Skjoldbruskkreft (skjoldbruskkreft): Medikamentell behandling

Terapeutiske mål

  • Forbedring av symptomatologien
  • Eliminering av tumorceller
  • Etablering av en euthyroid metabolsk tilstand (normal skjoldbruskfunksjon).

Anbefalinger for terapi

  • Avhengig av histologi av svulsten, reseksjon (fjerning) av den ligesidige skjoldbruskkjertelen eller total tyreoidektomi (tyreoidektomi) med lymfe nodeutryddelse (fjerning av lymfeknuter) (se “Kirurgisk Terapi”Nedenfor), radiojodterapi, strålebehandling (se "Strålebehandling" nedenfor), eller cytostatisk behandling (se nedenfor).
  • Etter kirurgisk skjoldbruskkjertelektomi bør følges av radiojodterapi i follikulær og papillær skjoldbruskkjertel og metastaser (dattersvulster) i ettervernet
  • tyreoidektomi/ radiojod terapi må følges av livslangt inntak av skjoldbruskkjertelen hormoner (L-tyroksin forberedelser). Merk: Strengt TSH-undertrykkende terapi er nå bare nødvendig ved vedvarende svulstsykdom.
  • Ved medullært skjoldbruskkjertelkreft, terapi med tyrosin kinasehemmere (cabozantinib, vandetanib) kan utføres, om nødvendig, etter total tyreoidektomi med lymfe nodeutryddelse (Merk: Svulsten er ikke radiosensitiv) i avanserte stadier.
  • Ved anaplastisk skjoldbruskkjertel (ATC) har pasienter fordel av multimodalitetsbehandling.
  • Behandling av avansert radioreaktivt skjoldbruskkjertelkreft (ca. 5-15% av de berørte) så vel som for pasienter med medullært skjoldbruskkjertelkreft (se ovenfor.): Tyrosin kinasehemmere (cabozantinib, lenvatinib (foretrukket; effektiv for pasienter med metastatisk ildfast DTC (RR-DTC), nintedanib (tyrosinkinaseinhibitor og angiokinaseinhibitor: andrelinjebehandling av RR-DTC-pasienter) sorafenib, sunitinib, vandetanib); forlenge progresjonsfri overlevelse betydelig med 6 til 14 måneder.
  • Se også under "Annen terapi."

Ingen doser av cytostatika (stoffer som hemmer henholdsvis cellevekst eller celledeling) er gitt nedenfor, ettersom terapiregimer kontinuerlig modifiseres.

cytostatika