Diagnose
Diagnostiske tiltak inkluderer kliniske og fysiske undersøkelser samt bildebehandling som magnetisk resonans (MR) og røntgen. I den kliniske undersøkelsen kan en test brukes til å sjekke “Zohelens tegn”, som er spesifikk for retropatellar artrose. Her ligger pasienten på ryggen med bena strukket ut.
Undersøkeren griper tak i patellaen med den ene hånden og beveger den forsiktig nedover mot den nedre bein og fikser det der. Han ber deretter pasienten om å spenne seg lår muskel, dvs. quadriceps. Dette får patella til å bevege seg opp igjen.
Dette kalles et positivt sålesignal hvis testen forårsaker friksjon og smerte. Dette taler da for en retropatellar artrose. De røntgen, som i utgangspunktet brukes til diagnostikk, tillater en klassifisering av de radiologisk gjenkjennelige artrotiske endringene.
Basert på trinnene kan den terapeutiske prosedyren planlegges. Det bør imidlertid bemerkes at det kliniske bildet, spesielt i de tidlige stadiene, ikke kan matche de radiologiske funnene. Felleskrampenes innsnevring, osteofytiske marginale vedlegg, subkondral sklerosering og pseudocyster er tegn på artrose, dvs. også av retropatellar artrose, som er gjenkjennelige i røntgenbildet.
MR kan også brukes til å diagnostisere retropatellar artrose, selv om røntgenstråler foretrekkes. Fordelene med MR er veldig detaljert og høyoppløselig bildebehandling av artikulæren brusk og det faktum at det ikke er noen strålingseksponering. Sceneklassifiseringen av retropatellar artrose, som kan være primær eller sekundær, brukes til å vurdere brusk skade, siden artrose er en degenerativ endring i leddbrusken. Klassifiseringen i henhold til "Outerbridge" beskriver i hvilken grad leddslitasje har utviklet seg.
På et bestemt tidspunkt strekker degenerasjonen seg utover brusk, slik at beinet også kan påvirkes.
- Fase 0: ingen bruskskader synlige
- Trinn 1: Bruskflaten er fortsatt relativt intakt, og hvis bare de minste endringene i form av sprekker
- Trinn 2: Overflateskadet, strukturell bruskskade
- Trinn 3: Bruskskade allerede dyp og godt synlig
- Trinn 4: Brusk fullstendig ødelagt og bein blir også utsatt.
Bortsett fra klassifiseringen i henhold til "Outerbridge", kan klassifiseringen i 4 trinn også gjøres i sammenheng med bildediagnostikk. I den såkalte "Kellgren-Lawrence-Score" brukes radiologiske tegn på slitasjegikt for å definere alvorlighetsgraden av sykdommen.
Disse inkluderer subkondral sklerose, innsnevring av leddrom og dannelse av osteofytter. Det er viktig å vite at korrelasjonen mellom stadiene og den faktiske sykdomsfølelsen eller begrensningen til pasienten ikke er identisk.
- Trinn 1: mild subkondral sklerose
- Trinn 2: Litt uregelmessig leddoverflate, liten innsnevring av leddområdet og dannelse av osteofytter
- Trinn 3: Leddoverflate svært uregelmessig, innsnevring av leddrom og dannelse av osteofytt
- Trinn 4: Fugen fullstendig ødelagt
Alle artiklene i denne serien:
