Laminektomi er en kirurgisk prosedyre for behandling av ryggraden. Metoden brukes til å fjerne virvelbue sammen med spinøs prosess.
Hva er laminektomi?
Laminektomi er en kirurgisk prosedyre for behandling av ryggraden. Metoden brukes til å fjerne virvelbue sammen med spinøs prosess. Laminektomi (ryggmarg kirurgi) er en av de kirurgiske prosedyrene på ryggraden. I denne kirurgiske behandlingen, den virvelbue drives ut sammen med spinøs prosess av en eller flere ryggvirvler. På denne måten kan det gis plass til kirurgisk inngrep på mellomvirvelskivene eller ryggmarg. I tilfelle en eksisterende svulst i ryggmarger det mulig å redusere det resulterende høytrykket. Begrepet laminektomi er sammensatt av det latinske begrepet lamina arcus vertebrae og det greske begrepet ektomi. Oversatt til tysk betyr uttrykket "fjerning av ryggbuen". Hvis bare den ene halvdelen av ryggbuen fjernes, blir prosedyren referert til som en hemilaminektomi. De første laminektomiene ble utført av de britiske legene William McEwen (1848-1924) og Victor Alexander Haden Horsley (1857-1916) i 1886 i London ved University College. Under første verdenskrig ble laminektomi ofte utført på feltsykehus for å behandle ryggmarg sår slik som punktering sår eller skuddskader.
Funksjon, effekt og mål
En av bruksområdene til en laminektomi er for å fremme spinal stenose, der ryggmarg smalner. Målet med prosedyren er å redusere trykket som utøves på nerverot og drenering nerver i ryggmargsområdet. På denne måten, tilhørende klager som tilbake smerte kan bekjempes effektivt. For å avlaste trykket på nervesnorene, blir de innsnevrede strukturene fjernet under laminektomi. I de siste årene har imidlertid minimalt invasive prosedyrer som mikrokirurgisk dekompresjon i økende grad tatt plass til laminektomi. Disse metodene har fordelen av å ha mindre negativ innvirkning på ryggstabilitet. Dermed ryggbuen så vel som ryggvirvelen skjøter på siden forblir for det meste. Laminektomi utføres alltid bare når konservativ behandling, som for det meste består av fysioterapeutisk målinger og administrasjon of smertestillende, mislykkes og ryggen smerte forbedres ikke. Når en laminektomi utføres, ligger pasienten på seg mage. Han mottar også generell anestesi. Gjennom en Røntgen undersøkelse, er kirurgen i stand til å bestemme den nøyaktige plasseringen av spinal stenose. Han tegner dette stedet på hud før prosedyren. Det første behandlingstrinnet ved laminektomi er å lage en hud Snitt. Deretter blir baksiden av ryggraden utsatt. For dette formålet løsner kirurgen musklene fra ryggbuene. Ved å bruke høyhastighets beinskjærere, benmeisler og slag, kan strukturene som begrenser ryggkanalen fjernes. For å avlaste tilstrekkelig trykk, opererer kirurgen for å fjerne deler av ryggbuen så vel som den spinous prosessen. Hvis det er nervesnevring på begge sider, er det vanligvis nødvendig å fjerne hele ryggbuen sammen med leddbåndene for å kunne forbedre ryggen smerte. På den annen side, hvis det bare er en ensidig innsnevring, anses en hemilaminektomi vanligvis å være tilstrekkelig. Det er også mulig å fjerne en ekstra herniated disk. På slutten av laminektomi blir et dreneringsrør vanligvis satt inn i det behandlede området. Dette gjør at sårvæsker kan renne av selv etter prosedyren. Røret kan fjernes bare en dag senere. Mikrokirurgisk dekompresjon er en variant av laminektomi. I dette tilfellet bare en veldig liten hud snitt er laget. Kirurgen bruker spesielle vinklede instrumenter og et kirurgisk mikroskop. Med denne prosedyren kan muskelvedleggene som ligger ved ryggbuene, spares. En annen forskjell for laminektomi er at bare en liten del av ryggbuen må fjernes. Ved å bruke små slag og meisler, huller kirurgen ut ryggvirvelkanalen fra innsiden. I tillegg fjernes alle sammenpressende deler.
Risiko, bivirkninger og farer
Etter laminektomi er det nødvendig å tømme pasientens blære med et kateter de første dagene. Men etter en til tre dager, blære og tarmfunksjoner har vanligvis blitt normale. Pasienten kan vanligvis stå opp igjen bare en dag etter operasjonen. Pasienten må imidlertid øve seg på å stå opp riktig ved hjelp av leger og fysioterapeuter for å forhindre at ryggraden vrir seg. Ryggraden kan stabiliseres ytterligere ved hjelp av en støttebelte med elastisk effekt. Pasienten får full fysisk kapasitet etter seks uker. I løpet av denne perioden bør han utføre viktige fysioterapeutiske øvelser. Som med de fleste kirurgiske prosedyrer, har laminektomi en risiko for komplikasjoner. Disse inkluderer først og fremst skader på nerver. Disse blir merkbare i form av bevegelsesforstyrrelser, sensoriske forstyrrelser, funksjonelle forstyrrelser i tarmen og urinveiene blæreog seksuelle problemer. Imidlertid forekommer disse bivirkningene hos omtrent en prosent av alle pasienter. Videre utføres laminektomi bare uansett hvis det allerede er skade på nerver på grunn av innsnevringen. Andre mulige komplikasjoner inkluderer sårheling forstyrrelser og infeksjoner, som er blant den generelle risikoen ved kirurgiske prosedyrer. Ved en mikrokirurgisk operasjonsprosedyre er denne risikoen betydelig lavere. I sjeldne tilfeller oppstår en ny innsnevring av ryggkanalen etter laminektomi. Leger snakker da om et postlaminektomisyndrom.
Typiske og vanlige ryggmargsforstyrrelser
- Spinal krumning
- Spinal skade (spinal traumer)
- Vertebral kroppsbrudd (vertebral body fracture)
- Vertebral leddgikt
