Definisjon
laparoskopi er observasjon av bukhulen ved hjelp av et videokamera. Videokameraet settes inn gjennom et lite hull i bukhulen, vanligvis er hullet laget under navlen for å se organene i magen og også bekkenet (spesielt det kvinnelige bekkenet i gynekologi). laparoskopi brukes ikke bare i gynekologi, men også i kirurgiske operasjoner, da operasjonsfeltet og dermed risikoen for infeksjon kan holdes veldig liten. Dermed, laparoskopi kan brukes til kirurgiske formål, dvs. som et behandlingsalternativ, men er også av avgjørende betydning for diagnostikk.
Prosedyre
En laparoskopi krever alltid en viss erfaring fra legenes side og bør undersøkes nøye for fordeler og ulemper. Det er også visse betingelser som må oppfylles under en laparoskopi. På den ene siden skal en pasient ikke ha friske arr i underlivet eller øvre bekkenområdet, og på den andre siden skal det ikke være for mange eldre arr.
Siden karbondioksid (CO2) må pumpes inn i bukhulen under laparoskopi, og dette elimineres bare av puste, er det viktig at pasienten har god til tilstrekkelig lunge funksjon. Pasienter med alvorlig astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom er derfor ofte utelukket for laparoskopisk kirurgi. Pasienter med begrenset hjerte funksjon er ofte ikke lenger i stand til å gjennomgå laparoskopisk kirurgi fordi risikoen for uventede komplikasjoner på grunn av CO2 i bukhulen er for høy.
For å utføre laparoskopi, må pasienten overføres til generell anestesi. Først da kan legen påføre 3-4 masker i området av bukveggen, avhengig av organet som er diagnostisert / behandlet. Den første sømmen ligger vanligvis rett under navlen.
Dette har optiske fordeler, fordi arr knapt blir lagt merke til i dette området, og posisjonen for laparoskopet er best. Laparoskopet er et lite kamera, som også har en liten lampe eller lyskilde for å gjøre området som skal undersøkes lysere. Laparoskopet (som er et spesielt endoskop) settes inn gjennom hullet under navlen og herfra organene i bukhulen, dvs. tarmen, leveren, galleblære og så videre, kan undersøkes.
Avhengig av hvilke organer som skal undersøkes, må pasienten plasseres annerledes. Ved undersøkelse av bukhulen ligger pasienten flatt på ryggen. Ved en undersøkelse av de kvinnelige reproduksjonsorganene ligger pasienten også på ryggen, men bekkenet er plassert oppover slik at bekkenet er på sitt høyeste punkt.
Som et resultat glir alle mageorganer mot brystet og kvinnelige kjønnsorganer er mye bedre og også lettere tilgjengelige og synlige. Når laparoskopet settes inn gjennom bukveggen i bukhulen, settes også de andre nødvendige instrumentene (tang, saks ...) inn i bukhulen gjennom 2-3 ekstra hull i bukveggen. For å få bedre oversikt over området som skal opereres eller sees, pumpes bukhulen opp med karbondioksid (CO2).
For dette formål lages det et lite snitt i bukveggen, gjennom hvilken en såkalt spesiell insufflasjonskanyl (Veres kanyleinnsats) deretter settes inn. Denne insufflasjonskanylen er en slags minirør som CO2 pumpes gjennom, og som deretter erstattes av en såkalt trokar (også en slags liten tube) som deretter blir satt inn videokameraet. Avhengig av pasientens abdominal omkrets og høyde, kan opptil 7 liter Co2 pumpes inn i bukhulen.
Dette får magen til å blåse opp enormt, slik at magen blir anspent under hele operasjonen, akkurat som en graviditet den siste måneden. Fordelen med dette er at synsfeltet er mye større og derfor mye lettere å håndtere. I tillegg kan CO2 absorberes av det omkringliggende vevet og deretter puste ut gjennom lungene uten komplikasjoner eller allergiske reaksjoner, siden CO2 er et naturlig stoff i kroppen som kroppen allerede er kjent med. Bare i sjeldne tilfeller er det en kalt heisesystem brukes, der bukveggen løftes uten CO2 for å forstørre operasjonsrommet.
Sykehusoppholdet etter en laparoskopi er allerede forkortet betydelig sammenlignet med prosedyrer med åpent underliv. Svært kort tid etter inngrepet kan pasienten stå opp og gjenoppta hverdagens aktiviteter. Det er til og med mulig å utføre laparoskopi på poliklinisk basis.
I dette tilfellet er det imidlertid viktig å vurdere ettervirkningene av anestesi. Etter en slik operasjon vil du ikke kunne delta aktivt i trafikken, så du bør bli hentet av noen eller ta drosje. Offentlig transport kan også brukes, men regnes som et mindre godt alternativ.
Driften av tunge maskiner bør også gjenopptas tidligst dagen etter operasjonen. Vanligvis, etter en laparoskopi, må du imidlertid ta det med ro, og du vil fortsatt være sykemeldt i flere dager. Når det gjelder polikliniske prosedyrer, bør man fortsatt være tilstrekkelig forsiktig hjemme, ikke løfte tunge ting de første dagene og ta hensyn til helbredelsen av de små sårene på magen.
