Sykehistorien (sykdomshistorien) er en viktig komponent i diagnostisering av epilepsi, da den fysiske undersøkelsen og laboratorieverdiene vanligvis er normale. Familiehistorie Hva er den generelle helsen til dine familiemedlemmer? Er det noen aktuelle infeksjoner? Hvis ja, hvilke? Er det noen nevrologiske tilstander i familien din som er... Epilepsi: medisinsk historie
Åndedrettssystem (J00-J99) Spesielt hos barn: Respirasjonsstans Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Metabolske avsporinger som de som er forbundet med overdreven alkoholforbruk ("blackout"). Kardiovaskulært system (I00-I99). Apopleksi (slag) Spesielt hos barn Epileptiske anfall forekommer som første symptom hos 2-4 % av cerebrale iskemier og hjerneblødninger. [Epilepsi er en "slagkameleon", som betyr at det ... Epilepsi: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være medvirkende til av epilepsi: Psyke – nervesystemet (F00-F99; G00-G99). ADHD (attention-deficit/hyperactivity disorder) – hos barn med epilepsi. Angstlidelser Demens – De som utvikler epilepsi i høy alder har økt risiko for demens; epilepsi fremskynder også demens. Depresjon Søvnløshet (søvnforstyrrelse; … Epilepsi: Komplikasjoner
1.1: Klassifisering av epileptiske anfall. Tidligere klassifisering Ny klassifisering Lokaliseringsrelaterte (fokale, partielle) anfall Enkeltfokale(enkeltpartielle) Fokalmotoriske Aura Automatismer Kompleks-fokal(kompleks-partiell),psykomotorisk Sekundærgeneraliserte fokale anfallBeskrivende egenskaper ved fokale anfall avhengig av svekkelse under anfall: Uten svekkelse av bevissthet eller oppmerksomhet Med observerbare motoriske eller autonome komponenter Med kun subjektive sensoriske/sensoriske eller mentale fenomener. Med begrensning av bevissthet eller ... Epilepsi: Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av videre diagnostiske trinn. Pasienten vurderes ved hjelp av Glasgow Coma Scale. Denne inneholder følgende kriterier: Kriterium Score Øyeåpning spontan 4 på forespørsel 3 på smertestimulus 2 ingen reaksjon 1 Verbal kommunikasjon samtale, orientert 5 samtale, desorientert (forvirret) 4 usammenhengende ord 3 uforståelig … Epilepsi: Undersøkelse
1. ordens laboratorieparametre – obligatoriske laboratorietester. Lite blodtall Elektrolytter – kalsium, klorid, natrium, kalium og magnesium. Fastende glukose (fastende blodsukker) Leverparametre – alaninaminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), glutamatdehydrogenase (GLDH) og gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT). Nyreparametere – urea, kreatinin, cystatin C eller kreatininclearance, etter behov. … Epilepsi: Test og diagnose
Terapeutisk mål Forebygging av epileptiske anfall eller reduksjon i antall anfall. Terapianbefalinger Antiepileptika kan foreskrives til voksne etter et første anfall, spesielt hvis risikofaktorer som EEG-avvik, en hjernelesjon (hjerneforandring) og andre avvik ved bildediagnostikk er tilstede. Denne prosedyren bør diskuteres med pasienten. Akutt … Epilepsi: Medikamentell terapi
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Encefalogram (EEG; registrering av elektrisk aktivitet i hjernen) – gir informasjon om elektrisk hjerneaktivitet; for førstegangs epileptiske anfall. [generalisert epilepsi: typisk generalisert piggbølgeaktivitet; [fokal epilepsi: interiktale fokale utladninger. Kombinert generalisert og fokal epilepsi: i interiktal EEG typisk generaliserte piggbølger og fokale utladninger på] Magnetisk resonansavbildning av … Epilepsi: Diagnostiske tester
Kirurgisk epilepsibehandling Indikasjoner Fokal epilepsi med samtidig tilstedeværelse av farmakorresistens: Med fokal initial opprinnelse og etter svikt av to antiepileptika (medikamentrefraktær epilepsi). Hvis frihet fra tilbakefall av anfall ikke kan oppnås med medisiner ved tinninglappepilepsi, kan reseksjon av et spesifikt hjerneområde (anteromedial tinninglapp eller hippocampusregion) forsøkes for å forhindre … Epilepsi: Kirurgisk terapi
For å forebygge epilepsi må det rettes oppmerksomhet mot å redusere individuelle risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer Kosthold Mangel på mikronæringsstoffer (vitale stoffer) – se Forebygging med mikronæringsstoffer. Inntak av sentralstimulerende midler Alkohol – Overdreven alkoholforbruk (men også alkoholabstinens). Nikotin fra e-sigaretter – en akutt overdose av nikotin kan forårsake tonisk-kloniske anfall (35 enkelttilfeller) I Tyskland er e-sigaretter … Epilepsi: forebygging
Følgende symptomer og plager kan tyde på epilepsi: Symptomer på fokale anfall Motoriske symptomer som f.eks. Toniske kramper eller muskelrykninger i enkelte deler av kroppen Dreiebevegelser av henholdsvis hodet eller øynene Samtidige bøye- og strekkbevegelser av armene Sansesymptomer som f.eks. Hallusinasjoner Prikking Nummenhet Fotopsi (lysglimt; blink) … Epilepsi: symptomer, klager, tegn
Patogenese (utvikling av sykdom) Epilepsi representerer en funksjonell forstyrrelse i hjernen preget av patologisk eksitatorisk spredning. Dette innebærer anfallslignende eksplosive utslipp av sentrale nevroner (nerveceller). Dette kan da vise seg i svært forskjellige symptomer avhengig av den nøyaktige plasseringen av lidelsen. Triggere for et epileptisk anfall er søvnforstyrrelser (anfall som utløses av ... Epilepsi: Årsaker
