Kort overblikk
- Behandling: En revet biceps-sene (biceps-seneruptur) behandles konservativt (uten kirurgi) eller kirurgisk, avhengig av type og alvorlighetsgrad av skaden.
- Symptomer: Det første tegnet på en biceps seneruptur er tap av styrke når du bøyer armen. Andre symptomer inkluderer smerte, hevelse, blåmerker og deformasjon av muskelen ("Popeye-armen").
- Beskrivelse: Ruptur av en eller flere biceps sener
- Årsaker: Senerupturer er vanligvis forårsaket av belastning, for eksempel under sport eller ulykker.
- Diagnose: Konsultasjon med lege, fysisk undersøkelse (visuell diagnose, palpasjon, røntgen, ultralyd, MR)
- Prognose: En viss styrkebegrensning i armen gjenstår ofte, men de som rammes er vanligvis ikke sterkt begrenset i sine daglige bevegelser.
- Forebygging: Varm opp muskler og ledd før sport, unngå rykkvise bevegelser og langvarig belastning på armene, avstå fra røyking, la skader på biceps-senene gro.
Hvordan behandler du en biceps seneruptur?
Behandling uten kirurgi
Legen bestemmer behandlingen for en avrevet biceps sene sammen med pasienten. Hvilken terapi som brukes avhenger av de respektive symptomene. Mange lider føler seg lite svekket i hverdagen, da styrken i armen vanligvis bare er litt begrenset. I de fleste tilfeller er det derfor ikke nødvendig med operasjon ved ruptur av den lange og korte bicepssenen.
I stedet behandler legen det med konservative tiltak. Først av alt må den berørte armen immobiliseres i noen dager med skulder-armbandasje til smertene avtar. I de fleste tilfeller vil legen også foreskrive fysioterapi der den berørte lærer ulike bevegelsesøvelser for å styrke armen og opprettholde bevegeligheten.
Legen foreskriver smertestillende, avsvellende og betennelsesdempende medisiner som virkestoffene ibuprofen eller diklofenak for å lindre smertene. Disse tas som tabletter eller kapsler eller påføres som en salve eller gel på det smertefulle området flere ganger om dagen.
I sjeldne tilfeller vil legen utføre en operasjon på en ruptur av den lange bicepssenen, da noen lider opplever den gjenværende muskelbulen (muskelbule på underarmen, også kjent som "Popeye-armen") kosmetisk ubehagelig.
Kirurgi
En revet distal biceps sene behandles vanligvis kirurgisk. Det finnes ulike kirurgiske prosedyrer for å feste den revne senen til beinet (gjeninnsetting). Disse inkluderer suturering, festing eller forankring til beinet eller looping rundt beinet.
For å forhindre permanent tap av styrke og funksjon i armen, bør operasjonen utføres så snart som mulig.
Kirurgi for ruptur av den lange (og korte) bicepssenen
Ved brudd på den lange (og sjeldnere den korte) senen i skulderområdet og spesielt ved andre skader (f.eks. rotatorcuff-rivning), utfører legen vanligvis en artroskopi.
For å gjøre dette setter han et endoskop (bestående av et fleksibelt gummirør eller et metallrør med en lyskilde, linser og et kamera) inn i leddhulen og fjerner først eventuelle gjenværende senerester fra leddet. Deretter fester han den revne senen under skulderleddet til overarmsbenet (for eksempel ved hjelp av en drill og titanium forankringssystemer) eller suturerer den til den korte bicepssenen.
Hvis den distale (nedre) bicepssenen, som ligger nær albuen, er revet, er det vanligvis nødvendig med operasjon. Kirurgen fester senen til radius (radius), som sammen med ulna (ulna) forbinder overarmen med underarmen, for eksempel ved å suturere eller forankre den til beinet.
Hvis bicepssenen er alvorlig skadet og det ikke lenger er mulig å sy den sammen, kan legen erstatte den med en sene fra en annen muskel (senetransplantasjon).
Etterbehandling
Etter operasjonen immobiliseres armen ved hjelp av en skinne eller en funksjonell skinne. Pasienter er imidlertid vanligvis i stand til å bevege armen igjen etter en kort periode med immobilisering.