Sårene blir regelmessig sjekket av allmennlegen de første dagene for å sikre en god helingsprosess og for å kunne handle tidlig i tilfelle betennelse. Når en laparoskopi er indikert, avhenger helt av diagnosen eller operasjonen som skal utføres. Som allerede nevnt, brukes laparoskopi ofte i gynekologi for å stille en diagnose som ikke kan stilles ved ekstern palpasjon eller ultralyd.
Laparoskopi brukes ofte til å undersøke om den er åpen eggledere (tuba uterina), for eksempel i tilfelle av en uoppfylt ønske om å få barn. I dette tilfellet injiseres et fargestoff, vanligvis et såkalt kontrastmiddel livmor. Ved hjelp av et videokamera, migrering av fargestoff fra livmor via eggledere kan observeres.
Dersom eggledere er kontinuerlige, dette kan sees av den jevne fargegradienten; hvis de ikke er det, kan du se et stopp av fargevalget et sted. I tillegg til diagnosen av egglederne, diagnostiserer gynekologer også endometriose eller cyster ved bruk av laparoskopi. I tillegg til diagnostikk brukes laparoskopi også i gynekologi for behandling.
På den ene siden, i en svangerskap utenfor livmoren der det befruktede egget implanteres i egglederen i stedet for i livmor, det kan fjernes, og på den annen side kan egglederne også kappes. Et planlagt kutt fører til sterilisering av kvinnen, noe som betyr at hun ikke kan få flere barn etterpå. Det skal bemerkes at selv sterilisering fører ikke til hundre prosent sikkerhet og i sjeldne tilfeller graviditet kan oppstå til tross for sterilisering.
I tillegg til denne drastiske behandlingsmetoden, kan en lege også ta vevsprøver, for eksempel fra livmoren, for å avgjøre om en svulst er tilstede og om den er godartet eller ondartet. Laparoskopi er veldig populær, ikke bare i gynekologi. Laparoskopi brukes også oftere og oftere i generell kirurgi.
I mange tilfeller tilhører laparoskopi til og med den såkalte gullstandarden, noe som betyr at laparoskopi er det første og beste alternativet. På den ene siden brukes laparoskopi som et hjelpemiddel for å stille en diagnose. For eksempel kan biopsier, dvs. vevssnitt, tas for å bestemme om det er en tumortumor.
Dermed brukes laparoskopi for uklare funn, men det er også den valgte metoden for mange operasjoner. For eksempel har laparoskopi blitt gullstandarden for appendektomi, fjerning av vedlegg vedlegg vedlegg. Laparoskopi er også den valgte metoden for fjerning av galleblære (kolecystektomi), deler av leveren (delvis leverreseksjoner) eller deler av tarmen (f.eks. iliocecal reseksjon, sigmoid reseksjon, rektal reseksjon ...).
I tillegg kan vedheft forekomme i forskjellige områder av mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen, eller kort sagt GIT). Dette betyr at individuelle deler av tarmen henger sammen og dermed gjør matovergangen gjennom tarmen betydelig vanskeligere eller umulig. Disse vedheftene kan deretter fjernes ved laparoskopi, en prosedyre kjent i medisin som adhesiolysis.
Fjerningen av milt (splenektomi) eller nyre (nefrektomi) kan også utføres laparoskopisk. I tillegg behandles såkalte brokk, dvs. fremspring av tarmen gjennom bukveggen på grunn av overtrykk fra bukhulen, ved hjelp av laparoskopi, hvorved et nett settes inn på riktig måte pek slik at tarmen igjen kan ligge i bukhulen og ikke kan stikke gjennom bukveggen. Det er to forskjellige teknikker, TAAP (TransAbdominal PrePeritoneal) og TEP (Total ExtraPeritoneal). De mage kan også fjernes laparoskopisk, hvor ofte bare deler av magen fjernes og ikke hele magen.
Indikasjoner her er for eksempel pasienter med matavhengighet som ikke kan redusere vekten uten delvis fjerning av mage. Laparoskopi kan også brukes som et terapeutisk alternativ i tilfeller av refluks sykdom. I tillegg brukes laparoskopi til å sy over dette området rundt en åpen (perforert) mage magesår (sår) hos en pasient med en åpen (perforert) magesår.
I tillegg til generell kirurgi og gynekologi, brukes laparoskopi også i urologi. Her brukes laparoskopi for å fjerne prostata, for eksempel, da dette kan føre til store problemer som urininkontinens, konstant trang til å urinere eller enda kreft, spesielt hos eldre pasienter. Som allerede nevnt fjernes nyrene også ved hjelp av laparoskopi. i tillegg urinleder, som fører fra nyrene inn i blære, kan rettes ut ved hjelp av laparoskopi i tilfelle flaskehalser eller ujevnheter, denne prosedyren kalles ureteroplasty. Generelt brukes laparoskopi oftere og oftere, ettersom de optiske resultatene etter operasjonen vanligvis er mye mer tiltalende, og risikoen for infeksjon samt tiden på sykehus kan reduseres.
Alle artiklene i denne serien:
