Hva er fotodynamisk terapi?
Fotodynamisk terapi utnytter fotokjemiske prosesser for å behandle visse sykdommer. De kjemiske reaksjonene som utløses av lys skaper nemlig stoffer som er giftige for visse typer celler og bidrar til å ødelegge unormalt vev.
For fotodynamisk terapi påføres en såkalt fotosensibilisator på området som skal behandles eller injiseres i vevet og bestråles med lys av en bestemt bølgelengde. Fotosensibilisatoren er et kjemisk middel som stimuleres av bestrålingen til å danne celletoksiske stoffer. Denne reaksjonen er avhengig av oksygen, som allerede er naturlig tilstede i vevet.
Celleskade (ved fotodynamisk terapi deles inn i primær cytotoksisitet, som hovedsakelig skader celler, og sekundær cytotoksisitet, som påvirker blodkar. Siden fotosensibilisatoren overveiende er anriket i det syke vevet, kan sunt vev i stor grad spares under denne behandlingen.
Når utfører man fotodynamisk terapi?
Fotodynamisk terapi spiller en sentral rolle i behandlingen av dermatologiske sykdommer.
- hudkreft (basalcellekarsinom, plateepitelkarsinom, aktiniske keratoser, Bowens sykdom, Kaposis sarkom, mycosis fungoides) og metastaser i huden
- Kviser (Acne vulgaris)
- Vorter (verrucae) forårsaket av humane papillomavirus
Et annet område er palliativ kreftmedisin (palliativ onkologi), hvor sykdommen ikke lenger kan kureres, men lindres. Effektiviteten til fotodynamisk terapi er begrenset av lysets grunne penetrasjonsdybde. Det brukes til disse typer kreft:
- Blærekreft
- Tidlige karsinomer i lunge og spiserør
- Gallekanalkarsinom
- Brystkarsinom
- Hjernetumorer
Fotodynamisk terapi er også i ferd med å bli etablert innen oftalmologi, for eksempel ved "aldersrelatert makuladegenerasjon".
Hva gjør du under en fotodynamisk terapi?
Før selve behandlingen vil legen din spørre om helsehistorien din og utelukke kontraindikasjoner som allergi mot fotosensibilisatoren eller graviditet.
Nå påføres en fotosensibilisator, vanligvis i form av en krem, på området som skal behandles (topisk påføring) og bør stå på i minst tre timer. For dette formålet har 5-aminolevulinsyre blitt etablert, som metaboliseres til protoporfyrin, spesielt av tumorceller. Hvis en fotosensibilisator skal virke gjennom hele kroppen (systemisk) og administreres via blodårene, foretrekkes administrering av porfyriner og deres derivater.
For at fotosensibilisatoren skal aktiveres, må den bestråles ved hjelp av laser. Bare absorpsjon av lys med riktig bølgelengde fører til aktivering av det aktuelle stoffet. Dette omtales også som en tilstand med høyere energi, der stoffet er i stand til å overføre energi til oksygen som allerede er tilstede i vevet.
Dette omdannes til en mer energisk form (singlet oksygen), som nå kan skade celler og deres komponenter gjennom sin kjemiske reaktivitet, og derfor brukes også begrepet oksygenradikal.
Den primære celleskaden (cytotoksisitet) finner sted ved komponentene og membranen til cellene. Sekundær cytotoksisitet, gjennom effekter på blodårene, fører til underforsyning og til slutt til døden av de syke eller degenererte cellene.
Selve fotodynamisk terapi varer bare 10 til 30 minutter og gjentas vanligvis med en ukes mellomrom. For å sikre at du ikke føler smerte under behandlingen og etterpå, får du enten smertestillende medisiner eller smertestillende geler eller kremer.
Hva er risikoen ved fotodynamisk terapi?
Bivirkninger kan ikke utelukkes med fotodynamisk terapi, men de forekommer sjelden:
- Smerter under bestråling
- @ Rødhet i huden (erytem)
- Pustler
- overfladiske hudlesjoner (erosjoner)
- mørke misfarginger (hyperpigmentering) av huden
- allergi mot fotosensibilisatoren
- skorpedannelse på grunn av avvisning av ødelagte cellelag
- arrdannelse
- på øyet: forringelse av synsskarphet opp til blindhet
Hva må jeg være oppmerksom på etter en fotodynamisk terapi?
Siden fotosensibilisatorer forårsaker høy følsomhet for lys, må du beskytte deg mot sollys samt andre sterke lyskilder og spesielt laserlys i minst en måned etter behandling.
Legen din vil fortelle deg hvor lenge du bør holde deg unna solen og hvilke kremer og såper du bør bruke for å ta vare på de behandlede områdene. Hvis fotodynamisk terapi ble brukt til behandling av makuladegenerasjon, anbefales det å bruke solbriller i noen tid.
