Alopecia androgenetica er hormonell arvelig håravfall forårsaket av en medfødt overfølsomhet av hårsekkene mot det mannlige kjønnshormonet testosteron. Cirka 80 prosent av mennene og nesten 50 prosent av kvinnene lider av hormon-arvelig håravfall i løpet av livet.
Hva er hormonelt arvelig hårtap?
Hormonell arvelig håravfall (alopecia androgenetica) er hårtap i hodebunnen som skyldes en genetisk bestemt overfølsomhet i hårsekkene mot mannlig kjønn hormoner (androgener), spesielt testosteron, og påvirker først og fremst menn. Når det gjelder alopecia androgenetica, skilles det mellom mannlige og kvinnelige typer. Den mannlige typen alopecia androgenetica begynner vanligvis tidlig i voksenlivet, muligens allerede under puberteten (alopecia praematura), og manifesterer seg i begynnelsen på begge sider frontotemporalt (ved laterale pannerøtter) ved den såkalte tilbaketrekkende hårlinjen. Den opprinnelig sakte utvikler seg hår tap i toppunktområdet utvikler seg i det videre løpet kronisk-periodisk til en skallet hode (kalviteter) med en fordypning i en bakre, lateral hårkrone (tonsur). Den kvinnelige typen hormonell arvelig hår tap kommer senere, vanligvis under eller etter menopause som et resultat av hormonelle endringer. Alopecia androgenetica av kvinnelig type manifesteres ved diffus rydding i parietalområdet med utelatelse av en frontal hår stripe.
Årsaker
Alopecia androgenetica er et polygenisk (forårsaket av flere gener) hårtap på grunn av overfølsomhet i hårsekkene mot mannlig kjønn hormoner (androgener), spesielt den aktive formen dihydrotestosteron of testosteron. Overfølsomhet fører til en forstyrrelse av hårveksten og til en forkortet vekst (anagenfase) og livsfasen til hårsekkene, som i økende grad atrofi (krymper) og produserer tynne korte ullhår (vellushår), som kan falle ut uten nytt hår vokser tilbake. Som et resultat av hormonelle endringer i løpet av menopause, østrogennivåer reduseres og påvirkning av mannlig kjønn hormoner, som også produseres i små mengder av den kvinnelige organismen, øker. Dette endrede forholdet mellom testosteron og østrogen kan føre ikke bare til det såkalte dameskegget, men også til hormonelt indusert hårtap.
Symptomer, klager og tegn
Berørte individer merker vanligvis merkbart hårtap. De kan miste mer enn 100 hår om dagen. I de fleste tilfeller begynner hormonelt arvelig hårtap med en synlig tynning av de enkelte hårene. Samtidig er disse heller ikke lenger vokse like raskt som de gjorde før. De som er berørt merker noen ganger også dette når håret tar lang tid å vokse tilbake etter et besøk hos frisøren. Vanligvis er det også en fluffing av såkalt vellushår på toppen av hode. Generelt er ikke håret lenger så tett som før. I noen tilfeller er det også enkeltområder som er helt skallede. Dette starter vanligvis med den såkalte tilbaketrekkende hårfestet på sidene av pannen over templene. Så sprer det seg gradvis til andre områder. Hos både menn og kvinner kan dette også påvirke baksiden av hode. I noen tilfeller kan det dannes en hårring på sidene av hodet og nedre del av hodet. Sjelden fører hormonelt arvelig hårtap til skallethet i sine avanserte stadier. Hormonelt arvelig hårtap påvirker bare håret på hodet. Øyevipper, øyenbrynene, skjegghår, intimt og kroppshår er vanligvis ikke berørt.
Diagnose og forløp
Alopecia androgenetica kan diagnostiseres i løpet av en fysisk undersøkelse basert på mønsteret av tynt hår. Diagnosen kan bekreftes ved bruk av trichogram. I et trikogram analyseres epilerte hår (tatt med en klemme over pannen) for hårrotstatus, hår distribusjon mønster, og vekstmønster. I tilfelle hormonelt arvelig hårtap, er det for eksempel en forkortet anagenfase (vekstfase). I tillegg tillater et trichogram en uttalelse angående intensiteten av alopecia androgenetica. Forløpet og prognosen for hormonelt arvelig hårtap er vanskelig å forutsi, som de forskjellige terapeutiske målinger resultere i individuelt varierende terapeutisk suksess. Hvis ubehandlet, fortsetter hårtap i alopecia androgenetica gradvis.
