To former for progresjon
Hashimotos tyreoiditt kalles også kronisk lymfatisk tyreoiditt, kronisk Hashimotos tyreoiditt eller (sjeldnere) Hashimotos sykdom. Noen ganger kommer man også over begrepene autoimmun tyreoiditt, Hashimotos syndrom, Hashimotos sykdom eller det forkortede navnet Hashimoto.
Det er en autoimmun sykdom. Dette betyr at pasientens eget immunsystem angriper skjoldbruskkjertelen. Pasienter danner såkalte autoantistoffer som ødelegger skjoldbruskkjertelen deres. Leger skiller kliniske tilfeller (med symptomer) fra tilfeller der folk har autoantistoffer i blodet, men fortsatt ingen problemer med skjoldbruskkjertelen.
Det er to forløp av Hashimotos tyreoiditt:
- I den klassiske formen forstørres skjoldbruskkjertelen (strumadannelse), men mister funksjon.
- I den atrofiske formen blir skjoldbruskkjertelvevet ødelagt og organet atrofierer.
Den atrofiske formen av Hashimotos tyreoiditt observeres oftere enn den klassiske formen. Hashimotos tyreoiditt forårsaker hypotyreose i det lange løp.
Hashimotos tyreoiditt: årsaker og risikofaktorer
Hashimotos tyreoiditt er en autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom der kroppen begynner å produsere antistoffer mot skjoldbruskkjertelproteiner av ennå ukjente årsaker. Dette fører til kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen.
Deretter produserer ikke lenger den skadede skjoldbruskkjertelen tilstrekkelig med hormoner, noe som resulterer i hypotyreose. Faktisk er Hashimotos tyreoiditt den vanligste årsaken til hypotyreose.
Hashimotos tyreoiditt kan forekomme i familier. Selv om den eksakte opprinnelsen er uklar, ser genmutasjoner ut til å ligge til grunn for Hashimotos sykdom. Hvis andre faktorer kommer i tillegg, for eksempel infeksjoner (spesielt leverbetennelse av type C/hepatitt C) eller stress, favoriserer dette utviklingen av sykdommen. Et overskudd av jod og røyking øker risikoen for sykdom ytterligere.
Kjønn ser også ut til å spille en rolle i utviklingen av sykdommen. Leger antar at de kvinnelige østrogenene favoriserer Hashimotos, mens progesteron og testosteron motvirker det.
Noen ganger lider pasienter med Hashimotos tyreoiditt også av andre autoimmune sykdommer som Addisons sykdom, type 1 diabetes, cøliaki eller en alvorlig form for anemi (pernisiøs anemi).
Hashimotos tyreoiditt er en vanlig sykdom som rammer omtrent fem til ti prosent av befolkningen, hovedsakelig kvinner (omtrent ni ganger oftere enn menn). Sykdommen opptrer vanligvis mellom 30 og 50 år.
Hashimotos tyreoiditt: symptomer
- konstant tretthet, svakhet og tretthet
- uinteresse og sløvhet
- Konsentrasjonsproblemer og dårlig hukommelse
- Heshet
- Overfølsomhet overfor kulde
- forstoppelse
- vektøkning til tross for uendrede matvaner
- tørr hud og sprø negler
- sprøtt hår og økt hårtap
- syklusforstyrrelser og redusert fertilitet
- økt blodlipidnivå
Innledende stadium med hypertyreose
I de tidlige stadiene av sykdommen kan pasienter også ha midlertidig hypertyreose. Mulige symptomer inkluderer:
- rastløshet, nervøsitet, irritabilitet, humørsvingninger
- Søvnforstyrrelser
- hjertebank og hjertebank (takykardi) opp til hjertearytmi
- økt blodtrykk
- økt svetting
- varm og fuktig hud
Imidlertid avtar disse symptomene etter en tid og hypotyreose utvikler seg.
Hashimotos encefalopati
En sykdom i hjernen kan utvikles i forbindelse med Hashimotos tyreoiditt. Denne Hashimotos encefalopati fører til flere nevrologiske og psykiatriske symptomer som kognitive defekter, forvirringstilstander, psykose, forbigående døsighet til koma, epileptiske anfall og bevegelsesforstyrrelser (ataksi). Triggere er sannsynligvis de autoantistoffene som også betenner skjoldbruskkjertelen.
