Noen mennesker lider av en uutholdelig, bratt trang til å urinereog tvinger dem til raskt å besøke et toalett. Noen ganger kan dette resultere i oppfordrer inkontinens, en ufrivillig lekkasje av urin.
Hva er tranginkontinens?
Oppfordre inkontinens, eller tranginkontinens, er det medisinske begrepet for en brå oppstart av trang til å urinere som er vanskelig å kontrollere og kan være ledsaget av ufrivillig urinlekkasje. Denne formen for inkontinens utløses av en følsom, overaktiv blære. Det er to hovedformer for tranginkontinens:
- I sensorisk oppfordrer inkontinensden blære reagerer med en trang til å urinere selv på lave nivåer.
- I motorisk trang inkontinens, det er en forstyrrelse i nerver ansvarlig for å tømme blære, som får blærens lukkemuskel til å trekke seg sammen i krampe.
I begge tilfeller er det ikke en forstyrrelse i lukkemuskelen, men en funksjonsfeil i blæremuskelen, der til og med et lavt blærefyllingsnivå utløser ekstremt blæretrykk.
Årsaker
De vanligste årsakene inkluderer betennelse av nedre urinveier, spesielt i sensorisk trang inkontinens. Det kan være forårsaket av hyppige blæreinfeksjoner eller blærestein. Sensorene som overfører nivået av blæren til hjerne er følsomme. De hjerne reagerer ved å reflekterer blæremuskulaturen. Når blæren ikke er riktig fylt, resulterer dette i hyppig utskillelse av små mengder urin. Ved motorisk tranginkontinens signalene mellom blæren og hjerne ikke fungerer ordentlig. Urinlekkasje som ikke kan kontrolleres, oppstår når muskelen som er ansvarlig for tømming av blæren trekker seg sammen og trykket i blæren øker. Lider føler en sterk trang til å gå raskt på toalettet. Nevrologiske sykdommer som hjerneslag, multippel sklerose, diabetes, Parkinsons og Alzheimers kan også føre å oppfordre inkontinens. Noen ganger en kopp kaffe eller annen drikke er nok til å utløse trang til å urinere. I løpet av menopause, det kan også skyldes bekkenbunn svakhet.
Symptomer, klager og tegn
Hovedsymptomet på tranginkontinens er en plutselig, plagsom trang til å urinere som vanligvis ikke kan undertrykkes. Trangen kan være så intens at pasienter noen ganger ikke når toalettet i tide. Ufrivillig vannlating kan forekomme, og i tillegg kan kortere intervaller for tømming av blæren forekomme. De som lider av urininkontinens er på utkikk etter nærmeste toalett. De berørte må vanligvis tisse mer enn åtte ganger om dagen, vanligvis også om natten. Trykket øker enda mer under spenning eller psykologisk stresset. Forkjølelse kan også fremme trang til å urinere, eller en lyd av Vann. Mangel på østrogen, som oppstår under menopause, forverrer symptomene.
Diagnose og sykdomsforløp
På legekontoret, en detaljert medisinsk historie blir først tatt om symptomene, om det er ufrivillig tap av urin. Dette følges av en fysisk undersøkelse, vanligvis en gynekologisk hos kvinner, for å avgjøre om det er en senking av livmoren eller skjede, enten det er en østrogenmangelog hva tilstand av bekkenbunn er. Å utelukke cystitt, blir urinen undersøkt. En cystoskopi utføres også vanligvis for å oppdage blæretumorer, blærestein eller forstørret prostata. En ultralyd undersøkelse kan brukes til å vurdere blærens fyllingskapasitet og grad av fylling. En spesiell svinger kan brukes til å undersøke blæren og urinrør fra skjeden, inkludert om hoste eller press forårsaker endring i posisjon. Endringer mellom hvileperioder og anstrengelsesperioder kan også registreres. Det er nyttig å måle blæretrykk for å finne ut årsakene til ufrivillig urinlekkasje. På grunn av de gode tekniske mulighetene til ultralyd undersøkelser, Røntgen undersøkelser blir sjelden utført. En mikturprotokoll kan være verdifull supplere.
Komplikasjoner
Tranginkontinens har vanligvis en veldig negativ innvirkning på hverdagen og på livet til den berørte personen. Pasienter lider av veldig hyppig urinering og klarer ikke å holde Vann i blæren i mange situasjoner. Hos barn kan også tranginkontinens føre til mobbing eller erting, slik at pasienter også lider av psykologiske plager eller depresjon. Videre kan disse klagene også forekomme hos voksne. De berørte føler seg ukomfortable med det og skammer seg i mange tilfeller for symptomene på tranginkontinens. Dette kan også føre til redusert selvtillit eller sterke underlegenhetskomplekser. Hvis tranginkontinens ikke behandles, blir tilstand kan fortsette å føre til urin toksisitet. I verste fall kan den berørte personen dø av dette. Nyrene er også skadet i løpet av sykdommen, slik at nyreinsuffisiens kan også forekomme. De berørte er da avhengige av en giver nyre or dialyse. Risikoen for prostata kreft øker betydelig som følge av sykdommen. Behandlingen avhenger alltid av årsaken, men fortsetter uten komplikasjoner. Symptomene kan ikke lindres helt i alle tilfeller. Det er også mulig at sykdommen begrenser pasientens forventede levealder.
Når skal man gå til legen?
