Når normalt EKG, trene EKG, og og hjerte ultralyd (ekkokardiografi) avslører uklare hjertefunn, men en nøyaktig diagnose kan ikke stilles, hjerteinfarkt scintigrafi er den valgte metoden. Det er ikke-invasivt og har en høy informativ verdi.
Hva er hjertescintigrafi?
Legen ønsker å se hvordan sirkulasjonsforstyrrelser påvirker hjerte muskel. Årsaken til nedsatt blod flyt skyldes vanligvis innsnevring av koronararterier. Hjertesykdom scintigrafi er en mild diagnostisk prosedyre for nukleærmedisin for å undersøke blod flyt, stoffskifte og masse av hjerte muskel. De hjerte blir undersøkt i to faser: under stresset og i ro. Funnene blir deretter sammenlignet med hverandre. I scintigram kan legen se hvordan sirkulasjonsforstyrrelser påvirker hjertemuskelen. Årsaken til forstyrret blod flyt er vanligvis innsnevring av koronararterier. Mangel på blodtilførsel til hjertet medfører risiko for livstruende hjerteinfarkt. Hjertesykdom scintigrafi kan avgjøre om omfanget av sirkulasjonsproblemer nødvendiggjør hjertekateterisering, og kan til og med spare noen pasienter fra å ha det.
Funksjon, effekt og mål
Hjertescintigrafi gjør at legen kan se hvor mye blod som når hjertet i ro og under stresset. Ved å sammenligne bildene kan han avgjøre om forskjellige områder av hjertet har dårligere blodstrøm enn andre under stresset. Redusert blodstrøm kan være et tegn på vasokonstriksjon og økt risiko for en hjerteinfarkt. Hvis pasienten allerede har hatt en hjerteinfarkt, størrelsen på arr, omfanget av vevsskade og den gjenværende blodstrømmen til det infarkte området kan bestemmes. Resultatene avgjør om bypassoperasjon skal utføres eller a stent plassert. Utover disse problemene gir myokardsintigrafi innblikk i hjertets pumpekapasitet og pasientens treningstoleranse, noe som er verre etter et hjerteinfarkt enn i sunt, godt perfundert vev. For hjerteinfarkt scintigrafi gjøres tilgang til armen blodåre, gjennom hvilket et lett radioaktivt merket bærestoff kan injiseres under treningstesten på sykkelergometeret, noe som gjør hjertet fartøy synlig. For pasienter med begrenset fysisk kapasitet, f.eks. På grunn av ortopediske problemer eller hvis blodtrykk er allerede for høyt i hvile, er det mulig å administrere et medikament for stresstest mens pasienten ligger. De stresstest kontrolleres av en lege og overvåkes av et EKG. I fasen med økt stress injiseres et radioaktivt anriket bærerstoff gjennom tilgangen. Stresset følges av en hvilefase på 30 til 60 minutter, der pasienten skal spise et måltid som han har tatt med seg, helst et som inneholder fett. Etter hvilefasen tas bilder med gammakameraet i omtrent 20 minutter mens pasienten ligger og blir evaluert. Basert på disse bildene avgjøres det om det er nødvendig med en ny hvileundersøkelse. Noen ganger er stressundersøkelsen tilstrekkelig. Hvis det fortsatt er behov for en hvileundersøkelse for å få klarhet, må radioaktiviteten i hjertet først reduseres i ca 2 timer før den andre delen av undersøkelsen følger. Dette blir fulgt av den samme prosedyren igjen, bare uten stress. Hjertescintigrafi er alltid nyttig for å utelukke koronararteriesykdom (CAD) når følgende risikofaktorer fremdeles er til stede:
- Hypertensjon
- røyking
- Overvekt
- Diabetes mellitus
- Økt kolesterolnivå
- Familiær disposisjon for hjertesykdom
- Angina pectoris
- Avvik i EKG
Fordi hjertescintigrafi bestemmer omfanget av sirkulasjonsforstyrrelsen, kan det bidra til å optimalisere behandlingen og unngå unødvendige kirurgiske prosedyrer. Etter vellykkede behandlinger kan den brukes som en ikke-invasiv metode for å overvåke nye vasokonstriksjoner. Det kan også bestemme en individuell hjerte risiko. Eksamen tilbys av alle lovpålagte og private Helse forsikringsselskaper som standard fordel.
Risiko, bivirkninger og farer
Bivirkninger som allergi forekommer sjelden med radioaktive stoffer, mer sannsynlig med Røntgen undersøkelser som en reaksjon på kontrastmedier. Strålingseksponeringen er bare lav og er ikke høyere enn med røntgenstråler. Likevel en veldig liten risiko for kreft som en sen konsekvens kan ikke utelukkes fullstendig. Derfor bør fordeler og risiko alltid veies individuelt. Stressfasen fører også sjelden til komplikasjoner, selv ikke hos pasienter med hjertesykdom. For å kunne garantere en optimal informativ verdi av undersøkelsesresultatet, må pasienten oppnå høyest mulig nivå for ham. I ekstremt sjeldne tilfeller kan dette føre til hjertearytmier og hjerteinfarkt. Noen ganger kan milde bivirkninger oppstå, for eksempel en stram brystet, en følelse av varme, kortpustethet, en følelse av trykk i magen, hodepine, arm og bein ubehag og svimmelhet. Imidlertid forekommer disse bare i tilfelle medikamentindusert stress. Det radioaktive stoffet i seg selv forårsaker ingen bivirkninger. I løpet av graviditet, myokardisk scintigrafi utføres bare i unntakstilfeller, og under amming må mødre stoppe amming i to dager etter undersøkelsen. Ved alvorlige organsykdommer, belastningen på sirkulasjonssystem kan være for høyt. Andre kontraindikasjoner inkluderer feberinfeksjoner, akutt hjerteinfarkt eller alvorlig hjerteinsuffisiens, uhåndterlig hypertensjon, alvorlig hjertearytmier og ventilfeil, og akutte myokarditt. For undersøkelsen må pasientene være det fasten i minst 12 timer, kan bare drikke litt kullsyreholdig Vann. Medisiner kan tas, men hjertemedisiner bør suspenderes i 24 timer, og betablokkere så lenge som 2-3 dager. De kan tas før hvileperioden om nødvendig. Diabetikere kan spise et lite måltid, helst lite fett.
