Evnen til å bevege antagonistiske muskler i rask rekkefølge kalles diadochkinesis. Forstyrrelser av denne typen bevegelse er gruppert under begrepet dysdiadochkinesis og er vanligvis resultatet av en cerebellar lesjon. Behandling av dysdiadokines er begrenset til fysioterapeutisk trening.
Hva er dysdiadokokinese?
Mennesker har evnen til å utføre repeterende bevegelser i rask rekkefølge, slik som de som kreves for å rotere underarm inn og ut mht pronasjon og supinasjon og nødvendig for prosesser som å skifte lyspærer. Denne evnen kalles diadokkinese. Når denne evnen er svekket, refererer medisinsk yrke til det som dysdiadochkinesis. Når det bare er en bremsing av bevegelser, kalles det bradydiadochokinesis. Dysdiadochkinesia skiller seg fra dette ved at det er begrensninger som går utover hastighet. Adiadochokinesia, som gjør samordning av de beskrevne bevegelsene helt umulig for den berørte personen, er å skille seg fra dette. Dysdiadochkinesis er en ataksi og samtidig symptom på a hjerne lesjon i regionene med finmotorisk kontroll. Dysdiadochkinesis trenger ikke være tydelig ved første øyekast, men er et alvorlig symptom som noen ganger alvorlig rammer berørte individer i deres daglige liv.
Årsaker
Evnen til å gjøre raske suksessive bevegelser i betydningen diadokines er avhengig av en persons finmotoriske ferdigheter. Kontrollen av finmotorikk skjer først og fremst i hjerne regioner av lillehjernen. Bevegelsesprogrammer er designet i lillehjernen. Det er også mulig for personen å kontrollere prosessene under utførelsen av bevegelsen, siden forskjellige tilbakemeldinger utføres av kinestetisk analysator. Subkortikale og supraspinale kontrollsentre er involvert i denne kontrollen på et ubevisst nivå. Fint samordning er implementert av spinal sentre og supraspinal regioner i hjernestamme. Sammen med motor cortex muliggjør disse sentrene sikker bevegelse til tross for forvirrende variabler. Når en fin motor hjerne regionen lider av lesjoner eller ryggmargsskader svekker finmotorikken samordning, kan dysdiadokines oppstå. Vanligvis skyldes fenomenet primære årsaker som hjerneslag, Parkinsons sykdom, og cerebellare lidelser som lesjoner i multippel sklerose. Pasienter med dysdiadokinesi kan ikke lenger utføre raske suksesser av antagonistiske bevegelser som pro- og supinasjon på en koordinert og ryddig måte. Symptomet kan manifestere seg i både øvre og nedre lemmer. Manifestasjon i underekstremiteter resulterer i nedsatt gange. Antagonistiske bevegelsessekvenser er alle bevegelser som har som grunnlag aktivering av en bestemt muskel og den umiddelbart etterfølgende aktivering av antagonisten. Antagonisten til en muskel er dens direkte motstander. For eksempel er antagonistene til flexormuskulaturen ekstensorer. I de fleste tilfeller, muskelen styrke av pasienter med dysdiadokines er intakt. Dermed blir de ikke påvirket av parese, men av ataksi. Hvis gangataksi er tilstede i tillegg til dysdiadochkinesia, manifesterer dette symptomet seg som et bredbent, ustabilt gangmønster. Videre fører ataksisk skade på hjernen noen ganger til bevegelser av feil størrelse, for eksempel overskyting-utvidende typer bevegelse. Uflytige, vaklende bevegelser kan også assosieres med dysdiadokokinesi. De individuelle assosierte symptomene avhenger av den primære årsaken til dysdiadokokinesi.
Sykdommer med dette symptomet
- Ataksi
- Parkinsons sykdom
- Multippel sklerose
- Anstrengte leddbånd
- Halte
- Muskelstamme
Diagnose og sykdomsforløp
For å diagnostisere dysdiadokokinesi tjener den nevrologiske undersøkelsen. Som en del av denne undersøkelsen blir pasienter rutinemessig bedt om å utføre bevegelsene som kreves for å skru inn en lyspære med hendene. Hvis bevegelsessekvensen virker ukoordinert, er dysdiadokokinesi til stede. I tillegg, fordi dysdiadokokinesi bare er et symptom på en sentral nervøs lesjon, må den primære årsaken til ataksisk lidelse bestemmes som en del av diagnosen. For dette formålet bruker legen vanligvis bildebehandlingsteknikker som MR, som kan avbilde hjernen. så vel som ryggraden og dens vev. I mange tilfeller går diagnosen en sentralnervøs lesjon foran diagnosen dysdiadokokinesi. Prognosen for pasienter med dysdiadokokinese avhenger av den primære årsaken til lidelsen.
Komplikasjoner
Dysdiadokokinesi kan føre til nedsatt koordinasjon, begrenset mobilitet og andre komplikasjoner. Muskelstammer i håndledd er vanlige, og avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan det oppstå alvorlige ledbåndstammer eller til og med brudd. Komplikasjonene utløses av rask håndsvinging, noe som også kan føre til smerte og sirkulasjonsproblemer i det berørte lemet. I lillehjernen, der sykdommen har sin opprinnelse, kan ytterligere skade på nervecellene oppstå i løpet av sykdommen, ledsaget av mangesidige klager fra det sentrale nervesystemet. De berørte, for det meste hjerneslag pasienter, noen ganger også lider av sterkt begrenset mobilitet, noe som kan føre til ytterligere forstyrrelser i muskel- og skjelettsystemet og muligens også i nervesystemet. Under selve behandlingen er komplikasjoner usannsynlige: dysdiadokokinesi behandles hovedsakelig av fysioterapi, som bare kan utløse ytterligere klager i tilfelle alvorlig skade på nerver. Smerte er ofte det største problemet for berørte individer, da det oppstår brått i alvorlige episoder og reduserer livskvaliteten. På grunn av symptomets følsomme natur, smertestillende bør velges nøye og tas under tilsyn av en lege, som allerede skadet nervesystemet reagerer sensitivt på forskjellige preparater. Feil behandling som et resultat av en feil diagnose kan også føre til komplikasjoner, siden som et resultat bare symptomene blir behandlet, men ikke årsakene til sykdommen.
Når skal du gå til legen?
Dysdiadokokinesi er en bevegelseskoordinasjonsforstyrrelse. Det er det motsatte av diadochokinesis, der det ikke er noe problem å utføre motsatte bevegelser i rask rekkefølge. Imidlertid, hvis dysdiadokokinesi er til stede, er dette bare mulig uregelmessig eller ikke i det hele tatt. Dysdiadochokinesia er nesten alltid basert på skade på lillehjernen. Noen ganger kan det også være basert på en funksjonsnedsettelse av ryggmarg eller perifer nerver. Disse svekkelsene er i sin tur ofte forårsaket av en sykdom: i tillegg til direkte sykdommer i lillehjernen, hjerneslag, Parkinsons syndrom og multippel sklerose er de vanligste årsakene. Etter en innledende diskusjon med allmennlegen, vil sistnevnte sannsynligvis henvise pasienten sin til en nevrolog for videre spesialistbehandling. Regresjon av dysdiadokokinesi forventes ikke. Pasienter drar fordel her fysioterapi for å gjenvinne i det minste en del av livskvaliteten. Det er også viktig å unngå sekundær skade. Mangel på mobilitet utløst av dysdiadokokinesi fører gjentatte ganger til muskelspenning i håndledd eller til og med til leddbåndstammer og brudd så vel som alvorlige smerte. I dette tilfellet, smertebehandling med medisiner er nok en gang en spesiell utfordring, fordi det allerede svekkede nervesystemet reagerer ekstremt sensitivt på smertestillende medisiner. I tilfelle dysdiadokokinesi er vanligvis bare symptomlindring fremdeles mulig, men ikke en årsakskur.
Behandling og terapi
I de fleste tilfeller kan dysdiadokokinesi ikke behandles kausalt, men bare symptomatisk. Lesjoner i hjernen og spinal nervevev leges ikke i sann forstand. Nervevevet i sentralnervesystemet er i stand til å regenerere i ekstremt begrenset grad. Bortsett fra det, til og med helbredte lesjoner i vevet forlater alltid arr. Nervecellene på stedet for arret er ubrukelige og har ikke lenger noen funksjon. Derfor er skader i sentralnervesystemet ofte forbundet med irreversibel skade og tap av funksjon. Imidlertid studier av hjerneslag pasienter har vist at tilstøtende nevroner er i stand til å overta funksjonene til de skadede nevronene. Sentralnervesystemet føles alltid motivert til å overta funksjoner når de tapte funksjonene ser ut til å være ofte trengte. For eksempel kan en pasient med dysdiadokokinesi spesifikt trene sekvensen av antagonistiske muskelbevegelser under fysioterapeutisk behandling. I tillegg bør sentralnervesystemet således induseres til å skifte funksjoner ut av de skadede områdene og overføre dem til intakte nerveceller. På denne måten kan dysdiadokokinesi være herdbar selv om den underliggende årsaken ikke kan elimineres fullt ut.
Utsikter og prognose
Generelt resulterer dysdiadokokinesi i alvorlig begrensning av mobilitet og koordinering. Den berørte personen klarer ofte ikke å bevege seg eller finne veien rundt alene, og er avhengig av hjelp fra andre. Hvis mobiliteten er veldig begrenset, gå hjelpemidler er nødvendige. For utenforstående kan den raske bevegelsen eller vridningen av hendene virke bisarre. Dette fører til mobbing eller erting, spesielt hos barn, og kan forårsake alvorlig psykisk sykdom. I mange tilfeller lider pasienter også av alvorlige smerter som reduserer livskvaliteten. Behandling for dysdiadokokinesi involverer ofte smertebehandling og fysioterapi. Hvorvidt disse terapiene lykkes, avhenger i stor grad av årsaken til dysdiadokokinesien. Hos pasienter som har lidd a hjerneslag, fullstendig gjenoppretting er ikke mulig i alle tilfeller. Musklene kan imidlertid trenes og dermed lære om deres vanlige bevegelse. Spesielt hjerneslag bør forebygges for å forhindre dysdiadokokinesi. En sunn livsstil med mye trening og en sunn kosthold er egnet for dette formålet.
Forebygging
Dysdiadokokinesi kan bare forebygges i den grad det kan forebygges lesjoner i nervesvevet i lillehjernen. For eksempel, fordi en slik lesjon kan oppstå som et resultat av hjerneslag, forebyggende målinger for hjerneslag kan også forstås bredt som forebyggende trinn med hensyn til dysdiadokokinese.
Her er hva du kan gjøre selv
Selvhjelpsmetoder er svært begrenset for dysdiadokokinesi. Generelt har en sunn livsstil en veldig positiv effekt på symptomet. Dette inkluderer ikke bare et sunt kosthold, men også regelmessig trening. Denne livsstilen kan også forhindre dysdiadokokinesi, da risikoen for hjerneslag reduseres kraftig i prosessen. Imidlertid er det ikke mulig å eliminere symptomene på dysdiadokokinesi fullstendig. I mange tilfeller, fysioterapi er nødvendig. Imidlertid kan de tilhørende øvelsene utføres hjemme. I noen tilfeller krever dette hjelp fra venner, slektninger eller ens partner. Jo mer pasienten trener, jo større er sjansene for at intakte nerveceller blir flyttet og at normale bevegelsesmønstre igjen vil være mulig. Fremfor alt bør spesifikke bevegelser av musklene trenes. Dette kan virke relativt vanskelig for pasienten i begynnelsen, men kan raskt føre til suksess. Imidlertid bør pasienten også ha en sterk vilje. Tross alt er mental støtte under trening ikke å bli nyset på. Hvis bevegelsene gjør vondt, smertestillende eller kjøling salver kan bli brukt. Derimot, smertestillende bør ikke brukes på lang sikt.
