Catatonia er det medisinske begrepet for et psykomotorisk kompleks av atferdsmessige, emosjonelle og motoriske symptomer. Catatonia symptomer kan forekomme i schizofreni, depresjonog nevrologiske lidelser. Elektrokonvulsiv terapi brukes når medikamentell behandling mislykkes.
Hva er Catatonia?
Catatonia er et psykomotorisk syndrom som kan forekomme i innstillingen av major depresjon, katatonisk schizofreni, eller metabolske og nevrologiske lidelser. Syndromet ble først beskrevet på 19-tallet av Kahlbaum, som relaterte det til depresjon som et symptomkompleks. Senere beskrev Kraepelin og Bleuler catatonia som en undertype av schizofreni. En spesiell form for catatonia er skadelig eller ondartet catatonia, som kan anta livstruende proporsjoner hvis den ikke behandles. I tillegg til depressive og schizofrene tilstander, kan agitasjon også være katatonisk. Denne katatoniske agitasjonen er også kjent som catatonisk raptus og uttrykkes motsatt av katatonisk depresjon. I alle tilfeller av katatoni viser pasienter symptomer på følelsesmessig nivå, så vel som atferdsavvik og fysiologiske begrensninger, som først og fremst påvirker motorisk funksjon. Komplekset ble beskrevet av den første beskriveren, Kahlbaum, som en mental og muskuløs spenningstilstand som kan utløses av depresjon. I dag vet medisinsk vitenskap at catatonia ikke er direkte relatert til en spesifikk diagnose.
Årsaker
Årsakene til catatonia er mange og varierte. For eksempel kan syndromet presentere seg som en del av primære sykdommer som AIDS. Spesielt i den nevrologiske formen av sykdommen, viser pasienter ofte katatoniske trekk. Andre nevrologiske sykdommer er også mulige årsaker. I dette tilfellet en fysiologisk endring i hjerne vev forårsaker symptomene. Alkohol forbruk eller stoffpåvirkning kan også utløse katatoni. En like tenkelig årsak er en metabolsk lidelse. Hvis schizofreni utløser katatoni, miljøfaktorer, genetiske faktorer og psykodynamiske komponenter interagerer sannsynligvis. Hvis depresjon kan avdekkes som årsak til kataton, spiller tap, stress og overveldende krav en primær rolle som årsaker. Traumatisk barndom erfaringer og biokjemiske endringer i hjerne blir også diskutert som årsaker. Det samme gjelder medisiner, som igjen kan utløse kataton. Katatonisk syndrom kan også forekomme som en del av en dissosiativ nevrotisk lidelse.
Symptomer, klager og tegn
I catatonia spenner hele kroppen til en tilstand av spenning med økt muskeltonus. Pasienter forblir i en stiv stilling som opprettholdes i flere timer. De gjennomgår vanligvis passive bevegelser, og opprettholder kroppsposisjonen i flere timer etter bevegelsessekvensen. Under passiv bevegelse er voksaktig muskelresistens tydelig. I tillegg er mutisme vanligvis til stede. Dette betyr at de berørte personene ikke lenger snakker eller bare gjentar det de hører. I denne sammenhengen er det også snakke av ekkolali. Noen pasienter gjentar for eksempel ord og setninger som har en spesiell lyd og rim. Det som kreves av dem, utfører katatoniske mennesker enten mekanisk eller de praktiserer negativisme. Ved å gjøre det utfører de det stikk motsatte av det de ble bedt om å gjøre. I tilfelle katatonisk schizofreni kan symptomene variere fra enorm uro til ekstrem passivitet. For eksempel, i katatonisk agitasjon, kaster pasienter seg på gulvet, grimaser og viser målløs aggressiv oppførsel. Frivillige bevegelser er kantete og uoverensstemmende.
Diagnose og sykdomsforløp
Legen diagnostiserer kataton først og fremst ved observasjon og passive bevegelser. For å utelukke nevrologisk sykdom som årsak, kan det være nødvendig med MR. I løpet av medisinsk historie, finner legen ut om mentale abnormiteter har oppstått tidligere. Ved hjelp av denne kunnskapen vurderer han eller hun catatonia i sammenheng med en primær sykdom.
Komplikasjoner
Catatonia resulterer i en rekke klager. I prosessen lider den berørte personen av alvorlig psykisk lidelse og motoriske begrensninger som betydelig reduserer personens livskvalitet. På samme måte kan de berørte være avhengige av hjelp fra andre mennesker i deres daglige liv. Pasientens kropp er veldig anspent og anstrengt, slik at avslapping forekommer ofte ikke. På samme måte kan ikke musklene beveges lenger, og pasientene kan ikke lenger snakke ordentlig. Det er ikke uvanlig at andres tale gjentas. Videre kan catatonia føre til aggressiv oppførsel. Derfor, i noen tilfeller, må behandlingen av denne sykdommen også foregå i en lukket klinikk. På samme måte kan selvskadende oppførsel også forekomme. På grunn av de nevrologiske begrensningene, puste vanskeligheter eller feber ofte forekommer. Imidlertid viser behandlingen av catatonia seg å være relativt vanskelig, siden spesielt de psykologiske klagene ikke kan være helt begrenset i alle tilfeller. Ofte er fullstendig gjenoppretting av pasienten ikke mulig. Hvis epileptiske anfall oppstår, må disse også være begrenset. Om nødvendig kan forventet levealder for den berørte personen forkortes.
Når bør du oppsøke lege?
Catatonia representerer et akuttmedisinsk spesialtilfelle. Hvis en berørt person viser symptomer på kataton, må en akuttlege varsles og førstehjelp målinger må igangsettes. Hvis folk viser stivhet over hele kroppen, trenger de øyeblikkelig legehjelp. Hvis det observeres en unaturlig kroppsholdning, som virker skremmende for utenforstående, kan ingen deler av kroppen flyttes frivillig lenger, så bør en lege tilkalles. Hvis den berørte personen plutselig ikke er i stand til å snakke eller svare meningsfullt på direkte adresse, trenger han eller hun medisinsk hjelp så snart som mulig. Hvis det er en redusert respons på instruksjonene, eller hvis det i utgangspunktet utføres det motsatte av det som er ønsket, er dette indikasjoner på eksisterende Helse uregelmessigheter. Noen pasienter i en tilstand av catatonia snakker i rim eller med en spesiell lydrytme. Siden bare medisinsk trent personell kan reagere i tilstrekkelig form på tilstanden kataton samt til den eksisterende underliggende sykdommen, er det nødvendig med en lege tilstedeværende umiddelbart. Lider forblir ofte i stiv stilling i flere timer og klarer ikke å ta inn mat eller tilstrekkelig væske til å gi næring til organismen. En lege bør kontaktes innen få minutter etter at kataton har oppstått. Hvis bevegelser initieres eksternt, er det ofte en voksaktig følelse i pasientens muskler.
Behandling og terapi
Catatonia kan anta livstruende proporsjoner under noen omstendigheter. Pasienter bruker ikke mat eller væske. Derfor må katatoniske fenomener reageres så raskt som mulig. Hvis ikke griper inn, kan kataton utvikle seg til ondartet kataton. I dette tilfellet høyt feber oppstår uten tegn til betennelse eller smittsomme tegn. Muskelspenning ødelegger muskler litt etter litt som en del av dette fenomenet. I tillegg kan vegetativ dysregulering forekomme, noe som for eksempel resulterer i respiratorisk insuffisiens. Slik at pasienten blir spart for denne livstruende formen for kataton, utfører den behandlende legen en psykofarmakologisk terapi. Dette terapi tilsvarer primært administrasjon av GABA-ergiske stoffer. I tillegg, hvis en mistanke om en psykisk lidelse er årsaken, behandles den primære lidelsen spesielt. I tilfelle schizofreni, nevroleptika er gitt for dette formålet. I tilfelle depressive lidelser blir pasienter derimot behandlet med antidepressiva. Hvis disse målinger mislykkes og katatonien avtar ikke til tross for alle anstrengelser, elektrokonvulsiv terapi utføres. Under anestesi, får pasienten elektriske impulser som varer i flere sekunder. Impulsene utløser et minimalt epileptisk anfall. Elektrokonvulsiv terapi utføres vanligvis åtte til tolv ganger over en periode på to til tre dager.
Utsikter og prognose
Catatonia representerer en livstruende tilstand for pasienten. I alvorlige tilfeller oppstår for tidlig død av den berørte personen fordi viktige vitale funksjoner ikke kan foregå tilstrekkelig i denne fysiske tilstanden. Uten raskest mulig og intensiv medisinsk behandling har den berørte personen liten sjanse til å lindre hans eller hennes eksisterende symptomer. Komplikasjoner og sekundære sykdommer kan forventes, noe som fører til en alvorlig svekkelse av livskvaliteten. Selv med raskest mulig medisinsk behandling, langvarige svekkelser og Helse lidelser kan forventes. Catatonia er et symptom på en eksisterende underliggende sykdom. Dette er vanligvis alvorlig og kan bare behandles med langtidsbehandling. I mange tilfeller foregår et permanent eller langvarig klinisk opphold hos den berørte personen på grunn av tilstedeværelsen av en psykisk lidelse. Pasienten er ikke i stand til å ta ansvar for sin egen livsstil. De eksisterende klagene tillater ikke dette selv etter å ha overvunnet en kataton. På grunn av den nåværende årsaken til catatonia, samlet tilstand av den berørte personen må alltid tas i betraktning når man gjør en prognose. Selv om muskelspenningen er lykkes og en stabilisering av Helse tilstand har blitt oppnådd, kan pasienten ikke utskrives fra behandlingen når den er blitt gjenopprettet. Ytterligere oppfølgingsbehandling og daglig medisinsk behandling er nødvendig for personer som har fått kataton.
Forebygging
Det er mange årsaker til kataton. Selv om rusrelatert kataton kan være forebyggbar, kan nevrologisk kataton ikke spesifikt forhindres.
Følge opp
I de fleste tilfeller av catatonia har berørte individer svært få og også svært begrensede målinger og muligheter for direkte ettervern. Først og fremst må det derfor stilles en rask og fremfor alt en tidlig diagnose for å forhindre at det oppstår andre komplikasjoner og klager. Det er heller ingen mulighet for selvhelbredelse. De fleste av de berørte er avhengige av å ta forskjellige medisiner for å lindre symptomene permanent og riktig. Regelmessig inntak og riktig dosering bør alltid sikres for å begrense symptomene permanent. Hvis det er usikkerhet, eller hvis det er spørsmål eller bivirkninger, bør lege alltid kontaktes først. På samme måte er mange av de som er rammet av kataton, avhengige av hjelpen fra sin egen familie i hverdagen for å lindre symptomene. Kjærlige samtaler har en positiv effekt på sykdomsforløpet og kan også forhindre depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. Sykdommen kan også redusere forventet levealder for den berørte personen, da den ikke alltid kan helbredes helt. Kontakt med andre pasienter kan også være nyttig i denne prosessen.
Hva du kan gjøre selv
I tilfelle catatonia har den berørte personen ingen muligheter til å hjelpe seg selv eller å optimalisere sitt daglige liv på grunn av dagens symptomer. Kroppen kan ikke beveges, og følgelig kan ingen endringer gjøres i denne tilstanden for å forbedre det generelle velvære. Pasienten er avhengig av medisinsk behandling av leger, pårørende eller sykepleier. Innenfor omfanget av deres muligheter, kan disse implementere små ting for den syke i organisasjonen av hverdagen. Siden pårørende til en pasient ofte er følelsesmessig overveldet av situasjonen, trenger de ofte hjelp og støtte i hverdagen. De kan bli med i en selvhjelpsgruppe for pårørende. Der har de muligheten til å diskutere sine egne følelser og erfaringer med andre pasienter. Dette bidrar til en følelsesmessig lettelse. I en selvhjelpsgruppe kan pårørende stole på gjensidig støtte og motta tips om hvordan man skal takle omstendighetene. Bruken av avslapping teknikker er også tilrådelig. Ved hjelp av velprøvde metoder som yoga, meditasjon, autogen trening or puste teknikker, kan pårørende redusere stress og samtidig få nytt styrke å takle hverdagen. Hvis det er mulig, bør de ikke ta vare på en person som lider av kataton alene.