Komplikasjoner
Hårtap representerer som regel ikke a Helse-truende tilstand for pasienten og dermed ikke føre til spesielle komplikasjoner eller ubehag som kan påvirke pasientens helse negativt. Imidlertid fører hårtap i mange tilfeller til psykologisk ubehag og dermed depresjon. De fleste føler seg ukomfortable på grunn av hårtapet og lider av nedsatt selvtillit som et resultat. I verste fall kan dette til og med føre til selvmordstanker. Spesielt barn kan bli mobbet eller ertet av denne sykdommen. Ikke sjelden fører hårtapet også til utviklingen av de såkalte Geheimratsecken, som også kan føre til følelser av skam. Mange berørte mennesker deltar derfor ikke lenger aktivt i det sosiale livet eller blir utstøtt. Hårtap kan behandles relativt godt ved hjelp av medisiner eller ved transplantasjon og fører ikke i seg selv til ytterligere komplikasjoner. Det er imidlertid ingen garanti for et positivt forløp av sykdommen. Det er ikke uvanlig at medisinene som brukes til å forårsake ulike bivirkninger hos pasienter. Hårtap påvirker imidlertid ikke pasientens forventede levealder.
Når skal man gå til legen?
For å avklare årsaken, bør en lege alltid konsulteres når hårtap begynner. Siden symptomene kan ha forskjellige årsaker, anbefales en undersøkelse. I noen tilfeller kan en sykdom med alvorlige konsekvenser være til stede, og dette bør utelukkes. Hvis hårtapet forårsaker følelsesmessige eller psykiske forstyrrelser, er det tilrådelig å besøke legen. Hevelse i hodebunnen, rødhet, kløe eller arrdannelse i hodebunnen bør undersøkes og behandles. I tilfelle betennelse, kviser eller sprekker i hodet, anbefales det å besøke legen. Hvis søvnforstyrrelser, redusert selvtillit eller hodepine forekomme, er det nødvendig med lege. Ved endret oppførsel, depressive eller melankolske faser samt sosial tilbaketrekning, bør lege konsulteres. Hvis endringer i personligheten utvikler seg på grunn av optisk lyte og velvære avtar enormt, anbefales et besøk til lege. Personer som opplever en reduksjon i livskvalitet eller en vedvarende følelse av ubehag på grunn av hårtap, bør søke medisinsk eller terapeutisk hjelp. Siden spesielt hormonelt arvelig hårtap ikke er et Helse-truende tilstand fra et medisinsk synspunkt kan en kosmetisk kirurg oppnå permanente estetiske endringer hos mange pasienter. Det anbefales derfor å benytte seg av en konsultasjon og informasjon om de forskjellige alternativene.
Behandling og terapi
Ulike terapeutiske målinger er tilgjengelige for hormonell arvelig hårtap. Siden hårsekkene på baksiden av hodet ikke påvirkes av overfølsomhet overfor testosteron i hormonell arvelig hårtap, kan gjenværende hår fra dette området transplanteres til de skallede flekkene som en del av en autolog hårtransplantasjon. I tillegg er det muligheten for hårtransplantasjon med kunstig hår. I tillegg til disse kosmetisk kirurgi prosedyrer, kan progresjonen av hårtap stabiliseres med medikament terapi. I dette tilfellet hår tinkturer med anti-androgene aktive ingredienser som minoksidil eller 17-alfa-estradiol blir først massert inn i hodebunnen med jevne mellomrom. Hvis det ikke er noen forbedring etter tre til seks måneder, må a terapi med tabletter kan være angitt. Avhengig av kjønn, brukes forskjellige aktive stoffer for hormonelt arvelig hårtap. Hvis aktiviteten til hårsekkene er tilstrekkelig høy, finasterid kan brukes hos menn med alopecia androgenetica. Som et resultat av syntesen av aktiv dihydrotestosteron fra testosteron hemmet av finasterid, er det hormonrelaterte hårtapet stabilisert hos en stor andel av de berørte (rundt 80 til 90 prosent), og hårfortykning oppnås i en god halvdel. finasterid kan påvirke libido og styrke negativt ved høyere doser. Hos kvinnelige pasienter, kvinnelige kjønnshormoner (gestagener, østrogener), som har en antiandrogen effekt, brukes vanligvis. For eksempel kombinasjonspreparater av klormadinon (progestin) og etinyløstradiol (syntetisk østrogen) samt enkeltpreparater av klormadinon, etinyløstradiol, dienogest har vist seg å ha gode terapeutiske resultater hos kvinner etter overgangsalderen med alopecia androgenetica.
