In kronisk gastritt, kan det skilles ut flere manifestasjoner som har tilsvarende forskjellige årsaker. Her presenterer vi alle typer gastritt og forklar hvordan hver diagnose ser ut.
Kronisk gastritt: type A gastritt.
Type A gastritt er en autoimmun sykdom. I dette tilfellet såkalt autoantistoffer er dannet mot magesyre-producerende celler i magesekken slimhinne (beboerceller). Gastriske slimhinneceller produserer magesyre, som er viktig for fordøyelsen. Samtidig produserer de den såkalte egenfaktoren. Bare med denne iboende faktoren er absorpsjon of vitamin B12 fra tarmen mulig. autoantistoffer rettet mot okkupasjonscellene hindrer dermed både produksjon av magesyre og absorpsjon of vitamin B12. Konsekvensene av type A gastritt blir redusert mage syre (achlorhydria) og anemi som et resultat av vitamin B12-mangel. Vitamin B12 er obligatorisk for dannelsen av blod pigment. Denne formen for gastritt er relativt sjelden, og utgjør omtrent fem prosent av tilfellene. Imidlertid kan autoimmun gastritt assosieres med andre autoimmune sykdommer. Autoimmun gastritt fremmer også utviklingen av mage kreft.
Kronisk gastritt: gastritt type B.
Med omtrent 85 prosent er den vanligste årsaken til kronisk bakteriell gastritt infeksjon med patogenet Helicobacter pylori. Mer enn halvparten av verdens befolkning bærer Helicobacter pylori patogen i magesekken slimhinne. Det er en bakterie som produserer enzymer involvert i cellulær skade på magesekken slimhinne. Dette patogenet kan overleve i sur magesaft og passere gjennom slimhinnen ved visse mekanismer. Smittekilden er uklar. Imidlertid har det vist seg at dette patogenet kan overføres fra mor til barn under graviditet. Nå som det forårsakende middelet til gastritt er kjent, kan gastritt behandles med antibiotika som alle andre betennelse forårsaket av bakterie.
Kronisk gastritt: type C gastritt.
I likhet med type A gastritt forekommer denne formen for gastritt også relativt sjelden. Bare om lag 10 prosent av pasientene med gastritt har gastritt av type C. I denne formen for gastritt, galle juice strømmer feilaktig inn i mage snarere enn tynntarm. refluks of galle juice er spesielt vanlig etter gastrisk kirurgi. De galle juice endrer det sure miljøet i magen og angriper det beskyttende laget av slimhinnen. Som et resultat av denne skaden kan mageslimhinnen bli betent. Visse medisiner som brukes til å behandle smerte og inflammatoriske prosesser, slik som acetylsalisylsyre eller visse revmatoid medisiner, angripe det beskyttende laget av mageslimhinnen og utløse skade.
Diagnose av gastritt av type A og B.
Karakteristisk for autoimmun gastritt av type A gastritt er krumningen i slimhinnen. I type B gastritt avslører spekulær undersøkelse isolert flekkete rødhet eller små knuter i slimhinnene. I Helicobacter pylori gastritt, magesår (ventrikkel magesår) kan være tilstede i tillegg til gastritt. Det er viktig å ta en vevsprøve for den raske ureasetesten. For dette formål plasseres slimhinneprøven i en testvæske som inneholder en fargeindikator og urea. Helicobacter pylori produserer enzymet urease og kløver seg urea. Hvis Helicobacter pylori er tilstede i vevsprøven, spaltes urea vil føre til at testvæsken blir rød. Testresultatet anses å være positivt hvis misfargingen har skjedd etter 24 timer. Ved høy bakteriekolonisering skjer misfargingen etter 15 minutter. En annen mulighet for diagnose er pustetesten. Den brukes til å oppdage Helicobacter pylori. Siden denne undersøkelsesmetoden kan omgå gastroskopi, denne testen brukes fortrinnsvis hos barn. Det er imidlertid ikke mulig å vurdere mageslimhinnen med pusteprøven.
Diagnose av gastritt av type C
Ved type C gastritt er mageslimhinnen hovent og dekket av mørke flekker ispedd blod. Dette utseendet finnes hovedsakelig i betennelse forårsaket av smerte medisiner.Hvis sykdommen allerede er langt avansert, kan til og med å berøre disse områdene med endoskopet utløse blødning. Hvis gastritt er kjent, inkluderer dette den såkalte skillingsprøve. I denne testen får pasienten radioaktiv merking vitamin B12 å svelge. Som allerede beskrevet, vitamin B12 kan bare absorberes i nærvær av egenfaktor i halen tynntarm. Hvis autoimmun gastritt er tilstede, klarer ikke vestibulære celler å frigjøre egenfaktor. Som et resultat kan vitamin B12 ikke absorberes. Resultatet er en reduksjon i vitamin B12-utskillelsen i urinen. I det andre trinnet i Schilling-testen administreres det radioaktive vitamin B12 og den indre faktoren til pasienten samtidig. Hvis det radioaktive vitamin B12 blir oppdaget i urinen, er dette en bekreftelse på autoimmun gastritt som resulterer i skadelig anemi (vitamin B12-anemi). I tillegg, blod er tegnet for å oppdage mulig anemi. Anemi kan være et resultat av blødning i mageslimhinnen eller vitamin B12 mangel. Det anbefales også å bestemme antistoffer mot mageslimhinnens okkuperende celler for å oppdage autoimmun gastritt (type A gastritt).
Komplikasjoner av gastritt
Autoimmun gastritt fremmer utviklingen av mage kreft. Videre kan det oppstå alvorlig blødning fra mageslimhinnen. Som et resultat, kronisk anemi med tretthet, slapphet, sløvhet osv. kan forekomme. I verste fall, gastrisk blødning kan føre til sirkulasjon sjokk. I denne situasjonen må blødningen stoppes umiddelbart via gastroskopi. Hvis dette ikke lykkes, kan den berørte personen blø i hjel. En annen mulig komplikasjon er utvikling av magesår (ventrikkel) magesår og tolvfingertarmsår). Begge typer magesår er preget av kramper, pressing, klemming eller knivstikking smerte i øvre del av magen. I tilfelle magesår, oppstår vanligvis smerte og følelse av trykk kort tid etter å ha spist, mens det i tilfelle tolvfingertarmsår, smertene oppstår hovedsakelig på tom mage. Etter å ha spist forsvinner smertene i noen timer. Dette trenger imidlertid ikke alltid være tilfelle. Smerter om natten er også vanlig. Hos noen sårpasienter er disse typiske symptomene fraværende; det er bare ukarakteristiske fordøyelsesklager, raping og halsbrann, og noen ganger kvalme med oppkast.