Fysioterapi og bevegelsesøvelser, som pasienten utfører daglig, brukes til oppfølgingsbehandling. Disse fremmer helingsprosessen, holder arm- eller skulderleddet bevegelig og styrker musklene.
Belastningen økes gradvis. Tyngre belastninger er vanligvis mulig igjen etter rundt tolv uker. Bicepssenen trenger denne tiden for å vokse ordentlig inn og kunne bære full vekt igjen.
Avtaler for kontroller etter operasjonen er viktig for å overvåke fremdriften av tilhelingen.
Øvelser
Etter operasjon og immobilisering av armen anbefales det at du strekker og styrker biceps og andre armmuskler. Følgende øvelser vil hjelpe deg med å støtte helingsprosessen:
Biceps stretch: For å strekke biceps, ta armene utstrakt bak ryggen mens du står. Hold håndflatene oppå hverandre. Beveg nå armene bakover og oppover til du kjenner en strekk. Hold posisjonen i ti sekunder og gjenta øvelsen omtrent tre ganger.
Styrk biceps: For å styrke biceps-musklene, løft armene utstrakt til siden. Hev nå armene utstrakt over hodet og senk dem igjen til skulderhøyde. Gjenta øvelsen ca. 20 ganger. For å øke belastningen, utfør øvelsen senere med vekter i hendene.
Øve på fleksibilitet: For å trene smidigheten til leddene dine, sirkle hver arm vekselvis ti ganger fremover og deretter ti ganger bakover. For å trene den nedre bicepssenen strekker du armene ut til siden i skulderhøyde. Nå bøy og strekk underarmen vekselvis, håndflatene vendt oppover. Gjenta øvelsen 20 ganger.
Hvordan kan du gjenkjenne en biceps senerift?
Symptomer på brudd på den lange (og korte) bicepssenen
Smerte er ikke hovedsymptomet på brudd på den lange (og korte) bicepssenen. I mange tilfeller er det bare en kjedelig verkende smerte. Det som derimot er merkbart er det (vanligvis bare små) tapet av styrke når man bøyer armen. Smerter i skulderen, som ofte vedvarer i flere måneder uten behandling, er også mulig. I noen tilfeller oppstår et blåmerke (hematom) og hevelse i overarmen.
I tillegg forskyves bicepsmuskelen ofte nedover for å danne en gjenkjennelig ball når den lange senen river. Den resulterende muskelbulen på underarmen (også kjent som Popeye syndrom eller Popeye arm) er ofte ikke smertefull, men er ofte kosmetisk ubehagelig for de som er rammet.
Hvis bicepssenen bare er revet, er det noen ganger smerter ved rotasjon av overarmen og ved strekking av armene over hodet.
Symptomer på brudd i den distale bicepssenen
Hvis den distale bicepssenen er revet, er det en akutt stikkende smerte som ofte er ledsaget av en pisk-knakende lyd. Dette etterfølges vanligvis av smerter under visse bevegelser av underarmen, som skruing og løftebevegelser. Denne smerten avtar ofte ikke selv om den berørte personen hviler armen.
Hvis den distale bicepssenen sprekker, stikker også bicepsmuskelen oppover og ikke nedover som ved ruptur av den lange bicepssenen.
Hva er en biceps seneruptur?
En biceps-seneruptur (også biceps-senerivning) er en rift i en eller flere sener i biceps-muskelen (medisinsk: biceps brachii-muskel, i daglig tale kjent som "biceps"). Spesielt under sport (f.eks. vektløfting) blir biceps-muskelen vanligvis utsatt for høye belastninger. Overbelastning kan derfor føre til en revet sene. Den lange bicepssenen er spesielt utsatt, mens den korte eller distale (nær albuen) senen er mindre vanlig.
Anatomi av biceps
Biceps brachii-muskelen (latin for "tohodet armbøyemuskel") er en av overarmsmusklene. Den er plassert foran på overarmen mellom skulderleddet og radius. Sammen med brachialismuskelen er den ansvarlig for å bøye underarmen i albueleddet.
