Som en primær behandling, strålebehandling (strålebehandling; strålebehandling) er gitt for ondartet melanom bare når kirurgi ikke kan utføres.
Strålebehandling av primær svulst er indikert for [S3 retningslinje]:
- Lentigo-maligna melanomer som ikke er egnet for kirurgi terapi på grunn av pasientens forlengelse, plassering og / eller alder.
- Inoperable R1- eller R2-resekterte primære svulster (mikroskopisk eller makroskopisk bevist gjenværende svulst / gjenværende svulst) med sikte på lokal kontroll.
- Desmoplastiske maligne melanomer (DMM) som ikke ble resektert med tilstrekkelig sikkerhetsmargin (<1 cm eller R1 / R2), postoperativ strålebehandling bør utføres for å sikre lokal svulstkontroll. Merk: DMM har en høy gjentakelsesfrekvens (gjentakelse av svulsten).
Videre er strålebehandling indisert for:
- Regional lymfe node metastaser eller metastaser under transport ved kirurgi terapi er ikke mulig (lokal strålebehandling).
- Flere ben og hjerne metastaser (kombinasjon terapi av strålebehandling og CTLA-4-blokkering ipilimumab).
Postoperativ adjuvant strålebehandling (strålebehandling; 50-60 Gy i konvensjonell fraksjonering).
- For å forbedre svulstkontrollen av lymfe node stasjon kl.
- Tre eller flere lymfe noder påvirket.
- Kapselbrudd
- Metastasediameter> 3 cm eller
- Gjentakelse (gjentakelse av sykdommen).
Adjuverende strålebehandling etter lymfadenektomi (lymfeknute fjerning) [S3 retningslinje]:
- For å forbedre svulstkontrollen av lymfeknute-stasjonen, bør postoperativ (etter operasjon) adjuvant strålebehandling gis hvis minst ett av følgende kriterier er til stede:
- 3 berørte lymfeknuter,
- Kapselbrudd,
- Lymfeknute-metastase (dattersvulster i en lymfeknute)> 3 cm,
- Lymfogen tilbakefall (gjentakelse av svulsten i lymfesystemet).
Strålebehandling av fjerntliggende metastaser [S3 retningslinje].
- Konvensjonelle fraksjoneringsregimer viser like effektivitet når det gjelder lokal tumorkontroll sammenlignet med høyere enkeltdoser (> 3 Gy).
- I tilfeller av beinmetastase (osseøs metastase), bør strålebehandling utføres for å forbedre kliniske symptomer.
- For flere symptomer hjerne metastaser (dattersvulster i hjernen), palliativ bestråling ("bestråling for å lindre symptomer") i hele hjernen bør tilbys hvis forventet levetid er lengre enn 3 måneder.
For tiden studeres kombinasjonen av strålebehandling og hypertermi.
Ytterligere merknader
- Median totaloverlevelse av melanom pasienter med hjerne metastaser (dattersvulster i hjernen) og moderne medisinering (BRAF, CTLA-4 og PD-1-hemmere) og ytterligere stereotaktisk strålebehandling (strålebehandling ved bruk av et datamaskinstøttet målrettingssystem som tillater presis lokaliseringskontroll og veldig nøyaktig stråling) eller kirurgi var i underkant av 15 måneder.
- Hos pasienter med opptil tre lokalt behandlede hjernemetastaser (dattersvulster i hjernen), adjuverende helhjernestråling (som et støttende tiltak) resulterte ikke i klinisk nytte (definert med de primære eller sekundære endepunktene i denne studien) KONKLUSJON: Adjuvant helhjernestråling bør unngås etter at kirurgisk eller radiokirurgisk behandling av hjernemetastaser.
- I nærvær av koroidal og iris melanom (øyetumorer), som ikke er egnet for brachyterapi (kortdistanse strålebehandling), bør protonbehandling brukes.
