Hvordan gjenkjenne revmatisme?

Introduksjon

I mellomtiden er det kjent mange revmatologiske sykdommer, som alle er preget av visse symptomkomplekser. Likevel tar det ofte år til pasienter får den endelige diagnosen av sykdommen, siden blant annet mange andre sykdommer som kan forårsake lignende symptomer, må utelukkes på forhånd. Noen ganger er symptomene på sykdommen for eksempel så lite iøynefallende feber, ubehag, muskler smerte, at det ikke er mulig å umiddelbart konkludere med en revmatologisk sykdom, eller undersøkelser er rettet mot dette. Det er likevel fordelaktig å oppdage sykdommen så raskt som mulig for å forhindre ødeleggelse av brusk og bein og tilhørende begrensning av bevegelse forårsaket av betennelse på et tidlig stadium eller for å bremse progresjonen.

Smerter med revmatisme

Leddsmerter er et vanlig symptom på revmatisme. Disse forekommer hovedsakelig om morgenen og kan forbedres i løpet av dagen. En behandling tilpasset pasientens behov kan bidra til å unngå smerte-relaterte bevegelsesbegrensninger, blant annet.

Mange smertestillende brukt til dette formålet reduserer også betennelse i skjøter. Å gjenkjenne revmatisme bare av smerte er nesten umulig. Imidlertid er det typisk at smertene oppstår i og rundt det berørte og for det meste også hovent ledd, så vel som den ofte symmetriske angrepet av skjøter på begge sider av kroppen og dette over flere uker. Symptomene, så vel som smertene, opptrer ofte i tilbakefall, noen ganger med ukerintervaller uten symptomer. I tillegg opplever mange pasienter en forverring av smertesymptomene når været skifter.

Revmatisme i kneet

Revmatiske sykdommer er preget av en immunologisk indusert, kronisk betennelse i leddet slimhinne, som kan føre til ødeleggelse og slitasje på brusk og til syvende og sist til artrose (slitasje på skjøten). I tekniske termer er sykdommen kjent som revmatoid gikt, som betyr betennelse i skjøter som et resultat av en revmatisk sykdom. Hvis den kneledd påvirkes, fører dette til hevelse og noen ganger alvorlig smerte i dette området.

Begge er blant de identifiserende egenskapene til en revmatoid leddsykdom, men kan også forekomme med andre sykdommer i dette leddet. Vedvarende smerte og hevelse, som varer i 6 uker eller lenger, mistenkes å være årsaken til revmatiske sykdommer. I avanserte stadier av sykdommen er slitasje på leddet synlig i røntgen eller MR.

Et raskt bildealternativ er ultralyd, som kan brukes til å få et godt bilde av betennelsen i slimhinnene i kneet. Imidlertid en mulig ødeleggelse av bein eller brusk kan ikke vurderes. I revmatiske sykdommer, er leddvæsken (synovia), i dette tilfellet av kneledd, har en karakteristisk sammensetning av visse celler.

Det er mulig å undersøke denne væsken i laboratoriet. For dette formålet blir det berørte kneet punktert etter lokalbedøvelse. Det er en mindre prosedyre med minimal risiko.

A blod test kan også lette påvisning av revmatisk sykdom. Det er også typisk for en revmatisk sykdom at de berørte leddene, i dette tilfellet i kneområdet om morgenen, blir stivnet. Det går minst en time til den berørte personen kan bevege leddene helt igjen.

Framfor alt plutselig værforandring er ofte forbundet med en forverring av symptomene, noe som også indikerer en revmatisk sykdom. Et ytterligere kjennetegn ved revmatisk sykdom med en angrep av kneledd er en sykdom i andre ledd i kroppen, ofte finger med lignende symptomer, for eksempel smerte, stivhet om morgenen. Et viktig særtrekk er at i revmatisme ikke bare det ene kneleddet påvirkes, men også det andre leddet.

Man snakker her om "symmetrisk angrep av de samme leddene i begge kroppshalvdeler". En revmatisk sykdom i hendene manifesterer seg på samme måte som andre berørte ledd med hevelse og smerte. Typiske gjenkjennelsesfunksjoner og prosedyrer for gjenkjenning er allerede beskrevet mer detaljert under punktet "Revmatisme i kneet" og kan også overføres til hendene. En hengivenhet for finger ledd er veldig karakteristisk for en revmatisk sykdom, vanligvis ikke bare en fingerledd påvirkes, men flere og disse symmetrisk på begge kroppshalvdelene.

Som et resultat av betennelsen dannes det nodulære foci ved leddene, som kalles revmatiske knuter og blant annet består av betennelsesceller. De er blant de diagnostiske egenskapene til revmatiske sykdommer og finnes ofte i andre ledd, spesielt i albueleddet. En avansert sykdom fører ofte til tap av styrke i hendene, begrenset finmotorikk og deformasjoner av fingrene på grunn av ødeleggelse av bein og smerte.