Enuresis: terapi

Generelle tiltak

  • Merk: Nattlig enurese er ikke klassifisert som en tilstand som krever behandling frem til fylte 6 år.
  • Terapi motivasjon og terapivurdering (terapi er ofte langvarig; barnevennlige belønningssystemer, for eksempel tildeling av stjerner for tørre netter).
  • I nattlig enurese med ytterligere symptomer på dagtid (monosymptomatisk enuresis nocturna, ikke-MEN), bør symptomene på dagtid behandles før nattlig enuresis.
  • Hvis avføring inkontinens er tilstede, bør den behandles først.

Konvensjonelle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

  • Standard duroterapi (grunnleggende terapi av uorganisk enurese).
    • Informasjon om det kliniske bildet
    • Drikke / måltidsplan:
      • Besøk toalettet når du trenger å tisse
      • Besøk toalett om morgenen og kvelden
      • Besøk toalettet før lange reiser
      • Ved nattlig enurese → reduser inntaket av væske om kvelden.
      • Væskeinntak via 7-koppsregelen (inntak av aldersmessige mengder væske i 7 porsjoner gjennom dagen).
    • Miktur / toalett trening:
      • Regelmessig toalettbruk (med påminnelsestider om nødvendig).
      • Miktur tidsplaner / kalender
  • Spesiell uroterapi:
    • Sacral neuromodulation (SNM) for overaktiv blære (OAB); kirurgisk prosedyre som modulerer motorisk innervering av blæren).
    • Tilsynelatende atferd terapi (AVT; f.eks. Bjellebukser) for monosymptomatisk enurese; i kombinasjon med tørr sengetrening (DBT) / opphissingstrening (forsterkning av positiv oppførsel: barnet får en belønning for å stå opp og samarbeide aktivt), hvis det er hensiktsmessig [førstelinjemedarbeider; barn og foreldre må være enige om]
  • Intermitterende ekstern / selvkateterisering (i tillegg til uroterapi) for underaktiv blære (tidligere "lat blære")

Regelmessige kontroller

  • Regelmessige medisinske kontroller

Fysioterapi (inkludert fysioterapi)

Psykoterapi

  • Hvis psykiske lidelser er til stede, bør de behandles parallelt.
  • Spesiell uroterapi:
    • Atferdsmodifisering
    • Anti-stress-programmer
  • Detaljert informasjon om psykosomatisk medisin (inkludert stressmestring) er tilgjengelig fra oss.

Utfyllende behandlingsmetoder

  • Akupunktur, hypnose og kiropraktikk kan ikke anbefales så langt.
  • Gjentatt sakral magnetisk stimulering (rSMS) på nivået S2 (2. sakralsegment) - betydelig forbedret monosymptomatisk enuresis nocturna i en liten randomisert studie.
  • Spesiell uroterapi: biofeedback trening for dyskoordinert mikturisjon.

Kurs

  • Kontinens trening for ildfaste ikke-organiske blære dysfunksjon når alle anstrengelser har mislyktes.