Flekkfeber: Beskrivelse
Flekkfeber (også kalt luseflekkfeber eller flåttflekkfeber) er en infeksjonssykdom forårsaket av bakterien Rickettsia prowazekii. Bakteriene overføres av blodsugende kleslus og tropisk flått.
Flekkfeber forårsaket av kleslus
I enkelte deler av verden er imidlertid flekkfeber fortsatt mer vanlig i dag, for eksempel i Øst-Afrika og i Andesdalene i Sør-Amerika. Risikofaktorer for infeksjon er trengsel og dårlige sanitære forhold.
Flåttbåren flekkfeber
Hyalomma-flåtten stammer fra de tørre og halvtørre områdene i Afrika, Asia og Sør-Europa. I Tyskland vokser antallet: Mens det ble talt 35 tropiske flått i 2018, var det allerede 50 identifiserte eksemplarer i 2019.
Flekkfeber må ikke forveksles med tyfoidfeber. Folk muntlige termer som "lusetyfus" eller "flekketyfus" er misvisende. Tyfoidfeber er en infeksjonssykdom forårsaket av salmonella. Det kan også oppstå misforståelser i det angelsaksiske språkområdet. Der blir tyfus referert til som "tyfus" eller "tyfusfeber". Tyfus i seg selv kalles "tyfusfeber" på engelsk.
Flekkfeber: symptomer
Typiske flekkefebersymptomer er imidlertid hovedsakelig høy feber og hudutslett. Feberen er veldig karakteristisk: den stiger raskt til 41 °C i løpet av de to første dagene av sykdommen, ofte ledsaget av frysninger. Den vedvarer så i minst ti dager før feberen gir seg. Dette varer i fire til fem dager.
Andre symptomer observert ved flekket feber inkluderer:
- Rastløshet
- skjelving (skjelving) i hendene
- Taleforstyrrelser
- Forstyrrelser i bevisstheten
- vold
Sekundære infeksjoner
De som får tyfus er mottakelige for andre infeksjoner (sekundære infeksjoner). Således favoriserer flekket feber blant annet:
- meningitt (betennelse i hjernen)
- Lungebetennelse (lungebetennelse)
- Hjertemuskulær betennelse (myokarditt)
Flekkfeber: årsaker og risikofaktorer
Kleslus er svært sjeldne i Tyskland i dag. Dermed er det knapt noen infeksjoner med flekkfeberbakterien forårsaket av kleslus her i landet.
Derimot vil den videre spredningen av den tropiske flåttarten Hyalomma kunne øke risikoen for flekkfeber i Tyskland på mellomlang sikt. Befolkningen her i landet er fortsatt lav (se ovenfor). Eksperter antar imidlertid at omtrent annenhver Hyalomma-flått bærer det flekkete feberpatogenet.
Flekkfeber: undersøkelser og diagnose
For å kunne diagnostisere flekkfeber ved mistenkelig feber og hudutslett trenger legen først mer detaljert informasjon om din sykehistorie (anamnese). For å gjøre dette vil han blant annet stille deg følgende spørsmål:
- Har du vært i Afrika eller Sør-Amerika nylig?
- Har du lagt merke til lus på deg eller klærne dine?
- Har du nylig blitt bitt av en flått?
- Hvor lenge har du hatt feber?
For å oppdage en flekket feberinfeksjon, er det en blodprøve. Dette ser etter spesifikke antistoffer som kroppen har produsert mot rickettsiae. Denne testen bør utføres av erfarne spesialiserte laboratorier.
Tidligere ble det tatt vevsprøver fra pasienter og undersøkt direkte for patogenet. I dag gjøres dette generelt ikke lenger, da testing av vevsprøver er upålitelig og forbundet med økt risiko for infeksjon.
- Infeksjoner med meningokokker
- Abdominal tyfoidfeber (Typhus abdominalis)
- Hemoragisk feber
- Tilbakevendende feber
Når diagnosen flekket feber er etablert, må legen informere den ansvarlige folkehelseavdelingen – flekket feber er faktisk meldepliktig i Tyskland.
Flekkfeber: Behandling
Det er også viktig å sørge for at pasientene opprettholder en balansert væske- og elektrolyttbalanse. Mulige sekundære infeksjoner (ytterligere sykdommer forårsaket av andre patogener) må også behandles med passende midler.
Flekkfeber: sykdomsforløp og prognose
Det kan imidlertid ta flere måneder før de berørte blir helt friske. Spesielt underernæring eller nedsatt immunsystemfunksjon forlenger helingstiden betydelig.
Flekkfeber: forebygging
På den ene siden kan flekkfeber forebygges ved å bekjempe kleslusene som bærer sykdommen. Insektmidler har for eksempel vist seg effektive her. I tillegg, når du reiser til risikoområder, bør man sørge for tilstrekkelig hygiene og ingen brukte klær skal brukes uvaskede.
Det er foreløpig ingen tilgjengelig vaksine mot flekkefeber. Men i spesielle tilfeller, for eksempel under humanitære oppdrag i risikoområder, er profylakse med medisiner mulig. For dette formålet administreres antibiotikumet doksycyklin én gang. Men selv i slike tilfeller er den beste forebyggingen av flekkfeber å unngå kontakt med kleslus og flått så langt det er mulig.
