Kirurgisk inngrep er indikert hvis symptomene forverres til tross for intensiv fysioterapi eller ikke klarer å forbedre seg. Vanligvis artroskopisk artrolyse (minimalt invasiv sirkulær åpning av skulderen leddkapsel) blir deretter utført. Målet med tiltakene er å eliminere irritasjon eller sammenvoksninger i skulderens periartikulære vev og å gjenopprette den aktive og passive mobiliteten til skulderleddet.
Dette oppnås ved kirurgiske tiltak som artroskopisk subakromial dekompresjon (ASD; området under akromion (skuldertak) utvides, slik at normal glidning av underliggende rotator mansjett). Hvis det er et kalkbelegg, blir det fjernet.
Rotator mansjett kirurgi blir fulgt av fire til seks uker med immobilisering av armen ved hjelp av en armseil. I en liten studie med en relativt kort oppfølgingsperiode, ble det vist seks måneder senere at hvis en armseil ikke ble brukt postoperativt (= seilfri rehabilitering), var mobiliteten større og smerte var noe mindre.
Hos pasienter med liten til moderat rotator mansjett brudd, var 10 års utfall betydelig bedre for pasienter som gjennomgikk primæroperasjon enn for pasienter som gjennomgikk fysioterapi alene.
Ytterligere notater
- Capsular release kirurgi for frossen skulder i idiopatisk frossen skulder ser ikke ut til å være vesentlig overlegen fysioterapi alene. Det bør også bemerkes at det var alvorlige komplikasjoner hovedsakelig i utgivelsesgruppen. En randomisert prøve var i stand til å bestemme følgende fordeler og ulemper:
- Kapselfrigjøringskirurgi: litt mer effektiv og færre oppfølgingsbehandlinger, men høyere risiko for komplikasjoner.
- Fysioterapi gruppe: oftere krevde ytterligere inngrep.
