Terapeutisk mål
Returnering av spontan sirkulasjon (ROSC).
Anbefalinger for terapi Aktive ingredienser (hovedindikasjon)
Aktive ingrediensgrupper | Aktive ingredienser | Spesielle funksjoner |
Oksygen | Oksygen | Så mye og så tidlig som mulig |
Sympatomimetikk | adrenalin |
Standard vasopressor I asystole (hjertestans) / PEA (pulseless elektrisk aktivitet) administrering så snart som mulig! Terapi etter førstevalg:
Advarsel: Tidlig administrering (etter 1. mislykket defibrillering) fører til dårligere utfall:
Se også nedenfor under "Ytterligere merknader." |
Antiarytmika | Amiodarone | I ildfast (“ikke svarer på terapi") ventrikkelflimmer/ pulsløs VT * Amiodarone økt antall pasienter som når sykehuset i live. |
Lidokain | 2. valg etter amiodaron | |
Legemidler som bare skal brukes sjelden og med en bekreftet indikasjon | Magnesium |
indikasjoner:
|
Kalsium |
indikasjoner:
Handlingens varighet ca 30 min. Stabiliserer hvilemembranpotensialet til hjertemyocytter og ledningssystem, og forhindrer arytmier. |
|
Natriumbikarbonat |
indikasjoner:
Begynnelse av handling etter ca. 10 min, varighet av handling 2 timer. Hos pasienter som fikk bikarbonat, reduserte bufferadministrasjon oddsforholdet med 36% når det gjelder overlevelse og med 41% når det gjelder godt nevrologisk utfall. |
|
Trombolyse | Diverse | Ikke rutinemessig bruk; bare for mistenkt eller påvist lungeemboli |
Betablokkere | esmolol | For gjentatt overgang fra takykardi (hjerte hastighet større enn 100 slag per minutt) til ventrikkelflimmer, f.eks. på grunn av sniffemidler; CAVE: ikke administrer adrenalin |
Hypotermi (hypotermi) | Senking til 32 til 34 ° C (i henhold til retningslinjer). | Mild hypotermi ved 36 ° C kan også være tilstrekkelig |
* Ventrikulær takykardi (ventrikulær takykardi) * * Supraventrikulær takykardi (forkortet SV takykardi eller SVT).
Ytterligere merknader
- Nyere studier viser en antatt positiv effekt av hyperton saltoppløsning på utfallet (“resultat”) under gjenoppliving (gjenoppliving); om dette forbedrer langsiktig overlevelse er ennå ikke klart.
- En amerikansk studie viser bevis for en overlevelsesfordel med kombinert administrering av adrenalin, vasopressin og glukokortikoid; Imidlertid må videre studier følge
- Intravenøs administrasjon av adrenalin brukt som et siste forsøk på terapi etter mislykket hjerte-kar gjenoppliving og defibrillering: metaanalyse viste at adrenalin doblet oddsen for retur av spontan sirkulasjon (oddsforhold, 2.86), men oddsen for utflod med et godt nevrologisk utfall (oddsforhold 0.51) ble redusert.
- Amiodarone og lidokain like forbedret overlevelse ved sykehusinnleggelse sammenlignet med placebo. Imidlertid ingen av dem amiodaron eller lidokain forbedret langsiktig utfall.
- Se også “Annet Terapi.