Diagnostikk
Her spiller de kliniske tegnene en avgjørende rolle. I tillegg vil en blod gassanalyse utføres for å støtte den mistenkte diagnosen hyperventilering. Dette forventes å føre til reduserte bikarbonat- og CO2-verdier, vanligvis med økte pH- og O2-verdier.
I utgangspunktet er den eksplisitte diagnosen av den psykogene hyperventilasjonsformen en eksklusjonsdiagnose. Derfor problemer med hjerte (hjerterytmeforstyrrelser eller kardiovaskulære lidelser) og lungene (astma) må utelukkes. Auskultasjonsfunnene i lungene bør generelt være normale i psykogen hyperventilasjon.
Terapi
Den første prioriteten er alltid å prøve å roe pasienten. Av bevisst innånding og utånding, er det ofte mulig å bringe den anfallslignende hyperventilasjonen under kontroll, slik at pCO2 raskt blir normal og symptomene avtar raskt. Psykogen hyperventilasjon kan bringes godt under kontroll med såkalt “bag rebthing”.
Her skal pasienten holde en plastpose over seg munn og prøv å puste sakte og rolig inn i den. På denne måten inhaleres det utåndede CO2-innholdet straks igjen og over tid motvirkes den opprinnelige pCO2-reduksjonen, noe som kompenserer for luftveiene alkalose. Det er viktig å merke seg at gjeninnånding av poser bare brukes når det er sikkert at psykogen hyperventilasjon er til stede.
Hvis dette ikke var tilfelle og pasienten pustet for mye på grunn av en alvorlig O2-mangel, ville dette tiltaket bare gjøre situasjonen verre. Pasienter som lider av en kjent psykogen form for hyperventilasjon, anbefales å trene seg selv. På denne måten lærer de å håndtere situasjonen bedre og ikke å få panikk, men å bruke for eksempel pusteemballasje.
I tillegg hjelper det ofte å bevisst bruke diafragmatisk puste og å plassere hendene på magen for aktivt å følge pustebevegelsen. Videre er det fornuftig å regelmessig utføre avslappende øvelser og autogen trening for å motvirke årsakene. Jo mer selvsikker en pasient føler seg i å håndtere situasjonen med psykogen hyperventilasjon, desto mindre alvorlige vil symptomene være og jo bedre kan angrepet kontrolleres.
Hvis ovennevnte terapeutiske tiltak ikke hjelper, bør psykosomatisk behandling vurderes. Hvis en pasient utvikler hyperventilering tetany, diazepam, et muskelavslappende middel, må administreres i tillegg til tilbagepustetiltaket.
