Epilepsi: Klassifisering

1.1: Klassifisering av epileptiske anfall.

Tidligere klassifisering

Ny klassifisering

Lokaliseringsrelaterte (fokale, delvise) anfall

Single-focal (single-partial)
- Fokusmotor
- Aura
- Automatismer
Kompleks-fokal (kompleks-delvis), psykomotorisk
Sekundær-generalisert

Fokale anfall Beskrivende egenskaper ved fokale anfall avhengig av svekkelse under anfallet:

Uten nedsatt bevissthet eller oppmerksomhet
- Med observerbare motoriske eller autonome komponenter
- Med kun subjektive sensoriske / sensoriske eller mentale fenomener.
Med begrensning av bevissthet eller oppmerksomhet: dyskognitiv.
Med utvikling til bilateral krampeanfall (med tonic, kloniske eller tonisk-kloniske elementer.

Generaliserte anfall

Tonisk-klonisk (grand mal)
Fravær
Myoklonisk
Klonisk
tonic
Atonisk (astatisk)

Generaliserte anfall

tonic-klonisk (i hvilken som helst kombinasjon).
Fravær
- Lokk myokloni med fravær
- Typisk
- atypisk
- Med spesielle egenskaper
- Myoklonisk fravær
myoklonisk
- Myoklonisk
- Myoklonisk-atonisk
- Myoklonisk-atonisk
Klonisk
tonic
Atonisk

Ikke klassifiserbar

Ukjent

Epileptiske spasmer

Ny klassifisering av epileptiske anfall.

Berg et al. 2010	Fisher et al. 2017
Generaliserte anfall tonic-klonisk (i hvilken som helst kombinasjon). Fravær Typisk atypisk Med spesielle egenskaper: Myoklonisk fravær Lokk myokloni med fravær Myoklonisk Myoklonisk Myoklonisk-atonisk Myoklonisk-atonisk Klonisk tonic Atonisk	Generaliserte anfall Motor Tonic-klonisk Klonisk tonic Myoklonisk Myoklonisk-tonisk-klonisk Myoklonisk-atonisk Atonisk Epileptiske spasmer Ikke-motorisk (fravær) Typisk atypisk Myoklonisk Øyelokk myokloni
Fokale anfall som en funksjon av svekkelse under anfallet: Uten nedsatt bevissthet eller oppmerksomhet Med observerbare motoriske eller autonome komponenter Med kun subjektive sensoriske / sensoriske eller mentale fenomener. Med begrensning av bevissthet eller oppmerksomhet (dyskognitiv). Med utvikling til bilateralt krampeanfall (med toniske, kloniske eller tonisk-kloniske komponenter)	Fokale anfall Med bevart bevissthet Med begrenset bevissthet Begynn med motoriske symptomer. Automatismer Atonisk Klonisk Epileptiske spasmer Hyperkinetisk Myoklonisk tonic Begynner med ikke-motoriske symptomer Autonom symspot Atferdsmessig arrestasjon kognitiv Emosjonell sensorisk Fra fokal til bilateral tonic-clonic.
	Med uklar begynnelse Motor Tonic-klonisk Epileptiske spasmer Ikke-motorisk Atferdsmessig arrestasjon
Ukjent [epileptiske spasmer [annet	Uklassifiserbar

1.2: Klassifisering av epilepsier.

Tidligere klassifisering	Berg et al. 2010	ILAE 2017
idiopatisk	Genetisk Etter beste kunnskap er anfallene det direkte resultatet av en eller flere kjente eller mistenkte genetiske defekter der epileptiske anfall er det ledende syndromet av lidelsen	Genetisk
symptomatisk	Strukturell / metabolsk Dette er en helt annen tilstand eller sykdom som i adekvate studier har vist seg å være assosiert med en betydelig økt risiko for å utvikle epilepsi	Strukturell
		Smittsom Metabolsk Immunologisk
Kryptogen	Ukjent årsak Ukjent er ment som et nøytralt begrep for det faktum at arten til den underliggende årsaken ennå ikke er belyst	Ukjent

Den internasjonale ligaen mot Epilepsi (ILAE) har oppdatert Classification of Epilepsies (2017) for å gjenspeile en ny forståelse av epilepsier og deres underliggende mekanismer etter de store vitenskapelige fremskrittene som har skjedd siden den siste ratifiserte klassifiseringen i 1989. Dette er et posisjonspapir (ytterligere redigering skal avventes Klassifisering av epileptiske anfall i henhold til ILAE.

Fokal debut	Generalisert debut	Ukjent utbrudd
Bevart bevissthet / oppmerksomhet kontra begrenset	Motor-tonic-clonic-nonmotor (fravær)	Motor tonic-clonic-nonmotor (fravær)
Startmotor versus ikke-motorisk		Uklassifisert, dvs. at det ikke er tilstrekkelig informasjon eller at beslagstypen ikke passer inn i noen av de to andre kategoriene
Fokus på bilateral tonic-clonic (tidligere: sekundær generalisert anfall).