Den berørte personen bør alltid oppsøke lege umiddelbart i tilfelle tranginkontinens, da det er en alvorlig sykdom som kan redusere livskvaliteten til den berørte personen betydelig. Det kan ikke være noen uavhengig kur, så pasienten bør kontakte en medisinsk fagperson ved de første symptomene og tegn på tranginkontinens. Jo tidligere sykdommen er diagnostisert, jo bedre er vanligvis det videre forløpet. En lege bør konsulteres hvis pasienten lider av inkontinens under alvorlig fysisk eller mental stresset. Små mengder urin lekker ut, som også bare kan være små dråper. Den berørte personen kjenner ikke alltid igjen dette dryppet. I mange tilfeller alvorlig smerte i blæren eller urinlederne kan også indikere urininkontinens og bør også undersøkes av lege. I dette tilfellet trenger ikke klagene være permanente. I tilfelle av denne sykdommen, bør en urolog konsulteres. Men siden sykdommen også kan føre til psykologiske forstyrrelser eller depresjon, et besøk til en psykolog er også vanligvis nødvendig.
Behandling og terapi
Siden tranginkontinens i de fleste tilfeller ikke er forårsaket av organiske problemer, er behandlingen primært rettet mot å forbedre symptomene. Opprinnelig er målrettet blæretrening designet for å forbedre blærekontrollen og øke intervallene mellom tømming. Det er best å føre en mikturdagbok, som gir informasjon om når trang til å urinere oppstår, hvor raskt den berørte personen gir etter, om det er ufrivillig lekkasje av urin og hvor mye som drikkes. I de fleste tilfeller av tranginkontinens, målrettet bekkenbunn trening er også nyttig for å styrke musklene. I tillegg til trening i blæren, blir medisiner vanligvis foreskrevet for å slappe av blæremuskulaturen og gjøre dem i stand til å lagre en større volum av urin igjen. I de fleste tilfeller, antikolinergika administreres. Imidlertid kan de forårsake tørrhet munn, gastrointestinale problemerog tørr hud. I mildere tilfeller urtemedisiner med gresskar kan også lindre irritasjonen. antibiotika er kun foreskrevet i tilfeller av infeksjon. Kirurgiske prosedyrer pleier ikke å være indikert for tranginkontinens fordi blærens lukkeapparat er intakt. Blærestein er et unntak fordi de må fjernes.
Forebygging
En av de viktigste forebyggende målinger er vanlige bekkenbunnsøvelser. De som lider av overvekt, bør redusere det, fordi kilooverskuddet belaster bekkenbunnen. Regelmessig trening er bra. En balansert, sunn kosthold kan bidra til å forhindre forstoppelse, som igjen setter belastning på bekkenbunnen. Tilstrekkelig drikking sørger for at blærens kapasitet utøves. I tillegg til blæretrening, er det nyttig å lære avslapping teknikker.
ettervern
Ettervern for tranginkontinens er nødvendig hvis symptomene er permanente og ikke kan behandles årsaksvis. Berørte individer må oppleve tilstrekkelig støtte i hverdagen. Virkningen av klagene skal belaste livet så lite som mulig. For å oppnå dette blir lege og pasient enige om en avtale for å diskutere effektiviteten av legemidlet målinger.I praksis medisiner, blæreopplæring og psykoterapi lover lovende behandlingssuksess. Spesielt det siste aspektet er en viktig komponent. I alvorlige tilfeller kan ukontrollert vannlating begrense hverdagen. Mange pasienter tør knapt å forlate hjemmene sine. Pasientens medisinsk historie spiller en viktig rolle i de planlagte oppfølgingsundersøkelsene. I tillegg kan nevrologiske tilnærminger også følges. I utgangspunktet prøver leger å eliminere årsakene til tranginkontinens. Dessverre, ifølge en statistisk undersøkelse, lykkes dette i bare 20 prosent av alle tilfeller. Siden eliminering av utløserne betyr at det ikke lenger er noen symptomer, det er ikke lenger behov for nøye oppfølgingskontroller, som det er tilfellet med svulstsykdommer. Etter fullstendig helbredelse er det ikke forventet en gjentakelse. Til dags dato, ingen effektiv forebygging målinger er kjent for å forhindre gjentakelse av tranginkontinens.
Hva du kan gjøre selv
Trang eller tranginkontinens behandles med medisiner og fysioterapi. Eventuelle organiske lidelser må identifiseres og korrigeres. Målrettet blære- og toalettopplæring kan brukes som et middel til selvhjelp. Resultatene er registrert i en mikturdagbok slik at pasienten og legen kan behandle tilstand på en målrettet måte. Dette suppleres av bekkenbunnsopplæring under medisinsk tilsyn, som støttes hjemme av fysioterapi, yoga og andre styrkingstiltak. Parallelt med dette er behandling med medisiner nødvendig. Det viktigste selvhjelpstiltaket her er å ta ordinerte medisiner riktig. Hvis uvanlige bivirkninger oppstår, for eksempel tørre munn eller gastrointestinale forstyrrelser, må behandlingen avbrytes og legen informeres. Tranginkontinens krever også forebyggende tiltak. Mange pasienter bruker bleier for voksne eller spesielle truseinnlegg. En endring i den daglige rutinen skaper rom for avslappede toalettbesøk. De kosthold bør endres. Diuretisk mat og krydret eller kalium-holdige matvarer bør unngås. Å lage en tilpasset kosthold, anbefales det at de berørte er å sette seg ned med en ernæringsfysiolog. Foreningen Inkontinenz Selbsthilfe e. V. gir ytterligere råd og kontakter for de berørte.
