Inkludering kroppssykdom, spyttkjertelvirus sykdom Cytomegali er en smittsom sykdom forårsaket av et spesifikt virus, nemlig Human Herpesvirus 5 (også "Human Cytomegalovirus“). Cytomegali forekommer over hele verden bare hos mennesker. I de vestlige industrilandene kan viruset (cytomegali) bli funnet hos omtrent 40% av voksne, i utviklingsland er infeksjonen enda større med nesten 100%.
De fleste blir smittet under barndom og bær deretter viruset (cytomegali) ubemerket. Mennesket herpes virus 5 (cytomegali), oppdaget på 1950-tallet, tilhører den store familien av herpesviridae. Totalt 8 forskjellige virus skilles her, som hver forårsaker spesifikke kliniske bilder.
Felles for alle Herpesviridae er at de kan forbli passivt i kroppen til den berørte pasienten resten av livet etter en infeksjon. Avhengig av kroppscellene der viruset bor, skilles det mellom 3 underfamilier av herpes virus, nemlig alfa-, beta- og gammaherpesvirus. De cytomegalovirus tilhører beta-underfamilien, noe som betyr at den overlever i såkalte lymfocytter og granulocytter, som er spesielle celler i immunforsvaret.
Viruset (cytomegali) formerer seg bare veldig sakte, og de berørte cellene i den berørte organismen ødelegges også veldig sakte. Mennesket herpes virus 5 (cytomegali) overføres gjennom spytt og andre kroppsvæsker i nær fysisk kontakt, for eksempel under kyssing eller samleie. I tillegg kan et ufødt barn smittes via placenta hvis mor har et høyt antall virus i sitt blod.
Virus kan også overføres fra mor til barn under fødsel eller amming. Transfusjoner med infiserte blod er også en naturlig kilde til infeksjon (cytomegali). Omtrent 90% av alle infeksjoner (cytomegali) er asymptomatiske.
Dette betyr at selv om den berørte personen bærer viruset, ikke utvikler tegn på sykdom og faktisk føler seg sunn, immunsystem holder viruset under kontroll her. I noen (ganske sjeldne) tilfeller kan imidlertid symptomer utvikle seg etter en inkubasjonsperiode (dvs. tiden mellom infeksjon med viruset og symptomene første gang) på 2-6 uker. I tillegg til en generell følelse av sykdom og ubehag, feber og hevelse i lymfe noder kan forekomme, så vel som hodepine og verkende lemmer.
Generelt er forløpet av cytomegali ganske ufarlig hos ellers sunne mennesker, men man frykter at på den ene siden en infeksjon av et ufødt barn i livmoren og på den andre siden en infeksjon hos pasienter som har utilstrekkelig fungerende immunsystem. Hvis en gravid kvinne blir smittet med viruset (cytomegali) for første gang i første eller andre tredjedel av graviditetinfeksjonen overføres til det ufødte barnet i omtrent 40% av tilfellene og kan føre til misdannelser hos det ufødte barnet; i verste fall kan en slik infeksjon til og med føre til at de ufødte dør foster i magen. Imidlertid, hvis en kvinne allerede har blitt smittet av viruset en gang i livet og nå blir syk igjen, er risikoen for overføring til det ufødte barnet mye lavere, rundt 1%.
Totalt antas 5-10 smittede barn per 1000 levendefødte, og 10% av disse smittede barna viser igjen tegn på sykdom under fødselen (cytomegali). Eventuelle misdannelser påvirker hovedsakelig sirkulasjonssystem og mage-tarmkanalen; i noen uker eller måneder kan disse misdannelsene manifestere seg som hørselsskader, kramper, motoriske lidelser, forstørret leveren og milt, og betennelse i årehinnen eller øyets netthinne. Videre forekomsten av petekkier, dvs. veldig små blødninger fra fartøy inn i huden, som ser ut som røde flekker og ikke forsvinner når det påføres trykk på huden.
Disse blødningene i huden skyldes en patologisk økt blødningstendens forårsaket av viruset (cytomegali). Mistenkt CMV infeksjoner under graviditet er influensa-lignende sykdomstegn hos moren. Men siden symptomene er så like de som hos påvirke, er cytomegali ofte ikke anerkjent.