Hashimotos tyreoiditt: diagnose
En påfølgende blodprøve kan oppdage en skjoldbrusk dysfunksjon. Konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormonene T3 og T4 samt TSH måles. TSH er et hormon som produseres av hypofysen, som stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere hormoner. Du kan lese mer om bestemmelse av skjoldbruskhormoner i blodet i artikkelen Skjoldbruskkjertelnivåer.
I tillegg testes blodprøven for autoantistoffer mot proteiner i skjoldbruskkjertelen. Disse indikerer en autoimmun sykdom. Hos mange pasienter med Hashimotos tyreoiditt finner man antistoffer mot to spesifikke proteiner, blant annet: Thyroperoxidase (TPO) og Thyroglobulin (Tg). Begge spiller en viktig rolle i produksjonen av skjoldbruskhormoner.
En ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen støtter diagnosen Hashimotos som en bildebehandlingsprosedyre. Dette er det typiske funnet i Hashimotos: skjoldbruskkjertelen er mindre enn normalt og med en jevn mørk struktur på ultralyd.
I sjeldne tilfeller gjør legen også en skjoldbruskkjertelscintigrafi. Pasienter med Hashimotos tyreoiditt viser redusert metabolisme.
Ved hjelp av en finnålsbiopsi kan legen ta en vevsprøve av skjoldbruskkjertelen for å undersøke den nærmere: Ved Hashimotos tyreoiditt kan det finnes betydelig flere hvite blodlegemer enn normalt i vevet.
Hashimotos tyreoiditt: Terapi
Det finnes ingen terapi for årsaken til Hashimotos. Imidlertid kan symptomer som følge av oppstått hypotyreose behandles ved å erstatte det manglende skjoldbruskkjertelhormonet: Pasienter får tabletter som inneholder det kunstige hormonet levotyroksin. Det tilsvarer T4 og omdannes i kroppen til det mer metabolsk aktive T3.
Hvis sykdommen har ført til en forstørrelse av skjoldbruskkjertelen (struma), fjernes organet (eller deler av det). Hashimotos encefalopati kan vanligvis behandles godt med høydose kortison (prednisolon). Kortison er imidlertid ubrukelig mot Hashimotos tyreoiditt.
Noen leger anbefaler også å ta selen hvis skjoldbruskkjertelnivåene av T3 og T4 er normale. Studier er imidlertid usikre.
Å leve med Hashimoto's: Diett
Økt jodinntak kan spille en rolle i utviklingen av Hashimotos tyreoiditt og kan også påvirke sykdomsforløpet negativt. Pasienter med Hashimotos bør derfor unngå jod i for store doser.
Dette betyr at jodtabletter ikke skal tas og jodinntaket gjennom maten skal holdes i sjakk. For eksempel er sjøfisk (som makrell, sild, sei), tang og sjømat svært rike på jod.
Hashimoto-behandling under graviditet
Eksperter anbefaler generelt at gravide tar ekstra jod. Dette gjelder også Hashimotos pasienter, som ellers bør holde jodinntaket innenfor grensene. Det er best for de berørte å konsultere legen sin før du tar tilskuddet.
Hashimotos hos barn og ungdom
Hvis barn og ungdom med Hashimotos tyreoiditt utvikler struma eller hypotyreose, vil legen foreskrive skjoldbruskhormoner.
Hashimotos tyreoiditt: prognose
Sykdomsforløpet i Hashimotos tyreoiditt kan ikke forutsies. Bare sjelden regresserer sykdommen spontant. Regelmessige kontroller av skjoldbruskkjertelen er viktig. Under svangerskapet, men også i høy alder, endres hormonbehovet.
Ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelvev forårsaket av betennelse kan ikke reverseres. Hypotyreose som utvikler seg i løpet av Hashimotos tyreoiditt krever livslang bruk av skjoldbruskhormoner. De fleste pasienter klarer seg godt med dette og har ingen andre begrensninger i tillegg til normal forventet levealder.
