Diagnostikk | Revet leddbånd ved foten

Diagnostikk

Begynnelsen på diagnosen av et ligamentbrudd er anamneseintervjuet. Under denne diskusjonen ønsker legen å vite ulykkens forløp for å kunne ekskludere de første strukturelle lesjonene. Dette følges av den kliniske undersøkelsen der stabilitetstesten er hovedfokus.

Etter det, uansett om ledbåndskaden er stabil eller ustabil, blir elastisiteten testet. Her er det relevant å vite om passiv eller aktiv mobilitet er mulig. Hvis det har dannet seg et hematom, kan dette stedet punkteres for å kunne bestemme ut fra blod om ligamentskaden er gammel eller frisk.

Funnet om at ledbåndet er ferskt revet kan ha en positiv effekt på prognosen. På den ene siden er behandlingsspekteret bredere, og på den andre siden er sjansene for utvinning bedre. Den videre prosedyren inkluderer en Røntgen.

Her foretrekkes det holdte bildet. Siden en normal røntgen viser bare et brudd på leddbåndet ved festepunktet til beinet, det "holdte bildet" hjelper også til å oppdage revne leddbånd på andre steder. For dette formål må leddet hvis leddbåndsstruktur er revet, bringes i en ekstrem stilling slik at feilposisjoner på grunn av revet leddbånd kan oppdages. I prinsippet er MR av foten (= magnetisk resonansavbildning) det mer fordelaktige diagnostiske verktøyet, siden det viser vev og organer og en revet leddbånd kan oppdages bedre. Erfarne leger kan også stille diagnosen “revet leddbånd”Ved hjelp av sonografi.

Terapi

I tilfelle en ligamentskade på foten, noen førstehjelp tiltak må først iverksettes umiddelbart etter ulykken eller skaden. Foten skal avkjøles, bandaseres forsiktig og lagres. På denne måten kan ytterligere hevelse reduseres og ubehagelig smerte forårsaket av høyt trykk i det hovne vevet kan unngås.

Den såkalte PECH-ordningen er lett å huske: Pause (øyeblikkelig lettelse), is (kjøling), kompresjon (lett trykkbandasje), høyde. Det er viktig å avlaste foten umiddelbart og ikke for eksempel å fortsette fotballkampen som har begynt. I tillegg bør man generelt konsultere en lege relativt raskt for å unngå følgeskader.

Legen diagnostiserer vanligvis et revet leddbånd i foten ved hjelp av en undersøkelse, der økt mobilitet i leddet kan bestemmes, siden ligamentstabilisering er begrenset. Ofte en Røntgen tas, hvor et revet leddbånd ikke er synlig, men kan ekskluderes på grunn av skader på beinet. Som regel behandles et revet ledd konservativt og ingen kirurgi utføres.

Spesielle gangskinner, såkalte ortoser, tillater sikker bevegelse i foten uten å skade det skadede området. Denne milde behandlingen gjør at foten kan rulle normalt uten å bøye seg igjen. Dette forhindrer muskeldegenerasjon, og vanligvis bæres en slik skinne dag og natt i omtrent seks uker.

Fysioterapeutiske terapier kan ha en støttende effekt, og enkle idrettsaktiviteter bør også utføres for å bygge opp musklene ytterligere. Disse bør imidlertid diskuteres med behandlende lege for å unngå å overbelaste den skadede foten. Spesielt når det gjelder skader på flere leddbånd i foten eller i tilfelle konkurransedyktige idrettsutøvere, der foten og ankel skjøter er utsatt for stor belastning, er det ofte anbefalt å operere.

I tilfelle et komplisert forløp av et revet leddbånd på foten, ledsagende skader eller for planlegging av en operasjon, utføres vanligvis en magnetisk resonanstomografi (MRT). Med denne undersøkelsen kan leddbåndene vises veldig nøyaktig. Kirurgi for et revet leddbånd i foten innebærer samme risiko som enhver annen operasjon, for eksempel infeksjoner eller sårheling lidelser, som pasienten må informeres om på forhånd.

Hvis leddet er veldig ustabilt eller hvis bein eller brusk på ankel ledd er skadet, kan kirurgisk behandling være tilrådelig. Kirurgi anbefales spesielt i tilfeller av høyt stress, for eksempel hos profesjonelle idrettsutøvere. Svært sjelden blir det revne leddbåndet ikke groet ordentlig med konservativ behandling, og en operasjon kan bli nødvendig som et resultat.

Operasjonen består i å sy det revet leddbåndet og muligens fikse skadet bein eller brusk deler. Hvis ledbåndet er alvorlig skadet, kan en autolog sene transplanteres til stedet og det revne ligamentet rekonstrueres. Etter operasjonen er foten immobilisert i omtrent seks uker, i likhet med konservativ behandling. Samlet sett er de langsiktige resultatene for revet leddbånd i foten etter konservativ behandling sammenlignbare med resultatene etter operasjonen.