Hvordan oppstår en biceps sene rive?
Årsaker til ruptur av den lange og korte bicepssenen
Rifter i den lange bicepssenen er vanligvis forårsaket av mindre skader på senen (mindre traumer) som oppstår som følge av langvarig belastning under sport eller fysisk arbeid. Et brudd på den lange bicepssenen oppstår vanligvis når senen allerede er skadet. I dette tilfellet kan selv hverdagslige bevegelser forårsake en rift.
Høy mekanisk belastning utøves på biceps-muskelen, spesielt under sport. En ruptur av den lange bicepssenen oppstår derfor ofte ikke alene, men i forbindelse med en skade på annet bløtvev i skulderen (for eksempel rotatorcuff).
Årsaker til en distal biceps sene rive
En rift i den distale (nedre) bicepssenen er ofte forårsaket av rykkende bevegelser uten stor kraft. Det rives vanligvis akutt etter direkte skade. Dette er for eksempel tilfellet når den berørte personen løfter eller fanger en tung gjenstand (for eksempel ved vektløfting eller håndball).
Overbelastning eller overstrekking av biceps-senen under idretter som buldring (klatring i hopphøyde) forårsaker også en ruptur av biceps-senen i noen tilfeller. Fall eller et direkte slag (for eksempel ved en ulykke) fører også ofte til brudd på den distale bicepssenen.
Hvem er spesielt berørt?
Biceps-senerupturer favoriseres også ved doping (tar anabole steroider) eller kortisoninjeksjoner i muskelen. Røykere har også økt risiko for biceps-senerupturer.
Hvordan stiller legen diagnosen?
Ved mistanke om ruptur i bicepssenen, henviser fastlegen vanligvis pasienten til ortopedisk spesialist.
Legen gjennomfører først en detaljert konsultasjon (sykehistorie) om symptomene og mulig årsak til skaden. Dette gir legen en første indikasjon på om det er en biceps seneruptur.
Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse. Han vil undersøke det berørte området og palpere det. I de fleste tilfeller vil ortopeden raskt gjenkjenne at senen er revet av den typiske deformasjonen av biceps-muskelen (f.eks. den såkalte "popeye-armen") (visuell diagnose).
For å utelukke en rift i den distale bicepssenen, utfører legen den såkalte kroktesten. For å gjøre dette, presser pasienten mot legens hånd med den bøyde underarmen. Legen bruker deretter pekefingeren i den bøyde armen for å kjenne om den strammede senen nær albuen er følbar.
Hvis du har vedvarende smerter i overarmen eller albuen og smerter som stråler ut i skulderen etter en skade, kontakt lege så snart som mulig.
Hva er prognosen?
Med eller uten kirurgi: etter ruptur av bicepssenen kan det oppstå styrkereduksjon ved bøying og vridning av underarmen utover. Tidlig medisinsk behandling er derfor svært viktig. I de fleste tilfeller trenger imidlertid ikke de som rammes å forvente alvorlige bevegelsesbegrensninger i hverdagen etter vellykket behandling.
Selv med de mest moderne kirurgiske prosedyrene er det ikke alltid mulig for pasienter å få tilbake full styrke i armen for sport eller arbeid. I de fleste tilfeller er imidlertid biceps-senene og muskelen i stand til å tåle hverdagens krav.
Komplikasjoner etter operasjonen som blødninger, infeksjoner, sårhelingsforstyrrelser, trombose, vaskulære eller nerveskader er også sjeldne.
Hvordan kan en biceps seneruptur forebygges?
For å forhindre skade på biceps-senene, er det tilrådelig å være oppmerksom på et par ting:
- Varm opp muskler og ledd med passende øvelser før sport og fysisk arbeid.
- Ikke beveg armene med rykk og ikke bruk langvarige spenninger på armmusklene og leddene.
- La betennelse og skader i biceps-senen gro. Spør legen din når du kan legge vekt på armen igjen og be en fysioterapeut vise deg passende øvelser.
- Avstå fra å røyke.
