Bekkenbunn EMG er en prosedyre som brukes til å diagnostisere urinveier blære ugyldighetsforstyrrelser. Muskulaturens funksjon og aktivitet kan registreres, og dermed kan patologiske endringer oppdages.
Hva er EMG i bekkenbunnen?
A bekkenbunn EMG brukes til å diagnostisere mikturasjonsforstyrrelser, a stressinkontinens, anal inkontinens eller til og med forstoppelse (forstoppelse). Bekkenbunn EMG er en elektromyografi av bekkenbunnsmusklene. elektromyografi regnes som en tilleggsundersøkelse av uroflowmetry og brukes til å kvantifisere og deretter vurdere bekkenbunnsmusklene. Uroflowmetry inkluderer ulike undersøkelsesmetoder for diagnostisering blære tømmingsforstyrrelser. Under undersøkelsen ved hjelp av bekkenbunnen elektromyografi, blir muskelaksjonspotensialene til de striated bekkenbunnsmusklene og lukkemuskulaturen (lukkemuskelen) registrert. Muskelaksjonspotensialer er elektriske impulser utløst av muskelaktivitet. Opptakene av muskelen handlingspotensial kalles elektromyogrammer. I tillegg til å bli brukt til diagnostiske formål, kan denne undersøkelsesmetoden, med passende tilleggsutstyr som en akustisk forsterker eller en monitor, brukes til terapeutiske formål. Her er fokuset på det såkalte biofeedback trening. Denne typen trening brukes til å måle funksjonen til bekkenbunnen, som vanligvis ikke er bevisst, og for å gi tilbakemelding til pasienten. Pasienten kan bruke denne tilbakemeldingen til å påvirke måleresultatet og for eksempel øke eller redusere muskelspenningen i bekkenbunnen.
Funksjon, effekt og mål
EMG for bekkenbunnen brukes til diagnostisering av mikturasjonsforstyrrelser, stressinkontinens, anal inkontinens eller til og med forstoppelse (forstoppelse). Når man undersøker mikturasjonsforstyrrelser, brukes ikke noe kontrastmiddel under bekkenbunnselektromyografi og medfører derfor færre risikoer enn andre undersøkelsesmetoder. Stressinkontinens, også kjent som stressinkontinens, blir undersøkt ved hjelp av en EMG-nål. Gjennom EMG kan det foretas en kvalitativ og kvantitativ vurdering av miktur og en mulig årsak til inkontinens kan bli funnet. Videre brukes denne diagnostiske prosedyren også utenfor urologi innen analområdet inkontinens for å vurdere anal dysfunksjon. I tillegg brukes den fremdeles i proktologi, for å undersøke en mulig patologisk oppipasjon (forstoppelse). Flyt EMG-prosedyren for vurdering av en nåværende mikturasjonsforstyrrelse er en av de viktigste screeningprosedyrene. Det bør alltid holdes i bakhodet at avviksverdiene varierer avhengig av alder og kjønn. Derfor pasientens medisinsk historie er veldig viktig for å gi en meningsfull vurdering. For å oppnå et tilstrekkelig resultat av bekkenbunnselektromyografi prosedyren, er riktig plassering av elektrodene spesielt viktig. For å utlede de tilsvarende muskelvirkningspotensialene, må en klebende elektrode plasseres i området av anus og en som en jordingselektrode (likegyldig elektrode) på lår. I såkalt nålebekkenbunn EMG brukes ingen klebende elektroder, men nåleelektroder. Disse plasseres direkte i vevet. En 2-kanals opptaker brukes til å registrere potensialet for muskelaksjon. I løpet av en mikturasjonsfase registrerer dette en urinstrømningskurve og funksjonen til bekkenbunnsmusklene. En urologisk spesialist kan gjøre en vurdering av mikturatferd basert på disse verdiene og pasientens medisinsk historie. Det er forskjellige prosedyrer for bekkenbunnselektromyografi. Generelt kan denne prosedyren brukes til å vurdere hele striert muskulatur av bekkenbunnen. Imidlertid skilles det på to måter å bruke på. På den ene siden er det den ikke-spesifikke overflaten EMG og den enkle overflaten EMG. Dette er vanligvis tilstrekkelig for generelle vurderinger av en funksjonell lidelse. Hvis det skal gjennomføres spesifikke undersøkelser med EMG, utføres en ganske kompleks nål-EMG. Dette oppnår spesifikke og mer meningsfulle resultater enn EMG på overflaten. Imidlertid, selv om denne prosedyren gir bedre resultater, blir den sjelden utført. Årsaken til dette er at det er betydelig mer smertefullt og medfører større risiko, men i noen tilfeller er en nål-EMG av stor betydning, siden den spontane aktiviteten til de enkelte musklene også registreres separat. Dette er fordelaktig hvis nevrologiske dysfunksjoner eller arrdannelse i bekkenbunnen er tilstede eller skal påvises. I prinsippet er ikke EMG-prosedyren i bekkenbunnen tilstrekkelig informativ som en eneste undersøkelse for å gjøre en avgjørende mulig diagnose. Verdiene varierer for mye på grunn av de ytre forholdene, som ikke bare gjelder medisinsk historie (alder, tidligere sykdommer), men også de enkelte vevsstrukturene og predisposisjonen i deres funksjon. Derfor betraktes EMG som en diagnostisk prosedyre for mange fra uroflowmetry. Som en eneste undersøkelse er ikke resultatene av elektromyografi tilstrekkelig, og vurderingen er derfor vag. Ved vurdering av måleresultatene tar spesialisten oppmerksom på urinfunksjonen blære. Fysiologisk aktivitet blir observert av en økning i muskelspenning parallelt med fyllingen av urinblæren. Økt eller utilstrekkelig aktivitet i urinblæren kalles patologisk. Under tømming av blæren er det avslapping av lukkemuskulaturen. Som et resultat åpnes lukkemuskelen og urinen kan evakueres. I løpet av denne fasen bør et elektromyogram registrere minimalt eller i beste fall ingen handlingspotensialer i musklene. Hvis andre verdier avsløres, kan dette indikere et patologisk nevrologisk funn. Bekkenbunnsmusklene og lukkemuskelen kan ikke utløses med passende nevrologiske stimuli fra nerver.
Risiko, bivirkninger og farer
Generelt forekommer komplikasjoner med EMG i bekkenbunnen bare i svært sjeldne, unntakstilfeller. Overflateelektromyografi medfører ingen risiko eller påfølgende komplikasjoner; veldig sjeldent, hud irritasjon kan oppstå på grunn av limelektrodene, som raskt trekker seg tilbake med såret salver. I svært sjeldne tilfeller kan nålelektromyografi forårsake komplikasjoner. Skade på nerver or blod fartøy kan oppstå når nålelektrodene plasseres i vevet, men dette skjer så sjelden at det nesten kan betraktes som hypotetisk.