Prospekt og prognose
Sjansene for å dempe hårtap er vanskelig å vurdere prognostisk. Noen pasienter har liten eller ingen respons på medisiner. Hos andre menn og kvinner, narkotika terapi tilnærminger fører til en reduksjon i symptomene. Det er bare seks måneder etter behandlingsstart at det er mulig å fastslå om behandlingsformen har vært vellykket eller om hårtapsprosessen intensiveres igjen. En fullstendig regenerering av det tidligere håret tetthet er prognostisk umulig. Reseptfrie behandlingsforsøk fører absolutt til synlige suksesser mot en progresjon av hårtap på lang sikt. Den positive prognosen er imidlertid avhengig av regelmessig bruk så vel som toleranse for slike tinkturer. Som med medisiner, er behandling av hodebunnen nødvendig de neste årene, om mulig uten en pause i applikasjonen. Uten behandling dannes skallethet før eller senere, hovedsakelig hos menn. Dette kan bare elimineres med en kostbar hårtransplantasjon og ikke sjelden etterlater synlige tegn på kunstig produksjon. Hos kvinner kan hårets fylde forbedres igjen. Likevel forblir det fortsatt intakte håret tynnere enn før på grunn av arvelig disposisjon. Lindring av symptomer er ganske mulig etter endelig inntreden menopause. Men for dette bør den hormonelle arvelige årsaken til hårtap diagnostiseres så tidlig som mulig i begynnelsen av overgangsalderen.
Forebygging
Det er ingen forebyggende målinger mot hormonell arvelig hårtap så langt.
ettervern
Etterbehandlingen av hormonell arvelig hårtap avhenger av den respektive behandlingen. Hvis den berørte personen ble behandlet med hormonelle medisiner, må disse kontrolleres i mengde og anvendelse, samt effektene igjen og igjen og permanent. Kontrollen er viktig for å dokumentere fremdriften eller fraværet og om nødvendig endre behandlingen. I tilfelle transplantasjon, anbefales det også å sjekke hodebunnen og hårmønsteret regelmessig. Transplantasjonsstedene og suturene må også kontrolleres nøye umiddelbart etter prosedyren, og med lengre intervaller deretter. Hvis hårmønsteret endres i andre områder over tid, samsvarer ikke de transplanterte områdene og de nye skallede flekkene lenger, og det er nødvendig å diskutere hvordan du skal fortsette. Hvis derimot ingen behandling eller terapi har vært effektiv, eller hvis det ikke er gjort noe videre, kan den berørte personen nøye seg med en parykk for fremtiden, der første klasse parykkstudier skal foretrekkes for å oppnå et godt utseende. Ved arvelig hårtap har pasienten rett til en resept på en parykk av menneskehår per kalenderår. Denne resepten kan gis av hudlegen eller familielegen. Ytterligere innbetalinger må kanskje utføres av den berørte personen hvis en modell med høyere pris velges.
Hva du kan gjøre selv
Personer med hormonelt arvelig hårtap kan ty til en rekke tiltak, hjem rettsmidler og hjelpemidler for å lindre eller i det minste skjule symptomene. Først bør imidlertid gå med lidelsen til allmennlegen. Legen kan avgjøre uten tvil om det virkelig er hormonelt arvelig hårtap og deretter foreslå passende terapeutiske tiltak. Generelt, en sunn og balansert kosthold er anbefalt. De som spiser mye frukt og grønnsaker og drikker nok vil styrke hårrøttene og forhindre hårtap på en naturlig måte. Regelmessig trening har en lignende effekt. Sport styrker immunsystem og forhindrer stresset - en viktig faktor for hårtap. Prøvde og testede naturlige midler inkluderer aloe vera og amlaolje. En klassisk alkalisk behandling kan også redusere hårtap og gjøre håret på hodet tykkere. Et husholdningsmiddel: øl. Drikken påføres hodebunnen som en sjampo og gir naturlig opplivning av hårrøttene med styrkende ingredienser. Et annet hjemmemedisin er en infusjon av løk kuber og gni alkohol. Også massert inn i hodebunnen, avkok reduserer hårtap og forhindrer også flass.
