Flebologi er en medisinsk underspesialitet som omhandler venøse lidelser som åreknuter, trombose or flebitt. For å stille en diagnose bruker flebologi standardprosedyrer som Dopplersonografi eller tosidig sonografi. Kompresjonsterapier og stripping er blant de viktigste flebologiske behandlingene målinger.
Hva er flebologi?
Flebologi er en medisinsk underspesialitet som omhandler venøse lidelser som åreknuter, trombose or flebitt. Flebologer håndterer forebygging, undersøkelse, behandling og rehabilitering av venøse sykdommer. En av de mest kjente av disse er åreknuter. I Tyskland er flebologi ikke en uavhengig spesialitet. I stedet kan tittelen flebolog skaffes gjennom videreutdanning etter selve spesialistutdanningen. Både utdannede allmennleger, samt hudleger, spesialister i indremedisin eller kirurger kan bli flebologer. Hovedkravet for deltakelse i videregående opplæring er minst to års klinisk praktisk erfaring. Den videregående opplæringen varer vanligvis 1.5 år og foregår i en institusjon som er autorisert til å gi opplæring. I tillegg til håndtering av flebologisk utstyr inkluderer videregående opplæring også behandling av forskjellige venøse sykdommer. Angiologi skal skilles fra flebologi. I tillegg til venøse sykdommer, denne grenen av indremedisin behandler også lymfesykdommer og arterielle sykdommer.
Behandlinger og terapier
I tillegg til åreknuter inkluderer spesialitet i flebologi for eksempel edderkoppårer, flebitt, trombose og kronisk venøs insuffisiens. I sistnevnte tilfelle vil utstrømningen fra bein blodåre er forstyrret. Underbena og føttene hovner opp eller ligger åpne. Denne såkalte ulcus cruris forstås som en komplikasjon av venøs insuffisiens og forårsaker svelging sår i senfasen. Ofte er venøs insuffisiens et resultat av en tilbakevendende trombose. Ubehandlet venøs insuffisiens kan forårsake slikt bein blodåre trombose. I tillegg til venøs insuffisiens, kan venøs trombose også ha livstruende konsekvenser. Bein blodåre trombose skyldes vanligvis bremset blod strøm eller vaskulær skade. EN blod koagulasjonsformer. Hvis denne blodproppen løsner, kan den føre til en lungesykdom emboli, som ofte er dødelig. I flebologi, kompresjonsterapi brukes ofte for å forhindre venøs blodpropp. Denne fysiske komprimeringen er konservativ terapi. Det danner det grunnleggende terapi for nesten alle venøse lidelser og til og med følger kirurgiske inngrep. Både kompresjonsbandasjer og kompresjonsstrømper er en del av kompresjonsterapi. De akselererer blod flyte i venene og vedlikeholde den. I tillegg til dette konservative terapi metode bruker flebologer også medikamentell behandling i sammenheng med noen venesykdommer. Åreknuter scleroterapi, for eksempel, kan utføres med medisiner. Intravaskulært påføres 27 prosent saltløsning. En forsettlig sklerus eller trombe danner og lukker vaskulære strukturer. På den annen side kan en uønsket blodpropp oppløses på en like kontrollert måte ved medikamentell behandling. Dette er målet for trombolyse, der et trombeoppløsende legemiddel gis intravaskulært. Viktig narkotika for flebologi er smertestillende midler, betennelsesdempende betennelsesdempende medisiner, antikoagulantia og venøs forsterkende venotonikk. I tillegg til konservativ og medikamentell terapi målinger, inkluderer flebologi også kirurgiske behandlingstiltak. Blant de viktigste er flebotomi, perforatorligering og stripping. Ved mikrokirurgisk flebeekstraksjon blir åreknuter operert stykke for stykke gjennom små punkteringer. I perforantligering blir forbindelsene mellom dybden og overflatene i en vene avskåret. Dette gjøres vanligvis som en del av en strippeprosedyre, som trekker lange og rette åreknuter ut av kroppen i ett stykke ved hjelp av en ståltråd. I mellomtiden bruker flebologi også termiske metoder for å behandle venøse lidelser, som spesielt veneskleroserende laserprosedyrer.
Diagnose og undersøkelsesmetoder
De viktigste undersøkelses- og diagnostiske metodene i flebologi er Dopplersonografi, tosidig sonografi, fotofletysmografi, flebodynamometri og venøs okklusjon pletysmografi Dopplersonografi, undersøker flebologen de overfladiske venøse ventilene ved å lage en ultralyd bilde av fartøy. Han kan dermed bestemme strømningshastigheten til blodet i venene. Dopplersonografi regnes som et standard diagnostisk verktøy for alle karsykdommer. Under undersøkelsen oppdager legen for eksempel også varicer. Dette er overfladiske vener med patologisk utvidelse, noe som indikerer en trombe. Diagnostisk instrument for fotofletysmografi, derimot, målinger blodfyllingen av leggen. Denne målingen skjer eksternt. Dermed er den leggen trenger ikke åpnes for denne bildebehandlingsprosedyren. Resultatet av denne fotofletysmografien hjelper legen til å vurdere omfanget av skaden og konsekvensene for hele venøs system. For å skille seg ut fra fotofletysmografi er flebodynamometri, som måler venetrykk under trening. Pasienten går eller gjør knebøyninger under trykkmålingen. Legen måler trykket ved dorsalvenen på foten med en trykkomformer og kan dermed vurdere den funksjonelle effektiviteten til veneventilene. Effektene av varicer kan også gjettes på denne måten. For å bestemme venefunksjonene mer detaljert, pleier flebologen derimot å bruke vener okklusjon pletysmografi. EN blodtrykk mansjetten er plassert rundt pasientens lår. På hans leggen det er silikonringer med en motstandsfot. Dette forhindrer venøs blod fra å forlate benvenen. Det akkumulerte blodet frigjøres ved å løsne mansjettene. Jo raskere den drenerer, jo mindre sannsynlig vil venen bli blokkert. En siste, standard diagnostisk prosedyre har blitt fargekodet tosidig sonografi for flebologi. Denne metoden for ultralyd undersøkelse viser nøyaktig veneveggene uten noen stresset for pasienten. Vene forkalkninger og flebitis kan diagnostiseres i de tidlige stadiene ved hjelp av denne undersøkelsesmetoden. En god flebolog kan også allerede oppdage noen venøse lidelser ved hjelp av visuell diagnose, for eksempel bensår eller andre alvorlige komplikasjoner.
