Diagnose
Flertallet av leveren flekker er ufarlige nye formasjoner. Likevel, endringer i leveren flekker, som forandring i form, størrelse eller farge, samt utseendet på blødning, kløe, smertefull, gråtende eller nye leverflekker, bør bringes til den berørte personens oppmerksomhet og presenteres for en hudlege (hudlege). Ved hjelp av ulike undersøkelsesteknikker kan hudlege skille mellom ufarlig leveren flekker og ondartede leverflekker som kan føre til utvikling av ondartede melanom (svart hud kreft) og dermed starte tidlig behandling om nødvendig. Imidlertid bør ikke iøynefallende leverflekker sjekkes av en hudlege med jevne mellomrom, for eksempel som en del av screening av hudkreft.
Som regel begynner hudlegeundersøkelsen med en undersøkelse av alle leverflekker ved hjelp av et spesielt forstørrelsesglass, dermoskopet. Dette gjør det mulig for hudlege å se leverflekker under forstørrelse og belysning. Dermatologen fortsetter i henhold til den såkalte ABCDE-ordningen: Leverflekker som plutselig blør, klør, såres eller blir våte anses som mistenkelige.
Jo flere kriterier i denne ABCDE-ordningen gjelder, jo mer sannsynlig er det at føflekken som undersøkes er ondartet. Fullstendig sikkerhet for om føflekken er godartet eller ondartet, kan bare gis ved en fin vevsundersøkelse av føflekken av en patolog. For dette formål må det oppnås vevsprøver av den mistenkelige føflekken, som til slutt kan sees under et mikroskop.
Dette gjør at sunne celler kan skilles fra unormale celler. Vevsprøver tas ofte i løpet av en biopsi, hvor deler av den mistenkelige føflekken blir tatt. Ofte blir imidlertid den mistenkelige føflekken bare fjernet i sin helhet.
- Står for asymmetri (et ujevnt leverflekk er mistenkelig)
- Står for grensen (en uregelmessig eller flosset grense av føflekken er mistenkelig)
- CStands for farging (en flerfarget føflekk eller en fargeendring, for eksempel en plutselig svart farge på føflekken er mistenkelig)
- Den står for diameter (øker i størrelse eller føflekker større enn 6 millimeter er mistenkelig)
- Står for storhet (en føflekk som stikker ut fra hudnivået er mistenkelig). Utviklingen av føflekken faller også under punkt E.
Leverflekker trenger normalt ikke behandles, da de vanligvis er ufarlige svulster. Blødning, kløe eller smertefulle føflekker som viser endringer i form, størrelse og farge, bør alltid behandles, da de kan øke risikoen for å utvikle en ondartet kreft, ondartet melanom.
Tidspunktet for behandlingen er spesielt viktig. Jo tidligere den mistenkte føflekken blir behandlet, jo bedre er prognosen. Behandlingen av mistenkelige leverflekker består av kirurgisk fjerning.
Kirurgisk fjerning av den mistenkelige føflekken utføres som en helhet og med en sikkerhetsmargin på omtrent to centimeter fra sunt vev. I tillegg må det berørte hudområdet opereres tilstrekkelig dypt, dvs. at alle hudlag ned til musklene i det berørte området må resekteres helt. Dette sikrer at ingen degenererte celler blir igjen på det berørte hudområdet, og reduserer dermed risikoen for tilbakefall av precancerøse lesjoner på samme sted.
Fjerningen av den mistenkte føflekken kan utføres under lokalbedøvelse. Dette betyr at nei generell anestesi er nødvendig for denne prosedyren, men bare et bedøvelsesmiddel (smerte-avlastende medisiner) må injiseres i det berørte hudområdet. Den fjernede føflekken sendes deretter til en patolog, som undersøker føflekken under et mikroskop og kan klassifisere den som godartet eller ondartet.
Avhengig av resultatene av patologens undersøkelse følger ytterligere undersøkelser. Men ikke bare leverflekker som viser mistenkelige endringer som kløe, smerte, gråt, fargeforandringer eller blødning fjernes kirurgisk. Også leverflekker, som på grunn av form, farge, størrelse eller lokalisering fører til en kosmetisk svekkelse av den berørte personen, kan fjernes kirurgisk.
Alle artiklene i denne serien:
