Årsaker / utvikling av Sudecks sykdom
Utviklingen (patogenesen) av Sudecks sykdom er fortsatt ikke helt forstått. Grunnlaget er en uregelmessig helbredelse av skadet vev. Denne skaden kan være et traume som skyldes en ulykke eller skade, samt oppstå etter en operasjon eller ha betennelse som årsak.
Dermed, Sudecks sykdom forekommer hos 1-2% av pasientene etter a brudd og hos 2-5% av pasientene med nerveskade. Forekomsten av Sudecks sykdom er ikke relatert til alvorlighetsgraden av skaden, så årsaksskaden kan være så minimal at pasienten kanskje ikke husker det når han blir spurt. Aktivering av det sympatiske nervesystemet forhindrer gjentatte ganger helbredelse i løpet av sykdommen. Det sympatiske nervesystemet, som antagonisten til parasympatisk nervesystem, er en del av det autonome nervesystemet, som regulerer viktige funksjoner som f.eks blod press, puste, puls eller fordøyelse.
Det sympatiske nervesystemet er ansvarlig for å aktivere sirkulasjonen vår for å forberede kroppen til kamp eller flukt og kan også aktiveres av smerte. Så i stedet for en regelmessig helbredelse av skaden, en ond sirkel av smerte, aktivering av sympatiske nervesystemet og følgelig forekommer forebygging av helbredelse. Det mistenkes også at det oppstår en inflammatorisk reaksjon i Sudecks sykdom, som et resultat av at det frigjøres økte mengder inflammatoriske mediatorer (stoff P, GCPR).
Disse kan ikke lenger nedbrytes og dermed føre til en betennelsesreaksjon i nerver (nevrogen betennelse). Dette bør også skje i hjerne (CNS) og dermed sensibilisere smerte-behandling nerver. En radius brudd kan ofte utvikle seg til Sudecks sykdom.
Prognose
Prognosen for Sudecks sykdom kan ikke forutsies klart først. I mange tilfeller er sykdomsforløpet ikke typisk som beskrevet av Sudeck, men tar veldig forskjellige former og dimensjoner. Tidlig behandling er avgjørende for terapi og kur mot Sudecks sykdom.
Dette blir vanskeligere av at Sudecks sykdom ofte blir diagnostisert relativt sent, siden tegnene i utgangspunktet er veldig uspesifikke og noen ganger ikke blir tatt på alvor av leger og pasienter. En spontan forsvinning av sykdommen uten terapi (spontan remisjon) blir sjelden observert, i likhet med et kronisk alvorlig forløp. Langvarige studier har vist at sykdommen hos 85 av 100 pasienter har forbedret seg gjennom årene i en slik grad at kriteriene for Sudecks sykdom ikke lenger ble oppfylt. I nesten halvparten av tilfellene var det fortsatt smerter av varierende intensitet. I gjennomsnitt var legetiden omtrent 12 måneder, i andre tilfeller oppnåddes en forbedring selv etter år.