Den andre gruppen av pasienter i fare foruten gravide består - som beskrevet ovenfor - av personer med svekket tilstand immunsystem. Dette kan være pasienter som nettopp har fått en organtransplantasjon og der immunforsvaret spesifikt undertrykkes av visse medisiner, slik at kroppen ikke avviser det fremmede organet. AIDS pasienter har også et immunsystem som ikke fungerer bra.
I dette tilfellet angriper HI-viruset kroppens egne immunceller direkte, noe som gjør pasientene veldig utsatt for hva som faktisk er ufarlige sykdommer. Hvis immunforsvaret ikke fungerer tilstrekkelig, kan infeksjon med cytomegalovirus fører ofte til betennelse i hele kroppen, veldig ofte alvorlig lungebetennelse. Hvis pasientens kliniske bilde gir mistanke om infeksjon med cytomegalovirus, kan diagnosen stilles ved hjelp av forskjellige laboratorietester og undersøkelser.
I denne sammenheng er det direkte påvisning av antistoffer mot viruset hos pasienten blod er spesielt viktig. antistoffer er spesielle proteiner som produseres av forsvarets celler i den berørte organismen for å inaktivere viruset. I tillegg til påvisning av antistoffer, direkte virusisolasjon spiller også en rolle i diagnostikk (cytomegali). Typisk for en infeksjon med cytomegalovirus er såkalte "ugleøyeceller", dvs. endogene celler som endrer seg når de er smittet med viruset på en slik måte at de ser ut som store ugler øynene under mikroskopet.
Dette karakteristiske trekket ved viruset er også beskrevet med navnet: de greske begrepene "kytos" = celle og "megalo" = stort danner begrepet cytomegali. I tilfelle en mild form for cytomegali hos en ellers sunn person, er det vanligvis ganske tilstrekkelig å iverksette symptomatiske tiltak mot tegn på sykdommen (f.eks. Senking feber) og ikke for å angripe selve viruset. Imidlertid er det ofte tilrådelig å behandle medikamentet acyclovir hos immunkompromitterte mennesker.
aciklovir er et medikament som kan administreres lokalt som en salve, som en tablett eller intravenøst og stopper viruset som formerer seg i kroppen. Dette fungerer fordi acyklovir er veldig lik en bestemt komponent i viralt DNA (nukleinsokkelen guanin). Denne DNA-byggesteinen, guanin, aktiveres normalt av et spesifikt viralt enzym og inkorporeres deretter i DNA av viruset slik at det kan formere seg.
Imidlertid, hvis acyklovir også er tilstede i kroppen, aktiveres det av virusenzymet på grunn av dets store likhet med guanin. Den uaktiverte guaninen kan ikke brukes, og virusene kan ikke formere seg. aciklovir skal ikke brukes under graviditet, men i det hele tatt har det ikke mange bivirkninger.
Dessverre blir virusene stadig mer motstandsdyktige mot acyklovir, og i noen tilfeller brukes det aktive stoffet ganciklovir også til å behandle cytomegali. Ganciklovir er strukturelt relatert til acyklovir og ligner også DNA-byggesteinen guanin; handlingsmekanismen er den samme. Ganciclovir har dessverre en høyere grad av bivirkninger enn acyklovir.
Det kan blant annet føre til forstyrrelser i blodtelling med redusert antall blodplater, i tillegg klager i mage-tarmkanalen og sentralnervesykdommer som hodepine, svimmelhet og hallusinasjoner er mulige bivirkninger. Dessverre er ingen effektiv vaksinasjon mot cytomegalovirus ennå tilgjengelig, selv om det for tiden utvikles forskjellige vaksiner. Kvinner som planlegger å bli gravide kan testes for tilstedeværelse av antistoffer mot viruset i kroppen, men dette er ennå ikke en integrert del av svangerskapsomsorgen og dekkes ikke av Helse forsikring (kostnaden er ca 13 euro).
Hvis det ikke er noen antistoffer mot viruset, er det alltid risikoen for infeksjon med viruset under graviditet. I et slikt tilfelle anbefales en kontrollundersøkelse i 20. til 24. uke av svangerskapet. Hvis det da er kontakt med viruset (cytomegali), kan antistoffer mot viruset administreres passivt, selv om det ikke er sikkert om det ufødte barnet også er fullstendig beskyttet på denne måten. Før en planlagt graviditet, er det alltid tilrådelig å sjekke partneren for cytomegalovirus, da overføring til den gravide kan forekomme spesielt raskt.
