Sudecks sykdom

Synonymer i bredere forstand

• Sudeck`sche helbredende avsporing
• Algodystrofi
• causalgi
• Sudeck syndrom
• Posttraumatisk dystrofi
• Komplekse regionale smertesyndrom
• Kompleks regionalt smertesyndrom I og II
• Sympatisk refleksdystrofi
• Sudeck ́sche sykdom

Introduksjon

Ved Sudecks sykdom (også kjent som CRPS I = Cronic Regional Smerte Syndrom) minst ett ledd er berørt. Dette er vanligvis på hånden eller foten, men kne-, hofte- eller skulderanfall kan også tenkes i denne sykdommen. I utgangspunktet er symptomene relativt uspesifikke og kan lett forveksles med betennelsessymptomer. Imidlertid betennelsesverdiene i blod økes ikke.

Definisjon

Smertefull dystrofi (ernæringsforstyrrelse) og atrofi (krymping) av bløtvev (muskler, hud) og bein i ekstremiteter med typisk scenelignende kurs. Sudecks sykdom kan forårsake mange forskjellige symptomer. En generalisering gjør ikke rettferdighet mot symptomkomplekset. Hyppigheten av individuelle symptomer (sykdomstegn) ble undersøkt av Laan og Goris, 1997. Inflammatoriske symptomer: Atrofi (vevstap): Nevrologiske symptomer: Symfatiske symptomer:

• Smerter (brennende dyp smerte) 92%
• Forskjell i hudtemperatur 98
• Bevegelsesbegrensning 90
• Stressrelaterte klager 98%
• Hud 38%
• Negler 15% av
• Muskler 40
• Hypestesi (redusert følelse av huden) 69
• Hyperpati (smertefull berøringsfølsomhet) 75%
• Koordineringsforstyrrelser 53%
• Skjelv (skjelving) 54
• Ufrivillige bevegelser 19%.
• Muskelspasmer (muskelkramper) 11%
• Pareses (lammelse) 98%
• Overdreven svetting 57%.

Årsaker

Søket etter årsaken til Sudecks sykdom pågår fortsatt. Det er et veldig heterogent klinisk bilde med varierende grad av forskjellige symptomer. Følgende ting anses å være viktige for sykdomsutviklingen: Kombinasjonen av økt svetteutskillelse og utvidelse av fartøy er en typisk funksjon av sentral termoregulering.

Det påvirker normalt hele kroppen og sørger under visse forhold for at kroppstemperaturen opprettholdes. Den spontane ensidige forekomsten av dette refleksmønsteret i Sudecks sykdom er et uttrykk for forstyrret sentral termoregulering. Under fysiologiske forhold er det ingen interaksjon mellom det sympatiske og smerte-ledende systemer.

Stimulering av den sympatiske grensestrengen fører ikke til aktivering av smerte-ledende nerveceller. Denne situasjonen endres under patofysiologiske forhold ved nevropatisk Sudecks sykdomssmerter. Studier antyder at lokalisert nervebetennelse (neurogen betennelse) er viktig i Sudecks smerter, akutt hevelse (ødem) og vasodilatasjon.

Lammelse (parese) av nesten alle muskler i det berørte lemet er verken forårsaket av smerte eller ødem, men i fravær av en perifer nerveskade er det mest sannsynlig et resultat av redusert aktivitet av sentrale motorneuroner. Dette understreker sentralens viktige rolle nervesystemet (CNS). Psykologiske symptomer (depresjon, angst, tendens til somatisering, hemming av aggresjon og emosjonell ustabilitet) forekommer oftere. Imidlertid er de psykologiske symptomene beviselig resultatet og ikke årsaken til sykdommen.