Hjertestopp: Medikamentell terapi

Terapeutisk mål

Returnering av spontan sirkulasjon (ROSC).

Anbefalinger for terapi Aktive ingredienser (hovedindikasjon)

Aktive ingrediensgrupper Aktive ingredienser Spesielle funksjoner
Oksygen Oksygen Så mye og så tidlig som mulig
Sympatomimetikk adrenalin Standard vasopressor I asystole (hjertestans) / PEA (pulseless elektrisk aktivitet) administrering så snart som mulig! Terapi etter førstevalg:

Advarsel: Tidlig administrering (etter 1. mislykket defibrillering) fører til dårligere utfall:

  • Andelen som forlot sykehuset i live var lavere enn for andre pasienter (31% mot 48%).
  • Mindre sannsynlig å ha en spontan sirkulasjon (67% mot 79%).
  • Mindre sannsynlig å ha et godt funksjonelt utfall ved utflod (25% mot 41%)

Se også nedenfor under "Ytterligere merknader."

Antiarytmika Amiodarone I ildfast (“ikke svarer på terapi") ventrikkelflimmer/ pulsløs VT * Amiodarone økt antall pasienter som når sykehuset i live.
Lidokain 2. valg etter amiodaron
Legemidler som bare skal brukes sjelden og med en bekreftet indikasjon Magnesium indikasjoner:

  • VT / SVT * *
  • Hypomagnesemi (magnesiummangel)
  • Torsader
  • Digital rusforgiftning
Kalsium indikasjoner:

  • hyperkalemi (overflødig kalium).
  • Hypokalsemi (kalsiummangel)
  • Beruselse av kalsiumantagonister

Handlingens varighet ca 30 min. Stabiliserer hvilemembranpotensialet til hjertemyocytter og ledningssystem, og forhindrer arytmier.

Natriumbikarbonat indikasjoner:

Begynnelse av handling etter ca. 10 min, varighet av handling 2 timer.

Hos pasienter som fikk bikarbonat, reduserte bufferadministrasjon oddsforholdet med 36% når det gjelder overlevelse og med 41% når det gjelder godt nevrologisk utfall.

Trombolyse Diverse Ikke rutinemessig bruk; bare for mistenkt eller påvist lungeemboli
Betablokkere esmolol For gjentatt overgang fra takykardi (hjerte hastighet større enn 100 slag per minutt) til ventrikkelflimmer, f.eks. på grunn av sniffemidler; CAVE: ikke administrer adrenalin
Hypotermi (hypotermi) Senking til 32 til 34 ° C (i henhold til retningslinjer). Mild hypotermi ved 36 ° C kan også være tilstrekkelig

* Ventrikulær takykardi (ventrikulær takykardi) * * Supraventrikulær takykardi (forkortet SV takykardi eller SVT).

Ytterligere merknader

  • Nyere studier viser en antatt positiv effekt av hyperton saltoppløsning på utfallet (“resultat”) under gjenoppliving (gjenoppliving); om dette forbedrer langsiktig overlevelse er ennå ikke klart.
  • En amerikansk studie viser bevis for en overlevelsesfordel med kombinert administrering av adrenalin, vasopressin og glukokortikoid; Imidlertid må videre studier følge
  • Intravenøs administrasjon av adrenalin brukt som et siste forsøk på terapi etter mislykket hjerte-kar gjenoppliving og defibrillering: metaanalyse viste at adrenalin doblet oddsen for retur av spontan sirkulasjon (oddsforhold, 2.86), men oddsen for utflod med et godt nevrologisk utfall (oddsforhold 0.51) ble redusert.
  • Amiodarone og lidokain like forbedret overlevelse ved sykehusinnleggelse sammenlignet med placebo. Imidlertid ingen av dem amiodaron eller lidokain forbedret langsiktig utfall.
  • Se også “Annet Terapi.